PROPOSAL

EFEKTIFITAS TERAPI KOMPRES AIR HANGAT TERHADAP NYERI

PUNGGUNG PADA LANSIA

LITERATURE REVIEW

Disusun Oleh

Yurel Bernard 160814201520

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES WIDYAGAMA HUSADA

MALANG

2020

i
 LEMBAR PESETUJUAN

Proposal ini disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji

Proposal Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widyagama Husada :

EFEKTIFITAS TERAPI KOMPRES AIR HANGAT TERHADAP NYERI

PUNGGUNG PADA LANSIA

LITERATURE REVIEW

YUREL BERNARD

1608.14201.520

Malang, 07 Agustus 2020

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

(Mizam Ari K, S.Kep., Ners., M.Kep) (Rosly Zunaedi S.Kep., Ners)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Kepada Tuhan yamemberi rahmat dan karuni Yang Maha
Esa, penilisan ucapan kata syukur yang telah memberi rahmat dan karunia-Nya
sehingga dapat terselesaikan tugas Proposal dengan judul “Efetifitas Pemberian
Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Punggung Pada Lansia” sebagai salah satu
persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Program Studi
Ners Terhadap Akademisi Sekolah Ilmu Kesehatan Widyagama Husada Malang.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan proposal skripsi ini tidak

akan terlaksana tanpa adanya bantuan, arahan dan motivasi dari beberapa pihak
yang turut berperan dalam penyusunan Proposal ini. Karna itu kesempatan ini
peneliti mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada yang terhormat :

1. Bapak Rudy Joegiantoro dr., MMRS selaku ketua STIKES Widyagama

Husada Malang.
2. Ns Abdul Qodir. S.Kep,.M.Kep selaku ketua Prodi S1 Pendidikan Ners.
3. Ns. Mizam Ari K. S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing 1 yang telah
memberikan memberikan bimbingan dan pentunjuk, koreksi serta saran
sehingga dapat terwujudnya tugas Proposal ini
4. Rosly Zunaedi S.Kep.,Ners selaku pembimbing 2 yang telah memberikan
memberikan mimbingan dan pentunjuk, koreksi serta saharn sehingga dapat
terwujudnya tugas Praproposal ini.
5. Bapak dan ibu dosen STIKES Widyagama Husada Malang yang telah
mengamalkan ilmunya bagi penulis.
6. Kedua orang tua saya yang selalu mendukung dan memberikan motivasi
dan doa agar selalu semangat dalam mengerjakan tugas praproposal ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan setimpal atas segala amal yang
telah diberikan dan semoga tugas praproposal ini berguna baik bagi diri kami
sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.

Malang, 30 maret 2020

(Yurel Bernard)

iii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................................i

KATA PENGANTA...........................................................................................................ii

DAFTAR ISI...........................................................................................................iii

DAFTAR TABEL..............................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................................vii

BAB I.................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

A. Latar Belakang...............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.........................................................................................4

C. Tujuan Literature Review.............................................................................4

1. Tujuan Umum.................................................................................................4

2. Tujuan Khusus...............................................................................................5

BAB II................................................................................................................................6

TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................................6

A. KONSEP LANJUT USIA................................................................................6

1. Pengertian Lanjut Usia.................................................................................6

2. Batasan Lanjut Usia......................................................................................6

3. Teori-teori Proses Menua............................................................................7

4. Tugas Perkembangan Lanjut Usia............................................................9

5. Perubahan-perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia.......................10

B. KONSEP.........................................................................................................16

1. Pengertian Nyeri Punggung......................................................................16

2. Penyebab Nyeri Punggung.......................................................................16

iv
 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri Punggung..........................17

4. Klasifikasi Nyeri Punggung.......................................................................18

5. Manifestasi Klilnis.......................................................................................19

6. Patogenesis..................................................................................................19

7. Pathway.........................................................................................................21

8. Penetalaksanaan non farmakologi..........................................................22

9. Pengukuran Nyeri........................................................................................24

D. Kompres Air Hangat...................................................................................30

1. Definisi...........................................................................................................30

2. Tujuan Kompres Air Hangat.....................................................................30

3. Prosedur Pelaksanaan...............................................................................31

4. Penatalaksanaan Nyeri punggung Kompres air Hangat....................31

E. Keaslian Penulisan.........................................................................................32

F. KERANGKA TEORI..........................................................................................34

BAB III.............................................................................................................................35

A. Strategi Pencarian Literatur......................................................................35

1. Fromework yang digunakan.....................................................................35

2. Kata kunci.....................................................................................................35

3. Database atau search engine...................................................................35

B. Kriteria Inklusi dan Eklusi.........................................................................36

C. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas......................................................36

1. Hasil penilaian dan seleksi studi.............................................................36

2. Daftar artikel hasil pencarian....................................................................38

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................47

v
 DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
3.1 Tabel Kriteria Inklusi dan Eklusi 35

vi
 DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman

2.1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif (VDS) 26

2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik26
2.3 Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale 27
3.1 Diagram alur review jurnal 38

