BAB III

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. A Tanggal Dirawat : 31 Agustus 2018
Umur : 32 tahun Tanggal Pengkajian : 3 September 2018
Pendidikan : Smp Ruang Rawat : Cucakrowo
Agama : Islam Sumber Informasi : Klien
Status : Belum menikah
Alamat : Surabaya
Pekerjaan : Bengkel
Jenis Kel : Laki-laki
No RM : 125xxx

II. ALASAN MASUK

Data Primer:
Klien mengatakan sharing dengan pihak Dinsos tetapi tidak dipercaya kemudian
dibawa ke RSJ dr. Radjiman Widiodiningrat Lawang. Pasien mengatakan mempunyai
masalah tentang penyakit ibunya yakni kanker payudara. Klien mengatakan ingin
bunuh diri saja jika masalah ini tidak bisa dituntut atau ikut menjadi teroris membuat
bom bunuh diri dan memasang bom di seluruh bagian RS Budi Mulia.

Data Sekunder:
Petugas Dinsos mengatakan klien sering bicara sendiri dan bicaranya kurang terarah,
mondar mandir.

Keluhatan Utama saat pengakajian

Pasien mengatakan pusing dan tidak mau makan serta putus asa karena tidak
menemukan solusi terhadap masalahnya.

III. FAKTOR PRESIPITASI

Klien mengatakan ibunya terkena kanker payudara. Diperiksakan ke dokter dan dokter
mengatakan ibu pasien terkena kanker payudara dan “kanker payudara sejak dulu
berasal dari media santet”. Kemudian pasien melaporkan ke Polda dan dari Polda
dipindahkan ke Dinsos. Dinsos tidak percaya dengan perkataan klien dan dibilang tidak
waras kemudian pasien dibawa ke RSJ dr. Radjiman Widiodiningrat Lawang pada
tanggal 27-08-2018 dan masuk ke Ruang Cucakrowo pada tanggal 31 Agustus 2018.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

 RIWAYAT PENYAKIT LALU
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?

8
 Jelaskan: Tidak. Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat gangguan jiwa
sebelumnya.

2. Faktor pendukung
a. Riwayat Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
1. Aniaya fisik - - - -
2. Aniaya seksual - - - -
3. Penolakan - - - -
4. Kekerasan dalam keluarga - - - -
5. Tindakan kriminal - Pasien RS Satpol
Soetomo PP
Jelaskan: Klien mengatakan pernah demo di RS Budi Mulia sendirian kemudian
diamankan oleh Satpol PP dan dibawa ke Liponsos. Klien mengatakan pernah corat
coret tembok RS Soetomo dari belakang sampai depan menggunakan pilok sehingga
ditangkap oleh Satpol PP.
Diagnosa Keperawatan :-

b. Pernah melakukan upaya bunuh diri

Jelaskan : Klien mengatakan ingin mati saja dengan bunuh diri atau menjadi
teroris merakit bom bunuh diri dan memasang bom di RS Budi Mulia.
Diagnosis Keperawatan : Risiko Bunuh Diri

c. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (Bio, Psiko, Sosio, Kultural dan
Spiritual)
Jelaskan: klien mengatakan pernah mengalami hal yang tidak menyenangkan
yaitu berpisah dengan kedua orang tuanya. Ibunya meninggal pada tahun 2004
dan ayah klien menikah lagi kemudian ayah klien meninggal pada tahun 2009.
Diagnosa Keperawatan : Duka Cita

d. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)

Jelaskan: Pertanyaan: Apakah sebelumnya Bapak pernah sakit yang parah hingga
masuk ke rumah sakit?
Jawaban: Nggak pernah lah mbak.
Diagnosa Keperawatan :-

e. Riwayat penggunaan NAPZA

9
 Jelaskan : klien mengatakan sejak SMA sering mengkonsumsi narkoba jenis pil
dan sabu dan sering dikeluarkan dari sekolah. Klien mengatakan pernah dibawa
ke pondokan di pasuruan untuk di rehab.
Diagnosis : Koping individu nonefektif
3. Pengobatan sebelumnya terkait dengan kondisi dan hasilnya
Jelaskan: Klien mengatakan pernah dibawa ke pondokan di pasuruan untuk di
rehab.
Diagnosis Keperawatan : -

4. Riwayat Penyakit keluarga

Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
Jelaskan : Tidak. Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami gangguan
jiwa.

