INSTRUMEN PENILAIAN MUTU PMB

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Manajemen Organisasi dalam
Pelayanan Kebidanan

Dosen Pengampu:
Sri Mulyati, SST., M.Keb

Disusun Oleh:
Kelompok 5
1. Silvia Khoerunnisa P17324119431
2. Siti Hanifah P17324119432
3. Sofi Putri F P17324119433
4. Tri Riski Nur K P17324119434
5. Tria Syafira P17324119435
6. Widi Putri P17324119436
7. Zakiyyah Marsaa P17324119437
8. Zilca Nezima P17324119438

POLTEKKES KEMENKES BANDUNG

JURUSAN KEBIDANAN
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
2022
Instrumen Penilaian Mutu PMB
Keterangan:
1 = Sangat Tidak Puas
2 = Tidak Puas
3 = Puas
4 = Sangat Puas
Skor Penilaian
No. Pertanyaan
1 2 3 4
1. TANGIBLES (Kenyataan)
a. Apakah petugas atau bidan menjelaskan secara rinci
mengenai administrasi kepada anda termasuk
pembiayaan?
b. Apakah bidan selalu memastikan serta menjaga kebersihan
dan kerapihan ruangan yang anda tempati?
c. Apakah bidan selalu memperhatikan prosedur tindakan
termasuk pencegahan infeksi silang, seperti selalu mencuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan?
d. Apakah bidan selalu mempersiapkan kelengkapan alat
yang akan digunakan sebelum tindakan kepada anda?
e. Apakah bidan terlihat rapi dan bersih?
f. Apakah bidan yang bertugas memperkenalkan diri kepada
anda?
g. Apakah bidan menginformasikan kepada anda tentang
siapa saja bidan yang bertanggungjawab terhadap
perawatan pasien di PMB?
2. EMPHATY (Empati)
a. Apakah bidan cepat tanggap dalam memberikan pelayanan
yang anda butuhkan?
b. Apakah bidan selalu memantau dan memeriksa anda
secara rutin dan berkala?
c. Apakah bidan bersikap adil terhadap pelayanan yang
diberikan dengan tidak memandang pangkat atau status
tetapi berdasarkan kondisi anda?
d. Apakah bidan bersikap empati dan memberikan motivasi
serta dukungan moril terhadap keadaan anda?
3. RELIABILITY (Keandalan)
a. Apakah bidan mampu menangani masalah atau keluhan
anda dengan tepat, cepat, dan professional?
 b. Apakah bidan dapat menjelaskan dan memberikan solusi
atas semua keluhan yang anda rasakan?
c. Apakah bidan memberikan penjelasan mengenai letak dan
cara penggunaan fasilitas yang tersedia termasuk fasilitas
penting untuk perawatan dan tata tertib yang berlaku di
PMB tersebut?
d. Apakah bidan memberikan penjelasan yang jelas
mengenai masalah atau keluhan yang dihadapi oleh anda?
e. Apakah bidan memberikan penjelasan yang jelas
mengenai tujuan dan prosedur tindakan asuhan/perawatan
termasuk hal yang diperbolehkan selama perawatan?
f. Apakah bidan memberikan penjelasan yang jelas
mengenai prosedur tindakan asuhan/perawatan termasuk
hal yang dilarang selama perawatan?
4. RESPONSIVENES (Tanggung Jawab)
. a. Apakah bidan menawarkan bantuan ketika anda
mengalami kesulitan walaupun tanpa diminta?
b. Apakah bidan langsung menangani saat anda sampai di
PMB?
c. Apakah bidan menyediakan waktu khusus untuk
membantu anda berjalan, BAB, BAK, mengganti posisi
tidur, dll?
d. Apakah bidan membantu dalam mengarahkan dan
memudahkan dalam pemeriksaan penunjang ke puskesmas
atau RS, seperti pemeriksaan darah, USG, dll?
e. Apakah bidan membantu dalam pelayanan dan pemberian
obat kepada anda?
5. ASSURANCE (Jaminan)
a. Apakah bidan bersikap terbuka dan perhatian terhadap
keluhan yang anda rasakan?
b. Apakah bidan menyampaikan keadaan anda secara jujur
dan apa adanya berdasarkan fakta yang mendukung?
c. Apakah bidan dapat menjawab pertanyaan terkait tindakan
yang diberikan kepada anda?
d. Apakah bidan bersikap ramah dan sopan terhadap anda?
e. Apakah bidan teliti, terampil, dan telaten dalam
memberikan asuhan/perawatan kepada anda?
Pertanyaan yang dapat diajukan kepada koordinator atau pemilik PMB

No Pertanyaan Jawaban

1 Apa saja pelayanan yang terdapat di PMB?

2 Bagaimanakah data kunjungan pasien di PMB untuk seluruh

pelayanan tersebut?

3 Apakah ada target capaian yang harus PMB raih? (baik itu
yang diamanahkan oleh puskesmas/dinas kesehatan maupun
dari visi dan misi PMB?)

4 Bagaimanakah rata-rata pencapaian target tersebut? (boleh

dalam waktu sebulan, triwulan, semester maupun setahun
terakhir)

5 Apakah terdapat pelayanan penunjang/inovasi yang terdapat

di PMB?

6 Bagimanakah jadwal pelayanan tersebut?

7 Siapakah PJ maupun yang melaksanakan program tersebut?

8 Apakah pelayanan inovasi tersebut ditunjang oleh sarana dan

prasarana yang memadai?

9 Apakah bidan sudah memiliki sertifikat/bukti pelatihan untuk

program inovasi yang dia jalani?

10 Terkait situasi pandemi, apakah ada mekanisme/persyaratan

khusus yang harus dilakukan dalam pelayanan pasien baik
ANC, INC maupun asuhan lainnya?

11 Apakah ada kotak saran untuk memfasilitasi masukan dari

pasien/pengunjung?
12 Apakah pemilik PMB ikut memberikan asuhan ?

13 Bagaimanakah proses monitoring evaluasi pemilik PMB

terhadap anggotanya?

14 Bagaimanakah proses monitoring evaluasi pemilik PMB

terhadap seluruh kegiatan di PMB?

15 Apakah PMB sudah mendapat pengakuan bidan delima?