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Halaman

1 Surat Pendahuluan
2 Lembar konsultasi pembimbing 1
3 Lembar konsultasi pembimbing 2
4 Standar Opration Prosedur

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pada kawasan Asia tenggara sebesar 142 juta jiwa atau 8%,
sedangakan pada populasi lansia pada tahun 2050 di perkirakan
meningkat 3 kali lipat dari tahun ini, pada tahun 2000 jumlah lansia sekitar
5,300,000 (7,4%) dari total populasi, sedangkan tahun 2010 jumlah lansia
24,000,000 (9,77%) dari total populasi, dantahun 2020 di perkirakan
jumlah lansia mencapai 28,800,000 (11,34%) dari total populasi. Pada
tahun 2020 di Indonesia sendiri di perkirakan jumlah lansia sekitar
80.000.000 (WHO,2013).
Prevalensi nyeri punggung pada lansia yang berusia di atas 55
tahun masih tinggi. Data dari Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan tahun 2013 sejumlah 11,9% dan berdasarkan gejala yang
pernah terjadi yaitu 24,7%. Di provinsi Jawa Timur prevalensi gangguan
nyeri punggung berdasar diagnosis yang pernah dilakukan oleh tenaga
kesehatan yaitu sebanyak 11,2% sedangkan yang berdasarkan gejala
yang pernah ada yaitu sebanyak 25,5%. Hasil penelitian yang dilakukan
kelompok studi nyeri PERDOSSI (Persatuan Dokter Saraf Seluruh
Indonesia) tahun 2002 menunjukkan penduduk Pulau Jawa berusia di
atas 55 tahun sejumlah 2 juta jiwa, yang tergolong lansia sebanyak 40%
pernah menderita nyeri punggung bawah, prevalensi pada laki-laki 57,2%
dan pada wanita 42,8%. Insiden berdasarkan kunjungan pasien dengan
keluhan nyeri punggung ke beberapa rumah sakit di Indonesia berkisar
antara 13- 17% dari total penyakit yang dikeluhkan pasien (Sadeli,
2011).Ada juga Prevalensi penyakit nyeri punggung bawah di Indonesia
sesuai diagnosis yang telah dilakukan tenaga kesehatan yaitu 11,9% dan
berdasarkan gejala yang pernah terjadi yaitu 24,7%. Di provinsi Jawa
Tengah prevalensi gangguan nyeri punggung bawah berdasar diagnosis
yang pernah dilakukan oleh tenaga kesehatan yaitu sebanyak 11,2%
1
sedangkan yang berdasarkan gejala yang pernah ada yaitu sebanyak
25,5% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Lansia adalah proses alami menjadi tua pasti semua orang pada
masa tua tidak dapat di hindari kemunduran fisik, social dan mental
secara bertahap akan di alami seseorang menjadi tua (Azizah2011).
Nyeri merupakan sensasi yang tidak menyenangkan yang terjadi jika
mengalami cedera atau pun kerusakan pada tubuh. Keluhan nyeri dapat
terasa seperti terasa panas, kesemutan/tertusuk, dan ditikam. Nyeri akan
menjadi suatu masalah gangguan kesehatan dapat menganggu aktivitas
yang akan di lakukan dan ketidak nymanan yang berkepanjangan
(Mujianto, 2013).
Nyeri punggung merupakan nyeri akibat gangguan
muskuloskeletal yang mengenai pada punggung bawah di thoracal 12
sampai bawah pinggul. Pada nyeri punggung dapat merasakan nyeri dan
spasme pada otot punggung. Keluhan nyeri punggung dapat menurunkan
kemampuan produktivitas dan kemampuan fungsional manusia, keluhan
semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia (Susanti,
2012).Menurut Humantech yang dikutip Bukhori (2010), pada awalnya
keluhan muskuloskeletal menyebabkan rasa sakit, nyeri, mati rasa,
kesemutan, bengkak, kekakuan, gemetar, gangguan tidur, dan rasa
terbakar yang pada akhirnya mengakibatkan ketidak mampuan
seseorang untuk melakukan pregerakan dan kordinasi gerkana anggota
tubuh atau ekstremitas sehingga dapat menggakibatkan efesiensi
menjadi berkurang.
Penanganan nyeri dapat di lakukan dengan dua metode yaitu
dengan farmakologi dan non farmakologi. Dengan farmakologi bias
menggunakan obat-obatan jenis analgesik, namun lansia pada proses
penuaan mengalami perubahan farmakodinamik, farmakokinetik serta
metabolisme tubuh pada lansia sehingga sangat beresiko pada lansia.
Selain itu efek yang dapat timbul dalam jangka panjang dapat
mengakibatkan perdarahan pada saluran cerna, tukak peptik, perforasi
dan gangguan ginjal (Thomas, 2012). Salah satu komplementer yang
digunakan untuk mengurangi nyeri adalah dengan teknik relaksasi dan
distraksi .selain itu ada cara lain yaitu dengan kompres hangat yang
2
 bertujuan untuk menstimulasi permukaan kulit yang mengontrol nyeri
(Prasetyo, 2010).
Kompres hangat merupakan pengobatan tradisonal yang bisa
digunakan untuk meredakan rasa sakit dan nyeri (Kozier et al., 2010).
Kompres panas juga biasa disebut dengan istilah thermotherapy yaitu
pemberian aplikasi panas pada tubuh untuk mengurangi gejala nyeri akut
maupun kronis, terapi ini juga efektif untuk mengurangi nyeri yang
berhubungan dengan ketegangan otot, sprain, dan strain (Arovah,
2010).Sehingga suplai makanan dan oksigen lebih baik dan nyeri
punggung berkurang (utami& Puspa Ningtyas, 20013). Dari kedua
metode kompres air hangat sangat mempunyai keistimewaannya yaitu
mudah di dapat, murah tidak mengandung bahan kimia, dan tidak
mengandung efek samping dengan kadar yang terlalu tinggi.

Penelitian yang dilakukan oleh Mahmud Ady Yuwanto& Kustin

(2013) dengan judul “Perbedaan tingkat nyeri punggung sebelum dan
setelah dilakukan kompres hangat”menyimpulkan bahwa Hasil penelitian
terdapat perbedaan skala nyeri punggung sebelum dan sesudah di
berikan kompres hangat pada lansia dengan p value = 0,010. Maka di
simpulkan bahwa kompres air hangat dapat digunakan sebagai salah
satu terapi alternatif untuk mengutangi rasa nyeri punggung pada lansia.
Menurut Lowdermilk, dkk (2013) nyeri nyeri punggungdapat berkurang
dengan terapi non-farmakologis berupa kompres hangat yaitu
memberikan rasa nyaman pada pasien dengan menggunakan cairan atau
alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang memerlukan. Hal
ini berakibat terjadi pemindahan panas sehingga terjadi pelebaran
pembuluh darah dibagian yang mengalami nyeri serta meningkatkan
aliran darah sehingga nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang.
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk
melakukan literatur review mengenai” efektifitas kompres air hangat
terhadap penurunan Nyeri Punggung”

B. Rumusan Masalah

3
 Bagaimanakah efektifitas kompres air hangat terhadap penurunan
nyeri punggung berdasarkan literatur review?

C. Tujuan Literature Review

1. Tujuan Umum
Mengetahui efektifitas kompres air hangat nyeri punggung
berdasarkan literatur review?

2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi skalakompres air hangat sebelum di berikan nyeri
punggung bawah berdasarkan literatur review.
b. Mengidentifikasi kompres air hangat setelah di berikan nyeri
punggung berdasarkan literatur review.
c. Menganalisis efektifitas kompres hangat terhadap nyeri punggung
pada lansia berdasarkan literatur riview

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP LANJUT USIA

1. Pengertian Lanjut Usia

Lanjut usia adalah kelompok maniusai yang berusia 60 tahun ke
atas. Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilanhnya kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau menggati dan mempertahankan
fungsi normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan
terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi (sunaryo,
2016).
Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur
kehidupan manusia. Menuru UU No. 13/Tahun 1998
tenyangkesejahteraan lansia disebutkan bahwa lansia adalah seseorang
yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (Dewi S. Rhosman, 2014).
Lanjut usia bukan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut
dari suatu proses kehidupan yang akan dijalani smua individu, ditandai
dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasidengan
lingkungan (Azizah & Lilik, 2011).

2. Batasan Lanjut Usia

World Health Organization (2012), menggolongkan lanjut usia

berdasarkan usia kronologis/biologis menjadi 4 kelompok yaitu:

a. Usia pertengahan (middle age) antara usia 45-59 tahun

b. Lanjut usia (alderly) berusaha antara 60-74 tahun.
c. Lanjut usia tua (old) antara usia 75-89 tahun.
d. Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

Menurut Jos Masdani (psikologi UI) terdapat empat fase, yaitu

5
 a. Fase inventus, antara 25-40 tahuns
b. Fase virilities, antara 45-55 tahun
c. Fase presenium, antara 55-65 tahun
d. Fasesenium, antara 65 tahun hingga tutup usia