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram :

Keterangan :
: Laki-laki : orang terdekat
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal serumah
// : perceraian

Penjelasan : Klien mengatakan Bapak meninggal tahun 2009 dan Ibu meninggal tahun
2004. Bapak klien menikah lagi dan mempunyai saudara tiri 3 tetapi anak terakhir
saudara tiri meninggal karena overdosis dan klien bujang.
Pola asuh : sejak kecil klien tinggal bersama ibu tirinya dengan pola asuh otoriter.
Pola komunikasi : apabila ada masalah klien memilih memendamnya dan tidak
menceritakannya pada siapapun.
Pola pengambilan keputusan yang dominan : keputusan dalam keluarganya
diputuskan oleh ibu tirinya.
Diangnosa Keperawatan : Ketidakefektifan koping keluarga

2. Konsep Diri
a. Citra tubuh :

10
 Klien mengatakan tidak mungkin ada yang mau dengan saya mbak, saya loh
jelek. Klien juga mengatakan bahwa klien dalam kondisi sehat. Klien
mengatakan paling suka dengan bagian matanya.
b. Identitas :
Klien mengatakan namanya Tn.A, umur 32 tahun, jenis kelamin laki-laki dan
bertempat tinggal di Surabaya. Klien mengatakan sebelumnya kerja bengkel
karena hanya lulusan SMP. Klien mengatakan saat ini sedang berada di Rumah
Sakit Jiwa.
c. Peran :
Klien mengatakan merasa gagal karena tidak bisa bekerja untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari.
d. Ideal diri :
Klien mengatakan saya sekolah SMA dulu gak lulus mbak gara-gara narkoba
jadi sering dikeluarkan dari sekolah. Klien mengatakan ingin cepat pulang dan
bertemu dengan ibu tirinya di rumah dekat RRI Surabaya.
e. Harga diri :
Klien mengatakan “saya bisa kerja apa ya mbak, saya cuma lulusan SMP loh
mbak. Nyesel saya dulu ngikuti perintah kyai dipondokan buat berhenti
sekolah”.
Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti/terdekat
Klien mengatakan paling dekat dengan ibu tirinya setelah orang tuanya
meninggal. Klien mengatakan jika di ruangan dekat dengan Tn. As.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat dan hubungan sosial
Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan sosial karena bekerja bengkel.
Klien mengatakan kalau diruangan sini ikut bantuin bersih-bersih.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien mengatakan tidak ada hambatan untuk berkomunikasi dengan orang lain
dirumah maupun di rumah sakit.
Diagnosa Keperawatan : -

4. Spiritual
a. Agama
Klien mengatakan beragama islam, tidak mengikuti kegiatan keagamaan apapun
dirumah dan di rumah sakit dan klien tidak menjalankan ibadah. Klien
berpendapat “buat apa saya sholat mbak bukan solusi buat masalah saya itu”.
b. Pandangan terhadap Gangguan Jiwa

11
 Klien mengatakan orang gangguan jiwa contohnya orang yang suka bicara
sendiri, diajak ngobrol gak nyambung. Klien mengatakan bahwa dirinya tidak
gila dan dalam keadaan sehat.
Diagnosa Keperawatan : Distress Spiritual

VI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum:
Keadaan umum baik, kata-katanya jelas dan mudah dipahami, intonasi sedang, klien
menjawab sesuai pertanyaan.
2. Kesadaran composmentis
4 = Spontan
5 = Orientasi
6 = Mengikuti perintah
3. Tanda vital
TD : 120/80 mm/Hg
N : 78 x/menit
S : 36.5 °C
RR : 18 x/menit
4. Ukur
BB : 48 kg
TB : 155 cm
5. Keluhan fisik
Jelaskan: klien mengatakan ada benjolan dipaha sebelah kiri dan dipantat serta luka
kering.
Diagnosa Keperawatan : Kerusakan integritas kulit

