Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan

2. Interpelasi data

a, Menentukan kelebihan klien

Jika klien memenuhi standart kriteria kesehatan, perawat akan menyimpulkan
bahwa klien memiliki kelebihan dalam hal tertentu dan kelebihan ini dapat
digunakan untuk membantu menyelesaikan permasalahan klien.

b. Menentukan masalah klien Jika klien tidak memenuhi standart kriteria kesehatan
maka klien tersebut mengalami keterbatasan dalam aspek kesehatannya dan memerlukan
pertolongan.

c. Menentukan masalah klien yang pernah dialami, tahap ini perawat menentukan
masalah potensial klien.

d. Penentuan keputusan.
1) Tidak ada masalah tetapi perlu peningkatan status dan fungsi (kesejahteraan)
 Tidak ada indikasi respons keperawatan.
 Meningkatnya status kesehatan.
 Adanya insiatif promosi kesehatan.
2) Masalah kemungkinan (possible problem)
 Pola mengumpulkan data untuk memastikan ada atau tidaknya masalah
yang diduga.
3) Masalah aktual atau risiko atau sindrom
 Klien tidak mampu merawat karena klien menolak masalah dan
pengobatan.
4) Masalah kolaboratif.
 Konsultasikan dengan tenaga kesehatan profesional.

3. Validasi data
Pada tahap ini perawat memvalidasi data yang ada secara akurat yang dilakukan
bersama klien dan keluarga atau masyarakat. Validasi ini dilaksanakan dengan
mengajukan pertanyaan yang reflektif kepada klien/keluarga tentng kejelasan interpretasi
data.