3. Teori-teori Proses Menua

Ada beberapa teori yang berkaitan dengan proses penuaan, yaitu
teori biologi, teori psikologi, teori sosial, dan teori spiritual:
a. Teori penuaan secara biolgi
1) Teori Genetik
Teori genetik ini menyebutkan bahwa manusia dan hewan
terlahir dengan program yang mengatur proses menua selama
rentang hidupnya. Setiap spesies dalam di dalam inti selnya
memiliki suatu jam genetik/jam biologis sendiri dan setiap
spesies mempunyai batas usia yang berbeda-beda yang telah
diputar menurut replikasi tertentu sehingga bila jam ini berhenti
berputar maka ia akan mati.
2) Teori Somatik (Theory Error Catastrophe)
Sekarang sudah umum di ketahui bahwa radiasi dan zat kimia
dapat memperpendek umur, sebaiknya menghindari terkena
radiasi atau tercemar zar kimia yang bersifat kasiogenik atau
toksik dan memperpanjang umur. Menurut teori ini terjadinya
mutasi yang progesif pada DNA sel secara somatik akan
menyebabkan terjadinya kemampuan fungsional sel tersebut.
3) Sistem Imun
Menurut teori ini, sistem imun menjadi efektif dengan
bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam tubuh yang
dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.
4) Teori Menua Akibat Metabolisme
Pengurangan “intake” kalori pada lanjut usia muda akan
memperpanjang umur. Perpanjang umur karena jumlah kalori
tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah
satu atau beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan
pengeluaran hormon yang merangsang pruferasi sel misalnya
6
 insulin dan hormon pertumbuhan. Modifikasi cara hidup
kurang bergerak menjadi menjadi lebih banyak bergerak
mungkin dapat juga meningkatkan umur panjang. Hal ini
menyerupai hewan yang hidup di alam bebas yang banyak
bergerak dibandingkan dengan hewan labolatorium yang
kurang bergerak dan banyak makan.
b. Teori Sosiologi
1) Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Seseorang yang dimasa mudanya aktifitas dan terus
memelihara keaktifannya setelah menua (sense of intergrity)
yang dibangun dimasa mudanya tetap terpelihara sampai tua.
Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses
adalah mereka yang aktifdan ikut dalam banyak kegiatan
sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara
hidup dari usia lanjut. Mempertahankan hubungan antara
sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia
pertengahan ke lanjut usia.
2) Kepribadian Berlanjut (Continuty Theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut
usia. Identitas pada lanjut usia yang sudah mantap
mem1udahkan dan memelihara hubungan dalam masyarakat,
melibatkan diri dalam masalah masyarakat, keluarga, dan
hubungan interpersonal. Pada teori ini menyatakan bahwa
perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia
sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya.
3) Teory Pembebasan (Disengagement Theory)
Putusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan
kemunduran individu dengan individu lainnya. Teori ini
menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang
secara pelan tetapi pasti mulai melepaskan diri dari kehidupan
sosialnya atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya.
Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia
menurun, baik secara kualitas maupun kuantititas sehingga
sering terjadi kehilangan ganda (triple loss) yakni:
7
 a) Kehilangan peran (loss of role)
b) Hambatan kontak sosial (restriction of contacs
relationship)
c) Berkurangnya komitmen (reduced commitment sosial
mores and values)
c. Teori Psikologi
1) Teori kebutuhan dasar
Menurut Hierarki Abraham Maslow tentang kebutuhan
dasar manusia, setiap manusia memiliki kebutuhan dan
berusaha untuk memenuhi kebutuhannya itu. Dalam
pemenuhan kebutuhan pada piramida di bawahnya telah
terpenuhi.
2) Teori tugas perkembangan
Menurut tugas tahapan ego Milton Hyland Ericksson, tugas
perkembangan lansia jika lanisa dapat menemukan arti dari
hidup yang dijalaninya, maka lansia akan memiliki integritas
ego untuk menyesuakan dan mengatur proses menua yang
dialaminya.
4. Tugas Perkembangan Lanjut Usia
Menurut Milton Hyland Erickson, kesepian lansia untuk
beradaptasiatau menyesuaikan diri terhadap perkembangan usia lanjut
dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap sebelumnya.
Apabila seseorang pada tahap tumbuh kembang sebelumnya
melakukan kegiatan sehari-hari dengan teratur dan baik serta membina
hubungan yang serasi dengan orang-orang disekitarnya, maka pada usia
lanjut ia akan tetap melakukan kegiatan yang biasa ia lakukan pada tahap
perkembangan sebelumnya seperti olahraga, mengembangkan hobi
bercocok tanam, dll.
Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut:
a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun
b. Mempersiapkan diri untuk pensiun
c. Membentuk hubungan baik dengan orang yang seusianya
d. Mempersiapkan kehidupan baru

8
 e. Melakukan penyusunan terhadap kehidupan sosial/masyarakat
secara santai
f. Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan
5. Perubahan-perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia
Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi prroses penuaan
secara degenerative yang akan berdampak pada perubahan-perubahan
pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif,
perasaan, sosial, dan seksual, diantaranya (Azizah, 2011) yaitu:
a. Perubahan fisik
1) Sistem indra
a) Sistem penglihatan
Lansia kehilangan elastisitas dan kaku. Otot penyangga
lensa lemah, ketajaman penglihatan dan daya akomodasi
dari jarak jauh atau dekat berkurang. Penggunaan
kacamata dan sistem penerangan yang baik. Masalah
yang terjadi pada sistem penglihatan pada lansia yaitu
glukoma, karatak, retinopati diabetes.
b) Sistem pendengaran
Presbiakusis (gangguan pada pendengaran)
2) Sistem integument
Pada lanisa kulit mengalami atrofi, kendur, tidak elastis,
kering, dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga
menjadi tipisdan berbecak. Kekeringan kulit disebabkan atrofi
glandula sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen
berwarna coklat pada kulit dikenal denngan liver spot.
Perubahan kulit lebih banyak dipengaruhi faktor lingkungan
antara lain angina dan matahari, terutama sinar ultra violet.
3) Sistem Muskuloskeletal
a) Jaringan penghubung (kolagen dan elastin)
Kolagen sebagai pendukung utama pada kulit, tendon,
tulang, kartilago, dan jaringan pengikat mengalami
perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur.
Perubahan pada kolagen tersebut merupakan penyebab
turunnya fleksibilitas pada lansia sehingga menimbulkan
9
 dampak berupa nyeri, penurunan kemampuan untuk
meningkatkan kekuatan otot, kesuliatan bergerak dari dduk
ke berdiri, jongkok dan berjalan, dan hambatan dalam
melakukan kegiatan sehari-hari.
b) Kartilago
Jaringan kartilago pada persendian lunak akan mengalami
granilasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi rata,
kemudian kemampuan kartilago untuk regenerasi
berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung ke arah
progresif, konsekuensinya kartilago pada persendian
menjadi rentan terhadap gesekan. Perubahan tersebut
seiring terjadi pada sendi besar penempuh berat badan
akibat perubahan itu sendi mengalami peradangan , nyeri
kekakuatan, keterbatasan gerak, dan tergantungnya
aktivitas sehari-hari.
c) Tulang
Berkuangnya kepadatan tulang setelah diobservasi adalah
bagian dari penuaan fisiolofis trabekula lonlitudinal menjadi
tipis dan trabekula transvesal terabsorpsi kembali. Dampak
berkurangnya kepadatan akan mengakibatkan
osteoporosis lebih lanjut mengakibatkan nyeri, deformitas,
dan fraktur.
d) Otot
Dampak perubahan morfologis pada otot adalah
penurunan kekuatan penurunan fleksibilitas, peningkatan
waktu reaksi, penurunan kemampuan fungsional otot.
e) Sendi
Terjadi degenerasi, erosi, dan klasifikasi pada kartilago
dan kapsul sendi. Sendi kehilangan fleksibilitasnya
sehingga terjadi penurunan luas dan gerak sendi.
4) Sistem Kardiovaskuler
Massa jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami
hipertrofi dan kemampuan perenggan jantung berkurang
karena perubahan pada jaringan ikat, penumpukan lipofusin,
10
 klasifikasi SA node, dan jaringan koduksi berubah menjadi
jaringan ikat. Konsumsi oksigen pada tingkat maksimal
berkurang sehingga kapasitas paru menurun.
5) Sistem Respirasi
Ada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,
kapasitas total paru tetap, tetapi volume cadangan paru
bertambah untuk mengkompensasi kenaikan ke paru udara
yang megalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot,
kartilago, dan sendi thoraxs mengakibatkan gerakan
pernapasan terganggu dan kemampuan peregangan thoraxs
berkurang.
6) Perencanaan dan metabolisme
Berikut ini ada beberapa hal yang dapat terjadi pada
sistem pencernaan dan metabolisme:
a) Kehilangan gigi : penyebab utama adalah peridontal
disiase yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun,
penyebab lainmeliputi kesehatan gigi yang buruk dan gizi
yang buruk.
b) Indra pengecap menurun : adanya iritasi yang kronis dari
selaput lendir, atrofi indra pengecap (80%), hilangnya
senssitifitas dari saraf pengecap di lidah terutama rasa
asin, asam, dan pahit.
c) Pada lambung : rasa lapar menurun (sensifitas lapar
menurun), waktu mengosonkan menurun, peristaltik lemah
dan biasanya timbul kontisipasi.
7) Sistem perkemihan
Berbeda dengan sistem pencernaan, pada sistem ini
terjadi perubahan signifikan. Banyak funsi yang mengalami
kemunduran, contohnya laju filtrasi eksres, dan reabsorosi
soleh ginjal. Hal ini akan memberikan efek dalam pemberian
obat. Mereka kehilangan kemampuan untuk mengeksresikan
obat atau produk metabolisme obat. Pada perkemihan tidak
normal, seperti banyak berkemih dimalam hari sehingga