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan (penampilan usia, cara berpakaian, kebersihan)
Jelaskan:
Penampilan klien cukup rapi, pakaian baju tidak terbalik, gigi kuning, gigi yang
depan tidak ada 2 dan gigi depan ada carries, bau mulut, badan tidak berbau, kaki
kotor dan pecah-pecah.
Masalah keperawatan: Defisit perawatan diri: Mandi
2. Pembicaraaan (Frekuensi, Volime, Jumlah dan Karakter)
Jelaskan:
DS: Nama saya Tn.A mbak rumah saya didekat RRI Surabaya itu mbak. Saya
kesini diantar sama Dinsos.
DO:
- Koheren
- Frekuensi sedang
- Volume sedang
- Jumlah sedikit
- Kata-katanya jelas dan mudah dipahami
Diagnosa keperawatan: -
3. Aktivitas Motorik / Psikomotor:
□ Hipokinesia, hipoaktifitas

12
 □ Katalepsi
□ Sub stupor katatonik
□ Fleksibilitas serea
Jelaskan:
Saat di observasi klien berkomunikasi dan berinteraksi dengan baik.
Peningkatan:
□ Hiperkinesia, □ Grimace
□ Otomatisma
hiperaktifitas
□ Stereotipi □ Negativisme
□ Gaduh Gelisah □ Reaksikonversi
□ Tremor
Katatonik □ Verbigerasi
□ Mannarism □ Berjalan kaku/rigid
□ Katapleksi □ Kompulsif, sebutkan
□ Tik
□ Ekhopraxia
□ Command
automatism

Jelaskan:
Klien mengatakan suka membantu bersih-bersih, menyangkal perkataan perawat
dan klien mengulang-ngulang menceritakan kasus ibunya dari dokter yang
menyatakan “dari dulu Ton kanker payudara menggunakan media santet”.
Diagnosa keperawatan: -
4. Kesadaran
a. Mood dan Afek
□ Depresi □ Anhedonia
□ Ketakutan □ Kesepian
□ Khawatir □ Euforia

Jelaskan: Klien mengatakan terkadang putus asa karena tidak menemukan

solusi untuk masalahnya.
b. Afek
□ Sesuai
□ Tumpul/dangkal/datar
□ Tidak sesuai
□ Lain-lain
Jelaskan :
Ekspresi wajah klien sesuai dengan yang dirasakan oleh klien.
Diagnosa Keperawatan :-

5. Interaksi Selama Wawancara

□ Bermusuhan □ Mudah tersinggung
□ Tidak koperatif □ Kontak mata kurang

13
 □ Defensif □ Curiga
Jelaskan : saat waancara berlangsung (anamnesa) klien terkadang tidak mau
meneruskan cerita ketika berkaitan dengan sesuatu yang tidak disukai klien dan
meminta topik yang lain. Ada kontak mata
Diagnosa Keperawatan : -
6. Persepsi Sensorik
a. Halusinasi
□ Pendengaran
□ Penglihatan
□ Perabaan
□ Pengecapan
□ Penciuman
b. Ilusi
□ Ada
□ Tidak ada
Jelaskan : klien mengatakan “tidak pernah ini mbak, itu suara setan mbak tapi saya
gak pernah dengar”.
7. Proses Pikir
a. Arus Pikir :
□ Koheren □ Inkoheren
□ Sirkumtansial □ Asosiasi longgar
□ Tangensial □ Flight of Idea
□ Blocking □ Perseverasi
□ Logorhoe □ Neologisme
□ Clang Association □ Main kata-kata
□ Afasia □ Lain-lain
Jelasakan : Klien mengulang cerita secara runtut namun berulang-ulang dan isi dari
pembicaraan klien tidak logis.
b. Isi Pikir
□ Obsesif o Agama
□ Ekstasi o Somatik/hipokondria
□ Fantasi o Kebesaran
□ Alienasi o Kejar/curiga
□ Pikiran bunuh diri o Nihilistik
□ Preokupasi o Dosa
□ Pikiran isolasi sosial o Sisip pikir
□ Ide yang terkait o Siar piker
□ Pikiran rendah diri o Kontrol pikir
□ Pesimisme □ Lain-lain :
□ Pikiran magis
□ Pikiran curiga
□ Fobia, sebutkan :
□ Waham :

