Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR JIWA

Ruang rawat : R. Elang Tanggal dirawat :

I. IDENTITAS KLIEN

Nama : Jaka Umbara TglPengkajian : 25 - 06 - 2015

Umur : 22 th No CM :

II. ALASAN MASUK

Sering ingin melukai diri sendiri dan orang lain serta pernah mengamuk digereja

III. FAKTOR PREDISPOSISI

A. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu :

Klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu

B. Pengobatan sebelumnya :

Pengobatan sebelumnya kurang berhasil

Anda mungkin juga menyukai