11
 mengharuskan mereka pergi ke toilet sepanjang malam. Hal
ini menunjukan intokenensia urine meningkat.
8) Sistem saraf
Sistem susunan mengalami perubahan anatomi dan atrofi
yang progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami
penurunan koordinasi dan kemampuan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Penuaan menyebabkan penurunan
presepsi sensori dan respon motorik pada susunan saraf
pusat dan penurunan resptor propioseptif, hal ini terjadi karena
SSPpada lansia mengalami perubahan morfologis dan,
perubahan tersebut mengakibatkan penurunan fungsi kognitif.
9) Sistem reproduksi
Perubahan pada sistem reproduksi ditandai dengan
munculnya ovari dan uterus terjadinya atrofi payudara. Pada
laki-laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa
meskipun adanya penurunan berangsur-angsur dorongan
seksual menetap sampai usia di atas 70 tahun.
b. Perubahan kognitif (Kusharyadi, 2010) yaitu:
1) Memory (daya ingat)
Daya ingat adalah kemampuan untuk menerima,
mencamkan, menyimpan, dan menghindari kembali
rangsangan atau peristiwa, yang pernah dialami seseorang.
Pada lanjut usia, daya ingat (memory) merupakan salah satu
fungsi kognitif yang sering kali paling awal mengalami
penurunan, inagtan jangka panjang (long term memory)
kurang mengalami perubahan, sedangkan ingatan jangka
pendek (short term memory)atau seketika 0-10 menit
memburuk.
2) IQ (intellegent Quocient)
Lansia tidak mengalami perubahan dengan informansi
matematika, dan perkataan verbal, tertapi presepsi dan daya
membayangkan menurun. Walaupun mengalami kontravesi,
tes intelegensi kurang kurang memperlihatkan adanya
penurunan kecerdasan pada lansia. Hal ini terutama dalam
12
 bidang voka bular (koza kata), ketrampilan praktisi dan
pengetahuan umum.
3) Kemampuan belajar (learning)
Lanjut usia yang sehat tidak mengalami dimensia masih
melmiiki kemampuan belajar yang baik. Bahkan dinegara
industri maju didirikan university of the third age. Hal ini sesuai
dengan prinsip belajar seumur hidup (life long learning),
bahwa manusia itu memiliki kemampuan utuk belajar sejak
dilahirkan sampai akhir hayat.
4) Kemampuan pemahaman
Kemampaun pemahaman ataumenangkap pengertian
pada lansia mengalami penurunan. Hal ini dipengaruhi oleh
konsentrasi dan funsi pendengaran lansia yang mengalami
penurunan.

5) Pemehan masalah (problem Solving)

Pada lanjut usia masalah-masalah yang dihadapi tentu
semakin banyak. Banyak hal yang dahulunya dengan mudah
dapat dipecahkan menjadi terhambat karena terjadi penurunan
funsi indra pada lanjut usia. Hambatan yang lain dapat
berhubungan dengan penurunan daya ingat, pemahaman dan
lain-lain berakibat bahwa pemecahan masalah menjadi lama.
6) Pengambilan keputusan (Dicision Making)
Pengambilan keputusan ummumnya berdasarkan data
terkumpul kemudian dianalisa, dipertimbangkan dan dipilih
alternatif yang dinilai positif (menguntungkan), kemudian baru
diambil suatu keputusan. Pengambilan keoputusan pada lanjut
usia sering lambat atau seolah-olah terjadi penundaan.
7) Kebijaksanaan (wisdom)
Kebijaksanaan menggambarkan sifat dan sikap individu
yang mampu mempertimbangkan antara baik dan buruk serta
untung ruginyasehingga dapat bertindak secara adil atau
bijaksana. Pada lansia semakin bijaksaqna dalam menghadapi
suatu permasalahan kebijaksanaan sangat tergantung dari
13
 tingkat kematangan, kepribadian seseorang dan pengalaman
hidup yang dijalani.
c. Perubahan spritual (Azizah,2011) yaitu :
Agama atau kepercayaan lansia semakin berintregritas
dalam kehidupannya (Lilik, 2011). Lansia makin teratur dalam
kehidupan keagamaannya. Hal ini dapat dilihat dalam berfikir dan
bertindak sehari-hari. Spiritual pada lansia bersifat universal,
intrinsic, dan merupakan proses individual yang berkembang
sepanjang proses rentang kehidupan. Lansia yang telah
mempelajari cara menghadapi perubahan hidup melalui
mekanisme keimanan akhirnya dihadapkan pada tantangan akhir
yaitu kematian.
d. Perubahan psikososial (Widuri, 2010) yaitu :
1) Pensiun
Meskipun tujuan ideal adalah agar lansia menukmati hari
tua atau jaminan hari tua, namun dalam kenyataannya sering
dirasakan sebaliknya, karena pensiun sering diartikan sebagai
kehilangan penghasialan, kedudukan, status dan harga diri.
2) Perubahan aspek kepribadian
Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia
mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Dengan
adanya penurunan kepribadian. Kepribadian lansia dibedakan
menjadi 5 tipe kepribadian yaitu: kepribadian kontruktif, tipe
kepribadian mandiri, tipe kepribadian tergantung, tipe
kepribadian bermusihan, tipe kepribadian desensif, dan tipe
kepribadian kritik diri.
3) Perubahan dalam sosial masyarakat
Akibat kureangnya fungsi indra pendengaran, penglihata,
gerak fisik, dan sebagainya maka muncul gangguan funsional
bahkan kecacatan pada lansia. Misalnya badannya menjadi
bungkuk, pndengaran perkurang, penglihatan kabur, sehingga
menimbulkan keterasingkan maka lansia semakin menolak
berkomunikasi.

14
B. KONSEP
1. Pengertian Nyeri Punggung
Nyeri punggung bawah (low back pain) adalah nyeri di daerah
punggung yang disebabkan oleh masalah saraf, iritasi otot atau lesi
tulang. Nyeri punggung dapat diikuti dengan cedera atau trauma
punggung, tapi juga rasa sakit dapat disebabkan oleh kondisi degeneratif
misalnya penyakit artritis, osteoporosis atau penyakit tulang lainnya,
infeksi virus, iritasi pada sendi dan cakram sendi, atau kelainan bawaan
pada tulang belakang (Tatilu, 2014).
2. Penyebab Nyeri Punggung
Beberpa faktor yang menyebabkan terjadinya nyeri punggung, antara
lain:
a. Faktor Mekanik
Gaya berat tubuh dapat menimbulkan rasa nyeri pada punggung
dan dapat menimbulkan komplikasi pada bagian tubuh yang lain,
misalnya pada genu valgum, geni varum, coxa valgum dan
sebagainya beberapa pekerjaan yang mengharuskan berdiri dan
duduk dalam waktu lama juga dapat menimbulkan nyeri pada
punggung (Adhiyati, 2011).
b. Faktor Non mekanik
Faktor-faktor yang termasuk dalam non mekanik adalah neoplasia
seperti tumor primer atau metastasis, penyakit infeksi seperti
osteomyelitis dan keadaan inflamasi artritis seperti rhematik
artritis, dan spondylitis (Adhiyati, 2011).
c. Faktor Neurogenik
Herniasi diskus, stenosis pada spinal, fisura anular dengan iritasi
pada akar saraf, kegagalan pada operasi surgikal seperti herniasi
berulang dan pendekatan apidural juga dapat menyebabkan
terjadinya nyeri punggung (Adhiyati, 2011).
d. Faktor Penyebab Lain
Faktor-faktor lain seperti fibromyalgia, gangguan somatofrom, dan
malingering (Adhiyati, 2011).