14
 Jelaskan : Klien mengatakan ingin mati saja dengan bunuh diri atau menjadi teroris
merakit bom bunuh diri dan memasang bom di RS Budi Mulia. Klien mengatakan
“saya bisa bekerja apa ya mbak saya Cuma lulusan SMA mbak, nyesel saya dulu
berhenti sekolah”.
c. Bentuk Pikir
□ Realistik
□ Non realistik
□ Dereistik
□ Otistik
Jelaskan : klien mengatakan kanker payudara pada ibunya karena santet dan
dokter di RS Budi Mulia mengatakan kepada klien memang dari dulu Ton kanker
payudara menggunakan media santet.
Diagnosa Keperawatan :-
8. Kesadaran
□ Orientasi (waktu, tempat, orang)
Jelaskan : tanggal berapa hari ini? “tanggal 3 september 2018”, dimana ini
sekarang? Di ruang cucakrowo, siapa namanya ibu yang menyediakan
makan? “gak tau”.
□ Meninggi
□ Menurun :
 Kesadaran berubah
 Hipnosa
 Confusion
 Sedasi
□ Stupor
Jelaskan : -
Diagnosa Keperawatan : -
9. Memori
□ Gangguan daya ingat jangka panjang (> 1 bulan)
Pertanyaan: tahun berapa ibu meninggal? Klien menjawab tahun 2004
□ Gangguan daya ingat jangka menengah (24 jam - ≤1 bulan)
Jelaskan: Klien diberi tugas oleh perawat untuk tidak boleh menyalahkan orang
lain tetapi keesokan harinya ditanyakan kembali klien sudah lupa.
□ Gangguan daya ingat pendek (kurun waktu 10 sampai 15 detik)
Jelaskan: hari apakah saat ini? “hari senin mbak”
Diagnosa Keperawatan : kerusakan memori
10. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
a. Konsentrasi
□ Mudah beralih
□ Tidak mampu berkonsentrasi
Jelaskan : klien mampu memenuhi kontrak waktu pertemuan.
b. Berhitung
Jelaskan :
pertanyaan: Bapak coba dihitung 15+10-20=….?
Jawaban: ya 5 lah mbak saya tau kalok cuma soal kayak gitu.

19
 Diagnosa Keperawatan :
11. Kemampuan Penilaian
□ Gangguan Ringan
□ Gangguan Bermakna
Jelaskan: klien mengatakan bahwa putus asa dan bunuh diri merupakan perbuatan
buruk dan tidak baik tapi terkadang klien tidak bisa mengontrol dan kembali putus
asa.
Diagnosa Keperawatan :

12. Daya Tilik Diri

□ Mengingkari penyakit yang diderita
□ Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : klien mengatakan dirinya tidak sakit apa-apa tetapi dibawa ke RSJ
Diagnosa Keperawatan : -

A. PEMENUHAN KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
□ Perawatan kesehatan
□ Transportasi
□ Tempat tinggal
□ Keuangan dan kebutuhan lainnya
Jelaskan : klien memahami apabila terdapat gangguan dengan kesehatannya maka
klien akan menjelaskan diri ke puskesmas
2. Kegiatan hidup sehari-hari
a. Perawatan diri
1) Mandi
Jelaskan : Klien mandi secara mandiri 3x sehari.
2) Berpakaian, berhias dan berdandan
Jelaskan : Klien berpakaian secara mandiri
3) Makan
Jelaskan : Klien makan secara mandiri, makan 3x sehari, nafsu makan baik.
4) Toileting (BAK, BAB)
Jelaskan : Klien BAK 5-6 x/hari dan BAB 1x/hari secara mandiri dan tidak
ada keluhan
b. Nutrisi
Berapa frekwensi makan dalam sehari
Klien mengatakan makan sudah terjadwal yaitu 3x sehari, kudapan didapatkan
1x/hari yaitu pada pagi hari kurang lebih jam 10 pagi
Bagaimana nafsu makannya
Klien mengatakan nafsu makannya nyaman, tidak ada masalah dan nafsu
makan baik
Bagaimana berat badannya
Klien mengatakan berat badannya tetap seperti dulu 48 kg
Diagnosa Keperawatan : -
c. Tidur
1) Istirahat dan tidur

20
 Tidur siang, lama : 12.30 s/d 14.00 WIB
Tidur malam, lama : 20.00 s/d 04.00 WIB
Aktifitas sebelum/sesudah tidur : merokok dan mengobrol
Jelaskan : Tidur malam dan siang klien merasa cukup, tidak kesulitan untuk
tidur, tidur nyenyak.
2) Gangguan tidur
□ Insomnia
□ Hipersomnia
□ Parasomnia
□ Lain-lain
Jelaskan : klien mengatakan tidurnya nyenyak dan tidak ada gangguan.
Diagnosa Keperawatan : -

