LEMBAR KUESIONER

EFEKTIVITAS KINERJA PERAWAT TERHADAP PENERAPAN METODE MPKP

Isilah tanda (√) pada jawaban yang dianggap sesuai

A. Identitas Responden

1. Nama (inisial) :

2. Jenis kelamin : Laki – laki/Perempuan

3. Usia : <30 tahun/ >30tahun

4. Pendidikan terakhir : SPK

D3 Keperawatan

S1 Keperawatan

S1 Ners

5. Lama Kerja di RS : 0-1thn

1-3 thn

3-5 thn

5-10 thn
 KUESIONER KEPALA RUANGAN

A. PERENCANAAN

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah diruangan Garuda sudah memiliki visi dan misi ?
2 Apakah diruangan garuda sudah memiliki filosofi keperawatan ?
3 Apakah diruangan garuda membuat rencana jangka pendek
(harian,bulanan, tahunan) dengan bentuk catatan harian yang
baku ?
4 Apakah ada diadakan rapat bulanan dengan semua perawat di
ruangan ?
5 Apakah Karu merencanakan dan melaksanakan evaluasi asuhan
keperawatan?
6 Apakah indikator mutu pelayanan telah disusun?

B. PENGORGANISASIAN

NO PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah diruangan garuda sudah membentuk struktur ketenagaan

berdasarkan dari konsep MPKP ?

2 Apakah diruangan garuda membentuk metode penugasan yang

menggunakan 2 tim ?

3 Apakah setiap perawat diruangan garuda sudah mempunyai

uraian tugas masing-masing ?

4 Apakah pengaturan shift yang dilakukan oleh kepala ruangan di

sesuaikan dengan jumlah perawat yang ada diruangan ?

 C. PENGARAHAN

NO PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah ada program motivasi di ruangan dalam bentuk reward

dan punishmen ?

2 Apakah diruangan garuda jalur komunikasi dilakukan secara

bottum up dan top down ?

3 Apakah dirungan garuda asuhan keperawtaan yang

didokumentasikan diberitahukan pada saat timbang terima pasien

dan ditinjak lanjuti oleh perawat yang bertugas pada shift

berikutnya ?

4 Apakah dirungan garuda sudah melakukan pendelegasian secara

baku ?

D. PENGENDALIAN

N PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah ada tim pengendalian mutu diruangan garuda ?

2. Apakah asuhan keperawatan yang dilakukan sudah mengacuh

pada SAK dan SOP ?

 KUESIONER KEPALA TIM

A. PERENCANAAN

N PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah katim melakukan pengkajian terhadap klien baru ?

2 Apakah katim menetapkan renpra berdasarkan analisis standar

sesuai dengan hasil ?

3 Apakah katim bekerja sama dengan CCM dengan

mengidentifikasikan issue yang memerlukan pembuktian sehingga

terciotanya evidence based practice (EBP) ?

4 Apakah katim membuat perencanaan pulang ?

B. PENGORGANISASIAN

N PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah katim membuat jadwal dinas bersama kepala ruangan ?

2 Apakah katim menetapkan PA yang bertanggung jawab pada

setiap klien?

3 Apakah katim membuat daftar pasien bersama kepala ruangan?

4 Apakah katim menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada

PA dibawah tanggung jawabnya sesuai klien yang dirawat ( pre

 conference ) ?

C. PENGARAHAN

N PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah katim memimpin kegiatan ronde keperawatan, konferensi

kasus, pre dan post conference ?

2. Apakah katim memberikan pengarahan pada perawat pelaksana

masing-masing secara individual?

3 Apakah katim memberi motivasi kepada perawat pelaksana

(terutama perawat dalam timnya) ?

4 Apakah katim mendelegasikan tugas kepada perawat pelaksana

secara jelas ?

D. COMPENSATORY REWARD

N PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah katim melakukan orientasi kepada perawat baru?

2. Apakah katim melakukan penilaian kinerja?

E. HUBUNGAN PROFESIONAL
N PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah katim memimpin konfrensi kasus ?

2. Apakah katim mendampingi dokter visite klien di bawah tanggung

jawabnya?

F. ASUHAN KEPERAWATAN

N PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah katim melakukan kontrak dengan klien/ keluarga pada

awal masuk ruangan sehingga tercipta hubungan terapeutik?

2. Apakah katim Melakukan bimbingan dan evaluasi PA dalam

melakukan tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan SOP ?

3. Apakah katim memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA?

4. Apakah katim Membantu dan memfasilitasi terlaksananya

kegiatan PA ?

5. Apakah katim Melakukan tindakan keperawatan yang bersifat

terapi keperawatan dan tindakan keperawata yang tidak dapat

dilakukan oleh PA ?

6. Apakah katim mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan

laboratorium ?

7. Apakah katim melakukan kegiatan serah terima klien dibawah

 tanggung jawabnya bersama dengan perawat pelaksana ?

8. Apakah katim melakukan evaluasi ASKEP dan membuat catatan

perkembangan klien setiap hari?

9. Apakah katim melakukan pertemuan dengan klien/keluarga

minimal setiap 2 hari untuk membahas kondisi keperawatan klien

(bergantung pada kondisi klien) ?

10. Bila PP cuti/libur, tugas-tugas PP didelegasikan kepada PA yang

telah ditunjuk (wakil PP) dengan bimbingan kepala ruangan atau

CCM ?

11. Apakah katim Memberikan pendidikan kesehatan kepada

klien/keluarga ?
 KUESIONER PERAWAT PELAKSANA

N PERTANYAAN YA TIDAK

1. Membina hubungan terapeutik dengan klien/keluarga?

2. Apakah perawat melakukan tindakan keperawatan pada kliennya

berdasarkan renpra?

3. Apakah perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah

dilakukan dan mendokumentasikanya pada format yang tersedia?

4. Apakah perawat membuat laporan pergantian dinas dan setelah

selesai diparaf?

5. Apakah perawat mengkomunikasikan kepada PP/Pj dinas bila

menemukan masalah yang perlu diselesaikan ?

6. Apakah perawat menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostic,

laboratorium, pengobatan, dan tindakan ?

7. pakah perawat berperan serta dalam memberikan pendidikan

kesehatan pada klien/keluarga?