15
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri Punggung

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya Nyeri

Punggungantara lain faktor individu, faktor pekerjaan dan faktor
lingkungan. Faktor individu dapat di lihat berdasarkan faktor-faktor
berikut ini: (Fauzia Andini 2015)

1. Usia

Sejalan dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi

pada tulang dan keadaan ini mulai terjadi di saat seseorang
berusia 30 tahun. Pada usia 30 tahun terjadi degenerasi yang
berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi jaringan
perut, pengurangan cairan. Hal tersebut menyebabkan stabilitas
pada tulang dan otot menjadi berkurang. Semakin tua seseorang,
semakin tinggi resiko orang tersebut mengalami penurunan
elastisitas pada tulang yang menjadi pemmicu timbulnya gejala
LBP. Pada umumnya muskuloskeletal mulain di rasakan pada
usia kerja yaitu 25-65 tahun (WHO, 2013)

2. Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya nyeri punggung lebih banyak pada

wanita di bandingkan dengan wanita dengan laki-laki, beberapa
penelitian wanita lebih sering izin untuk kerja karna nyeri
punggung. Jenis kelamin sangat mempengaruhi tingkat risiko
keluhan otot rangka. Hal ini terjadi karna fisiologis, kemampuan
otot wanita lebih rendah dari pada pria (Andini, 2015

3. Indiks massa tubu

Indeks massa tubuh (IMT) merupakan kalkulasi angka dari

berat dan tinggi badan seseorang. Nilai IMT didapatkan dari berat
dalam kilo gram di bagi dengan kuadrat dari tinggi dalam meter

16
 (kg/m2). Panduan terbaru dari WHO tahun 2000 mengkategorikan
indeks massa tubuh untuk orang Asia dewas menjadi underweight
(IMT <18.5), normal range (IMT 18.5-22.9) dan overweight (IMT
≥23.0). overweight di bagi menjadi tiga yaitu at risk (IMT 23.0-
24.9), obese 1 (IMT 25-29.9) dan obese 2 (IMT ≥ 30.0)
(Purnamasari, 2010)

4. Masa Kerja

Masa kerja adalah faktor yang berkaitan dengan lamanya

seseorang bekerja disuatu tempat. Terkait dengan hal tersebut,
nyeri punggung merupakan penyakit kronis yang memburuhkan
waktu lama untuk berkembang dan bermanifestasi. Jadi semakin
lama waktu bekerja atau semakin lama seseorang terpajan faktor
risiko ini maka semakin besar pula risiko untuk mengalami nyeri
punggung (Umami et al., 2014)

5. Kebiasaan Merokok

Word health organization (WHO) melaporkan jumlah

kematian akibat merokok tiap tahun adalah 4,9 juta dan menjelang
tahun 2020 mencapai 10 juta orang per tahunnya. Hubungan yang
siknifikan antara kebiasaan merokok dengan keluhan otot
pinggang, khususnya untuk pekerja yang memerlukan
pengerahan otot, karena nikotin pada rokok dapat menyebabkan
berkurangnya aliran darah ke jaringan. Selain itu, merokok dapat
pula menyebabkan berkurangnya kandungan mineral pada tulang
sehingga menyebabkan nyeri akibat terjadinya keretakan atau
kerusakan pada tulang (Kantana, 2010)

4. Klasifikasi Nyeri Punggung

Menurut Bimariotejo dalam Sari (2016), berdasarkan perjalanan
kliniknya Nyeri pungguterbagi menjadi dua jenis, yaitu :
a. Acute nyeri punggung
Acute nyeri punggung ditandai dengan rasa nyeri yang
menyerang secara tiba-tiba dan rentang waktu hanya sebentar,
17
 antara beberapa hari sampai beberapa minggu. Rasa nyeri ini
dapat hilang atau sembuh Acute nyeri punggung dapat
disebabkan karena traumatik seperti kecelakaan mobil atau
terjatuh, rasa nyeri dapat hilang sesaat kemudian. Kejadian
tersebut selain dapat merusak jaringan, juga dapat melukai
otot,ligament dan tendon. Pada kecelakaan yang lebih serius,
fraktur tulang pada bagian lumbal dan spinal dapat masih sembuh.
Sampai saat ini penatalaksanaan awal nyeri pinggang
akutberfokus pada istirahat dan pemakaian analgesik.
b. Cronik Nyeri Punggung
Rasa nyeri pada Cronik nyeri punggung biasanya
menyerang lebih dari 3 bulan. Rasa nyeri ini dapat berulang-ulang
atau kambuh kembali. Fase ini biasanya memiliki onset yang
berbahaya dan sembuh dalam waktu yang lama. Cronik nyeri
punggung dapat terjadi karena osteoarthritis, rhematoiddarthritis,
proses proses degenerasi diskus intervertebralis dan tumor.

5. Manifestasi Klilnis
Nyeri pada daerah lumbosakral (bagian daerah punggung) adalah
gejalah utama nyeri punggung. Nyeri itu mungkin menyebar ke depan,
samping atau belakang kaki, atau mungkin terbatas pada punggung.
rasa sakit bisa menjadi buruk dengan aktivitas. Kadang-kadang rasa
sakitnya mungkin lebih buruk di malam hari atau dengan duduk lama.
Seseorang mungkin memiliki mati rasa atau kelemahan dibagian
kaki yang memerima sarafnya dari kompresi saraf. Ini dapat
menyebabkan ketidak mampuan untuk plantarflexi kaki. Ini berarti
seseorang tidak dapat berdiri di atas jari kaki seseorang atau bawah
kaki ke bawah. Ini terjadi ketika yang pertama saraf sakral di kompresi
atau terluka (Appley, 2013)

6. Patogenesis
Kolumna vertebralis dapat dianggap sebagai sebuah batang
elastis yang tersususn atas banyak unit rigit (vertebrae) dan unit

18
fleksibel (diskus intervertebralis) yang diikat satu sama lain oleh
kompleks sendi faset, berbagai ligamen dan otot para vertebralis.
Kontruksi punggung yang unik tersebut memungkinkan fleksibilitas
sementara disisi lain tetap memberikan perlindungan yang maksimal
terhadap sum-sum tulang belakang. Lengkungan tulang belakang
akan meyerap goncangan yang vertikal pada saat berlari atau
melompat, batang tubuh membantu mengstabilkan tulang belakang .
otot-otot abdominal dan thorak sangat penting pada aktifitas
mengangkat beban, bila tidak pernah di pakai maka akan
melemahkan struktur prndukung ini. Obesitas, masalah postur,
masalah struktur, dan peregangan berlebihan pendukung tulang
belakang dapat berakibatkan nyeri punggung (Yuliansia, 2013)

19
 7. Pathway

Perubahan postur tubuh biasanya

karena trauma primer dan sekunder
Faktor Usia obesitas

Fibrokartilago padat
dan tak teratur
Stres mekanis diskus
lumbal bawah
Trauma primer seperti: Trauma sekunder seperti: adanya Kelebihan beban
trauma secara spontan penyakit HNP, osteoporosis, lumbalsakral
contohnya kecelakaan spondilitis, stenosis spinal,
spondilitis osteoatritis.
Pembentukan kurva
lumbal abnormal
Kontraksi punggung

Perubahan degenerasi Terdesaknya otot para vetebra

Rusaknya pembungkus saraf
berat

Tulang belakang menyerap

goncangan ventrikal
Herniasi nukleus Hiperalgesia sekunder pada neuron
purposus disekitar lesi pada resio lumbal skral
Terjadi perubahan stuktur
Penekanan akar saraf dengan discus susun atas fibri
ketika keluar dari kenalis fertilago dan matrik gelatinus
spinalis 20
Nyeri pungung