3. Kemampuan lain-lain
□ Mengantisipasi kebutuhan hidup
Sebelum MRS klien bekerja di bengkel untuk mengantisipasi kebutuhan
hidupnya.
□ Membuat keputusan berdasarkan keinginannya
Tidak terkaji
□ Mengatur penggunaan obat dan melakukan pemeriksaan kesehatannya
sendiri
Klien minum obat sesuai dengan yang diberikan oleh perawat dan masih
harus dalam pengawasan karena jika lalai obat akan dibuang.
Diagnosa Keperawatan : -
4. Sistem Pendukung Ya Tidak
Keluarga Tidak
Terapis ya
Teman sejawat ya
Kelompok sosial Tidak
Jelaskan : Klien mengatakan bahwa ke RSJ dibawa oleh Dinsos. Jika nanti
diperbolehkan pulang akan tinggal serumah dengan ibu tirinya.
Diagnosa Keperawatan : -

B. MEKANISME KOPING
Jelaskan : klien mengatakan bila menghadapi masalah dengan cara menuntut keadilan
dan demo.
Diagnosa Keperawatan : ketidakefektifan koping

C. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

□ Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya
Jelaskan : klien mengatakan mendapat dukungan dari temannya diruang
cucakrowo.
□ Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya
Jelaskan : Klien mengatakan tidak mengalami hambatan dalam bergaul
□ Masalah dengan pendidikan, spesifiknya

21
 Jelaskan : klien mengatakan tidak lulus SMA karena sering dikeluarkan dari
sekolah dengan kasus narkoba.
□ Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya
Jelaskan : Klien mengatakan tidak bisa bekerja lagi karena berada di RSJ.
□ Masalah dengan perumahan, spesifiknya
Jelaskan : Klien mengatakan ingin sekalli pulang dan tinggal bersama ibu
tirinya.
□ Masalah dengan ekonomi, spesifiknya
Jelaskan : Klien mengatakan tidak bisa mencari nafkah untuk kebutuhan sehari-
hari.
□ Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya
Jelaskan : Klien mengatakan luka di pahanya diperiksakan ke dokter.
□ Masalah lainnya, spesifiknya
Jelasakan : Tidak ada masalah
Diagnosa Keperawatan : -

D. ASPEK PENGETAHUAN
Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?
Jelaskan: klien mengatakan bahwa dirinya sehat, tidak dalam keadaan gila.
Bagaimana pengetahuan klien/keluarga saat ini tentang penyakit/gangguan jiwa,
perawatan dan penatalaksanaannya faktor yang memperberat masalah (presipitasi),
obat-obatan atau lainnya.
Jelaskan: klien mengatakan gangguan jiwa yaitu orang yang ketawa sendiri dan gila.
Apakah perlu diberikan tambahan pengetahuan yang berkaitan dengan spesifiknya
masalah tsb.
□ Penyakit/gangguan jiwa
□ Sistem pendukung
□ Faktor presipitasi
□ Penatalaksanaan
□ Lain-lain,
Jelaskan:

E. ASPEK MEDIS
1. Diagnosa Multi Aksis
Axis I :
Axis II :
Axis III :
Axis IV :
Axis V :
2. Terapi Medis
- Klobazam 10 mg I0I
- Trifluoperazim 5 mg I0I
- Amoxilin 500 mg 3x1

22
 - Clozapine 25 mg 00I

I. ANALISA DATA

No DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 DS: Pasien mengatakan ingin memasang Risiko Perilaku Kekerasan
bom dirumah sakit Budi Mulia.
DO: Mudah tersinggung, membenci
seseorang, pandangan sedang.
2 DS: klien mengatakan ingin bunuh diri dan Risiko Bunuh Diri
mati saja atau ikut teroris membuat bom
bunuh diri.
DO: mudah tersinggung, putus asa,
negativism.
3 DS: Klien mengatakan tidak bisa kerja Harga Diri Rendah
karena hanya lulusan SMA.
DO: Putus asa, merasa rendah dari orang
lain. Klien mengatakan bhwa dirinya jelek.
4 DS: Klien mengatakan ada benjolan dipaha Kerusakan Integritas Kulit