Mobilitas fisik terganggu

Kelemahan otot Jarang bergerak Kelemahan fisik
umum
8. Penetalaksanaan non farmakologi
Intervensi non farmakologi nyeri bisa dilakukan dengan
message, distraksi, dan imajinasi terbimbing (Maryunani, 2010)
e. Massage
Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan
lunak, biasanya otot, tendon, atau ligamentum, tanpa
menyebabkan gerakan atau perubahan posisi sendi untuk
meredakan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan/atau memperbaiki,
ada enam gerakan dasar yang dilakukan dalam masase. Gerakan
tersebut adalah effleurage(gerakan tangan mengurut) petrissage
(gerakan tangan mencubit), tapotement (gerakan tangan
melakukan perkusi), backing (gerakan tangan memancing),
kneading (gerakan tangan meremas), dan cupping (tangan
membentuk seperti mangkuk). Setiap gerakan di tandai dengan
perbedaan tekanan, arah, kecepatan, posisi tangan dan gerakan
untuk mencapai pengaruh yang berbeda pada jaringan di
bawahnya (Cunningham, 2013)
Tindakan pertama masase dianggap “menutup gerbang”
untuk menghambat perjalanan rangsangan nyeri pada pusat yang
lebih tinggi pada sistem saraf pusat. Selanjutnya, rangsangan
taktil dan perasaan positif, yang berkembang ketika dilakukan
bentuk sentuhan yang penuh perhatian dan empatik bertindak
memperkuat efek masase untuk mengendalikan nyeri.
b. Distraksi
Distraksi adalah memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu
selain nyeri, atau dapat diartikan lain bahwa distraksi adalah suatu
tindakan pengalihan perhatian pasien ke hal-hal di luar nyeri.
Dengan demikian, di harapkan pasien tidak berfokus pada nyeri
lagi dan dapat menurunkan kewaspadaan pasien terhadap nyeri
bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Iswara dan
Setiadi, 2014)
1) Jenis Teknik Distraksi
a) Distraksi visual/penglihatan

21
 Distraksi visual atau penglihatan adalah pengalihan
perhatian selain nyeri yang dirahkan ke dalam tindakan visual
atau melalui pengamatan. Misalnya melihat pertandingan
olahraga, menonton televisi, membaca koran, melihat
pemandangan atau gambar.
b) Distraksi Audio/pendengaran
Pengalihan perhatian selain nyeri yang di arahkan ke
dalam tindakan-tindakan melalui orang pendengaran.
Misalnya mendengarkan musik yang di sukai atau mendengar
suara kicau burung serta gemercik air. Saat mendengrkan
musik, individu dinganjurkan untuk memilih musik yang di
sukai dan musik tenang seperti musik klasik dan di minta
untuk berkonsentrasi pada lirik dan irama lagu klien juga
diperbolekan untuk menggerakan tubuh mengikuti irama lagu
seperti bergoyang, mengetukka jari atau kaki.

c. Kompres
Pilihan alternatif lain dalam merdakan nyeri adalah terapi es
(dingin) dan panas. Namun begitu, perlu adanya studi lanjut untuk
melihat keefektifannya dan bagaimana mekanisme kerjanya.
Terapi es (dingin) dan panas di duga brkerja dengan menstimulasi
resport tidak nyeri(non nosiseptor) dalam bidang respoter yang
sama pada cedera.
Pemberian kompres panas biasa di lakukan hanya setempat
saja pada bagian tubuh tertentu. Dengan pemberian panas
pembuluh-pembuluh darah akan melebar sehingga memperbaiki
peredaran darah di sdalam jaringan tersebut. Dengan cara ini
penyaluran zat asam dan bahan makanan ke sel-sel di perbesar
dan pembuangan dari zat-zat yang di buang akan di perbaiki.
Aktifitas sel yang meningkat akan mengurangi rasa sakit/nyeri dan
akan menunjung proses luka dan proses peradangan (Walsh,
2010).

22
d. Relaksasi
Relaksi adalah surat tindakan untuk membebaskan mental
dan fiasik dari ketegangan dan stres dan sehingga dapat
meningkatkan teleransi terhadap nyeri. Teknik relasi yang
sederhana terdiri atas napas abdomen dengan frekuensi lambat,
berirama. Pasien dapat memejamkan matanya dan bernapas
dengan perlahan dan nyaman. Irama yang konstan dapat
dipertahankan dengan menghitug dalam hati dan lambat bersama
setiap inhalasi (“hirup,dua,tiga) dan ekshalasi (“hembus, dua,
tiga). Pada saat perawat mengerjakan ini akan sangat membantu
bil menghutung dengan keras bersama pasien pada awlnya.
Napas yang lambat, berirama, juda dapat di gunakan sebagai
teknik distraksi. Hampir semua orang dengan nyeri kornis
mendapatkan manfaat dari metode relaksi periode relaksi yang
teratur dapat membantu untuk melawan kelatihan dan keterangan
otot yang terjadi dengan nyeri kronis dan yang meningtkan nyeri
(Salma, dkk, 2010)

e. Imajinasi terbimbing
Imajinasi terbimbing adalah menggunakan imajinasi
seseorang dalam suatu cara yang sudah di rencanakan secara
khusus untuk mencapai efek positif tertentu. Tindakan ini
membutuhkan konsentrasi yang cukup. Upaya kondisi lingkungan
klien mendukung untuk tindakan ini. Kegaduhan, kebisingan, bau
menyengat, atau cahaya yang sangat terang perlu dipertimbakan
agar tidak mengganggu klien untuk berkomunikasi beberapa klien
lebih rilex dengan cara menutup matanya (prasetyo 2010).

9. Pengukuran Nyeri
Intensitas nyeri adalah laporan mandiri tentang nyeri.
Perawat bisa mendapatkan laporan mandiri ini dengan meminta
klien untuk mengukur nyeri pada skala yang harus mereka
bayangkan atau menunjukkan skala yang ada pada klien. Individu
yang mengalami nyeri mungkin mendapatkan kesulitan untuk
23
 berkonsentrasi pada tugas mental dan merasa kesulitan untuk
berespons terhadap skala yang harus mereka bayangkan. Di
beberapa rumah sakit sangat menguntungkan jika disediakan
salinan skala intensitas nyeri di tempat yang dapat dilihat dengan
jelas oleh tiap klien, biasanya ditempelkan di dinding sebelah
tempat tidur (Black & Hawks, 2014). Intensitas nyeri merupakan
suatu gambaran untuk mendeskripsikan seberapa parah nyeri
yang dirasakan oleh klien, pengukuran nyeri sangat subyektif dan
bersifat individual sehingga intensitas nyeri yang dirasakan akan
berbeda dengan individu lainnya (Tamsuri, 2007 dalam (Wiarto,
2017). Penilaian dan pengukuran derajat nyeri sangatlah penting
dalam proses diagnosis penyebab nyeri, sehingga dapat dilakukan
tindakan selanjutnya yang tepat meliputi tindakan farmakologi dan
tindakan non farmakologi. Berdasarkan uraian diatas peneliti ingin
menggunakan metode pengukuran skala nyeri meliputi Numeric
Rating Scale (NRS) dan Wong Baker FACES Pain Rating Scale,
masing-masing dari kelebihan serta kekurangan skala pengukuran
nyeri tersebut meliputi: Ukuran Intensitas Nyeri

.
1. Skala Intensitas Nyeri Deskriptif (VDS)
Verbal Descriptor Scale (VDS) adalah garis yang terdiri
dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang telah disusun dengan
jarak yang sama sepanjang garis. Ukuran skala ini diurutkan dari
“tidak terasa nyeri” sampai “nyeri tidak tertahan”.Perawat
menunjukkan ke klien tentang skala tersebut dan meminta klien
untuk memilih skala nyeri terbaru yang dirasakan.Perawat juga
menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan
seberapa jauh nyeri terasa tidak menyakitkan.Alat VDS
memungkinkan klien untuk memilih dan mendeskripsikan skala
nyeri yang dirasakan.

24
 Gambar 2.1
Verbal Descriptor Scale (VDS)
Sumber : (Yudiyanta, Khoirunnisa, & Novitasari, 2015)

Kekurangan dari skala ini adalah membatasi pilihan

kata klien sehingga skala ini tidak dapat membedekan
berbagai tipe nyeri, dan kelebihan dari skala deskriptif
adalah skala ini mudah dipahami klien karena
mendeskripsikan nyeri dan dapat menentukan nyeri.

2. Skala Intensitas Nyeri Numerik

Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan
emosional yang tidak menyenangkan yang bersifat subjektif
akibat kerusakan jaringan, baik actual maupun potensial.
Pengukuran skala nyeri sendi menggunakan metode
Numeric rating scale (NRS) atau Skala penilaian numeric
lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata,
menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10.

25
Tabel : 2.
Skala Intensitas Nyeri Numerik 0-10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

No Skala Keterangan
1. 0 : Tidak nyeri
2. 1-3 : Nyeri ringan dapat berkomunikasi
3. 4-6 : Nyeri sedang, mendesisi menyeringai
4. 7-9 : Nyeri berat : tidak dapat mengikuti perintah
5. 10 : Nyeri sangat berat : tidak mampu
lagi berkomunikasi.

Gambar 2.2
Numeric Rating Scale (NRS)
Sumber : (Yudiyanta, Khoirunnisa, & Novitasari, 2015)

Kekurangan dari numeric rating scale adalah

keterbatasan pilihan kata untuk menggambarkan rasa nyeri,
dan kelebihan dari skala numerik adalah lebih mundah
dipahami dan lebih efektif untuk mendektesi penyebab nyeri
akut.
3. Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale
VAS merupakan suatu garis lurus yang menggambarkan
skala nyeri terus menerus.Skala ini menjadikan klien bebas untuk
memilih tingkat nyeri yang dirasakan.VAS sebagai pengukur
keparahan tingkat nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat
menentukan setiap titik dari rangkaian yang tersedia tanpa dipaksa
untuk memilih satu kata (Juary, 2014).

26
 Gambar 2.3
Visual Analog Scale (VAS)
Sumber : (Yudiyanta, Khoirunnisa, & Novitasari, 2015)

Kekurangan skala nyeri visual analog scale adalah

memerlukan pengukuran yang lebih teliti dan sangat
tergantungpada pemahaman pasien terhadap alat ukur tersebut,
dan kelebihan dari skala ini adalah intensitas nyeri paling sensitif
dan mudah dibuat.
4. Wong Baker FACES pain rating scale
Skla nyeri ini tergolong mudah untuk di lakukan karena
dengan melihat ekspresi wajah pasien pada saat bertatapan tanpa
kita menanyakan keluhannya. Skla Nyeri ini adalah skala
kesakitan yang di kembangkan oleh Dona Wong dan Connie
Baker. Skala ini menunjukan serangkaian wajah mulai dari wajah
gembira pada 0, Tidak ada sakit hati sampai wajah menangis di
skla 10 yang menggambarkan sakit terburuk. Pasien harus emilih
wajah yang paling menggambarkan bagaimana perasaan mereka.
Klen inimencakup anak-ank yang tidak mampu
mengkomunikasikn ketidaknyamanan secara verbal. Klien lansia
dengan gangguan kognisi atau komunikasi, sehingga untuk klien
jenis ini menggunakan skala peringkat Wong Baker FACES Pain
Rating Scale. Skala waja mencantumkan skala angkah dalam
setap ekspresi nyeri sehingga intensitas nyeri dapat di
dokumentasikan oleh perawat.

27
 Gambar 2.4

Wong Baker FACES Pain Rating Scale

Sumber : (Kozier, 2011)

Kelebihan dari Wong Baker FACES Pain Rating Scale

memudahkanuntuk melihat eksperesi kesakitan wajah pasian yang
menggambarkan rasa nyeri yang di rasakan, pada pasien yang
umurnya di bawah 3 tahun atau lebih. kekurangn dari wong baker
faces pain rating tidak semua klien dapat memahami atau
menghubungkan skala intensitas nyeri dalam membentuk angka.

5. Kuisioner Paindetects
Kuesioner ini bersifat selt-report sederhana dan sangat
bermanfaat dalam mendekati Paindetectsi komponene nyeri oada
pasien dengan nyeri kronik.Paindetect Quenstionnari (PDQ) di
kembangkan di jerman pada populasi nyeri punggung bawah
kronik. PDQ ini terdiri atas empat sesi pertanyaan. Deskripsi sesi
pertanaan pertama terdiri atas tiga item dengan ketentuan 0=
tidak nyeri, 10= nyeri maksimal. Disebut sebagai skala penilaian
intensitas nyeri sewaktu, yang umun kita kenal dengan VAS san
NRS. Item-item pada pertanyaan ini menilai nyeri sewaktu,
intensitas rata-rata nyeri beberapa minggu terakhir dan nyeri
terberat beberaoa minggu terakhir. Sesi pertama ini untuk
mengetahui adanya keluhan nyeri meskipun tidak termasuk dalam
sistem skoring kuisioner (Margareta, 2014).
Pertanyaan sesi kedua, pasien diminta untuk menandai
satu dari empat gambaran poladenhgan penilaian sebagai
28
berikut : nyeri menetap dengnan sedikit fluktuasi (0), nyeri
persisten dengan nyeri lebih kuat (-1), serangan nyeri tanpa ada
rasa nyeri diantaranya hilang timbul (1 poin), serangan nyeri
diantara rasa nyeri yang ada (1 poin).
Pertanyaan ketiga, meliputi pemetaan sensori sesuai
dermatom. Pasien di minta untuk memberikan tanda pada
gambar, area nyeri yang dirasakan pada bagian tubuhnya dan
menjawabpertanyaan dikolom ya atau tidak adanya pelajaran
nyeri. Jawaban positif adanya pelajaran diberi skor 2.
Sesi pertanyaan terakhir terdiri dari 7 butir pertanyaan
sensorik. Butir-butir ini dinilain 6 poin dalam bentuk ordinal
responden dengan batasan 0= tidak ada, 1= hampir tidak terasa,
2= sedikit, 3 = sedang, 4= kuat, 5 sangat kuat. Poin jawaban
tersebut berlaku padapertanyaan sensorik: rasa terbakar, tertusuk,
tusuk, serangan nyeri, mati rasa danstimulus tekan. Jumlah skor
pada blok terakhir berkisar antara 0 hingga 35. Kisaran total skor
kuisioner antara -1 sampai 38, dengan total scoring:
1) 0-12= tidak nyeri
2) 13-18= nyeri ringan
3) 19-38= nyeri sedang sampai berat
Kuisioner paindetect memiliki keunggulan yang lebih di lihat
dari bentuk kuisioner murni tanpa di sertai dengan pemeriksaan
fisik sehingga menjadikan paindetectmudah, singkat dan dapat
digunakan secara mandiri baik oeh klinis maupun penderita
ditingkat pelayanan kesehatan primer. Paindetect memiliki
sensitifitas dan spesifitasi yang cukup tinggi dalam mengukur
komponen nyeri. Paindetect alat pengukur nyeri yang mudah
diimplementasikan pada survei skala besar nyeri dibandingkan
dengan alat ukur lainnya. Paindetect ini cocok diteliti karena smua
pertanyaan tertera didalam kuisioner, pasien lebih mudah
memahami pertanyaan yang diberikan dan akurat untuk di teliti.
Kelebihan kuesioner painDETECT yang lebih karena di lihat
dari bentuk kuesioner murni tanpa di sertai pemeriksaan fisik
bedside membuat painDETECT mudah, singkat dan dapat di
29
 gunakan secara mandiri oleh klinis dan menghemat waktu serta
dapat menghasilkan informasi segera. Kekuranganya yaitu tingkat
kegagalan dalam mengidentifikasi nyeri neuropatik sekitar 10-
20%. Oleh karena itu terkadang penilaian klinis nyeri neuropatik
tetap tidak dapat di gantikan.