23
 kiri dan pantat.
DO: luka kering, push (-)
5. DS: klien terkadang tidak mau meneruskan Gangguan Pengelolaan Mood
cerita ketika berkaitan dengan sesuatu yang
tidak disukai klien dan meminta topik yang
lain.
DO: Mudah tersinggung, depresi, pernah
mengkonsumsi pil dan sabu.
6. DS: apabila ada masalah klien memilih Ketidakefektifan koping individu
memendamnya dan tidak menceritakannya
pada siapapun
DO: negativisme, otomatisme, verbigerasi,
inkoheren.
7. DS: Klien berpendapat “buat apa saya Distrees spiritual
sholat mbak bukan solusi buat masalah
saya itu”.
DO: Tidak menjalankan ibadah
8. DS: klien mengatakan pernah mengalami Duka cita
hal yang tidak menyenangkan yaitu
berpisah dengan kedua orang tuanya.
DO: putus asa,
9. DS: klien mengatakan bahwa dirinya sehat, Defisiensi pengetahuan
tidak dalam keadaan gila.
DO: inkoheren, dereistik
10. DS: Klien diberi tugas oleh perawat untuk Kerusakan memori
tidak boleh menyalahkan orang lain tetapi
keesokan harinya ditanyakan kembali klien
sudah lupa.
DO: inkoheren

II. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko perilaku kekerasan
2. Risiko bunuh diri
3. Harga diri rendah

24
 4. Kerusakan integritas kulit
5. Duka cita
6. Distress spiritual
7. Gangguan pengelolaan mood
8. Ketidakefektifan koping individu
9. Defisiensi pengetahuan
10. Kerusakan memori

III. POHON MASALAH

Risiko Risiko perilaku

(Effect)
bunuh Diri kekerasan

(Core Problem)
Harga diri rendah

Gangguan Ketidakefektifan Distress Kerusakan

pengelolaan mood koping individu spiritual integritas (Causa)
kulit

Duka cita Kerusakan Defisiensi

memori pengetahuan (Causa for causa)

IV. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko bunuh diri
2. Risiko perilaku kekerasan
3. Harga diri rendah
4. Distress spiritual
Lawang, 3 September 2018
Perawat yang mengkaji,

25
 Kelompok 2

26
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN RISIKO BUNUH DIRI
Nama Klien : Tn. A
DX Medis : Skizofrenia Hebefrenik
No. CM : 125588
Ruangan : Cucakrowo

Dx Perencaan
No
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 Risiko bunuh TUM : 1. Klien menjawab 1. Beri salam
Pasien dapat 2. Berjabat tangan dan
diri salam.
mengontrol 2. Klien mampu saling
bunuh dirinya berjabat tangan dan memperkenalkan diri.
3. Menanyakan
mengenalkan diri.
TUK 1 :
3. Klien mampu perasaan klien saat
Pasien dapat
mengungkapkan ini.
perlindungan
4. Mengidentifikasi
perasaannya.
dari
4. Klien terjauhi benda berbahaya
lingkungannya
dengan semua dilingkungan klien
5. Mengawasi klien saat
benda berbahaya.
5. Klien minum obat mium obat
6. Menemani klien saat
secara teratur.
klien membutuhkan/
TUK 2 : putus asa.
Pasien dapat
1. Klien mengetahui
1. Menanyakan cara
mengungkapkan
cara mengatasi
mengatasi keinginan
perasaannya.
keinginan bunuh
bunuh diri klien.
diri. 2. Tanyakan perasaan
2. Klien mampu
klien saat ini.
mengungkapkan
TUK 3 :
Pasien dapat perasaannya.
meningkatkan 1. Tanyakan perasaan
1. Klien mampu
harga dirinya. klien saat ini.
mengungkapkan
2. Tanyakan aspekm
perasaannya.
positif yang dimiliki
2. Klien mengetahui
klien.
aspek positif yang
3. Berikan aktivitas
dimulai.
paada klien.
3. Klien dapat

27
 beraktivitas.

TUK 4 :
Pasien dapat
menggunakan
1. Berikan cara
cara 1. Klien dapat
menyelesaikan
penyelesaian menyelesaikan
masalah pada klien
masalah yang masalah.
baik.

28