D. Kompres Air Hangat

1. Definisi
Kompres hangat adalah sebuah prosedur menggunakan buli-buli
yang telah diisi air hangat dengan suhu 45-50,5°C kemudian di
tempelkan pada bagian tubuh tertentu (Patrick, 2010)

2. Tujuan Kompres Air Hangat

Tujuan kompres air hangat adalah pelunakan jaringan
fibrosa, membuat otot tubuh lebih rileks, menurunkan rasa nyeri,
dan memperlancarkan pasokan alirandarah dan membrikan
ketegangan pada klien (Azril, 2009). Kompres air hangat yang
digunakan berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah,
menstimulasi sirkulasi darah dan menurangi kekakuan. Selain itu,
kompres air hangat juga berfungsi menghilangkan sensasi rasa
sakit. Untuk mendapatkan hasil yang terbaik, terapi kompres
hangat dilakukan selama 20 menit dengan 1 kalipemberian dan
pengukuran intensitas nyeri dilakukan dari 15-30 selama tindakan
(Kusmiati, 2009).
3. Prosedur Pelaksanaan
Prosedur pelaksanaan pemberian kompres hangat
menurut STIKes WGH(2011) adalah sebagai berikut:
1) Persiapan alat dan bahan
a. Buli-buli panas
b. Termos dan air panas 45-50,5°C
c. Lap kerja
d. Alat dokumentasi
2) Persiapan klien danlingkungan

30
 a. Jelaskan pada klien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
b. Dekatkan alat
c. Memberikan posisi yang nyaman pada klien
3) Pelaksanaan
a. Cuci tangan
b. Mengisi buli-buli dengan air panas: ¼ - ¾ (saat mengisi air,
buli-buli diletakan rata dengan kepala, buli-buli ditekuk
samapai permukaan air kehilangan agar udara tidak
masuk).
c. Tutp dengan rapat dan balik kepala buli-buli ke bawah
untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah
d. Letakan buli-buli pada daerah yang akan dikompres
e. Angkat buli-bulin setelah 15-30 menit, kemudian isi lagi
kantung karet air hangat lakukan kompres ulang jika klien
menginginkan
f. Catat perubahan yang terjadi selama kompres dilakukan
pada menit ke 15-30
g. Setelah selsai, keringkan daerah kompres atau bagian
tubuh yang basah den rapikan alat
h. Cuci tangan
4. Penatalaksanaan Nyeri punggung Kompres air Hangat
Kompres hangat berdampak pada peningkatan
metabolisme sehingga aliran darah meningkat, transportasi
oksigen dan nutri adekuat, mengalirkan leucocyt-leucocyt
sehingga mengurangi mediator-medoator nyeri dan nyeri
berkurang. Air hangat dapat menigkatkan efek relaksasi
sehingga hormon endrofhin di keluarkan yang merupakan
analgesic alami. Air hangat dapat meningkatkan elastisitas
kolagen yang bermanfaat terhadap fleksibilitas pergerakan
membuka lpembuluh darah. Kompres air hangat ini suatu
tundakan atau menghilangkan sensasi nyeri, mengurangi atau
mencegah spasme otot dan memberikan rasa hangat (Hidayat
dan Uliyag 2012).
31
 Menurut yohana (2017), mengatakan bahwa kompres
hangat dapat memberikan dampak untuk lansia merasakan
nyeri, dimana pada saat kompres di letakan di tempat yang
nyeri maka rasa panas tersebut akan berpinda ke tubuh atau
kulit, sehingga terjadilah kondusi yang terjadi pada tubuh
sehingga menyebabkan vasodilatasi pembulu darah dan
menurukan otot yang tegang agar otot menjadi relaksasi dan
rasa nyeri berkurang.
Menurut stefen (2014), dengan pemberian kompres
hangat, pembulu-pembulu darah akan melebar sehingga
memperbaiki peredaran dara dalam jaringan tersebut. Dengan
cara ini penyaluran zat asam dan bahan makanan ke sel-sel di
perbesar dan pembuangan dari zat-zat di buang akan di
perbaiki. Aktifitas sel meningkat akan mengurangi rasa nyeri
dan akan menunjang proses penyembuhan.
Hal ini sesuai dengan penilitian Chlyatis Zahroh, Kartika
Faiza (2018) dengan judul pengaruh kompres hangat terhadap
penurunan nyeri pada penderita penyakit artritis goud. Hasil
penelitian dari Chlyantis Zahroh, terapi kompres air hangat
efektif untuk mengurangi nyeri sendi pada lansia.

32
33
F. KERANGKA TEORI

Sistem
muskuloskeletal

Sistem yang sering terjadi pada sistem muskuloskeletal

kelelahan Nyeri Gangguan tidur

Nyeri punggug

penatalaksanaan

Menimbulkan Relaksasi Meningkatk

Komresair efek vasodilitas an aliran
farmakologi Non farmakologi otot
hangat darah

34
 BAB III
METODE

A. Strategi Pencarian Literatur

1. Fromework yang digunakan
Strategi yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan
PICOS framework
a. Population/problem, pupulasi masalah yang akan di analisis
b. Intervetion, suatu tindakan penatalaksanaan terhadap kasus
perorangan atau masyarakat serta pemaparan tentang
penatalaksanaan
c. Comparation, penatalaksanaan yang digunakan sebagai
pembanding
d. Study design, desain penelitian yang digunakan oleh jurnal
yang akan di review

2. Kata kunci
Pencarian artikel atau jurnal menggugunakan keyword dan
bolean operator (AND, OR NOT or AND NOT) yang digunakan
untuk memperluas atau menspesifikan pencarian sehingga
mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang
digunakan dalam penelitian ini yaitu:

Kata kunci Bahasa Inggris Kata Kunci Bahasa Indonesia

Compress warm water” AND terapi kompres air hangat
“AND “ back pain” AND ”elderly terhadap nyeri punggung
”compress hot water” AND “Low Kompres panas terhadap nyeri
back pain” punggung

3. Database atau search engine

35
 Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data
sekunder yang diperboleh bukan dari pengamatan langsung
kakan tetapi diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data sekunder yang
didapat berupa artikel atau jurnal yang relevan dengan topik yang
dilakukan menggunakan database Scient Drect, dan Google
Scholar

B. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Tabel 3.1 kriteria inklusi dan eklusi dengan format PICOS

Kriteria Inklusi Eklusi

Population/problem Jurnal internasional Jurnal internasional
dan nasional yang dan nasional yang
berhubungan dengan tidak berhubungan
topik terapi kompres denga topik penelitian
hangat pada lansia terapi kompres hangat
pada lansia
Intervention Terapi kompres Selain terapi kompres
hangat pada lansia hangat pada lansia
Comparation ada pembanding tidak ada pembanding
pada kompres hangat
Outcome Ada efektif terapi tidak ada efektif terapi
kompres air hangat kompres air hangat
untuk menurunkan untuk menurunkan
nyeri punggung pada nyeri punggung pada
lansia lansia
Study design Quasy ekperiment, pre Deskriptif
eksperiment, pra
eksperiment, case
study resecrh,
eksperiment.
Tahun terbit Artikel atau jurnal yang Artikel atau jurnal yang
setelah 2010 sebelum 2010
Bahasa Bahasa Inggris dan Selain bahasa Inggris
bahasa Indonesia dan Indonesia

36
C. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas
1. Hasil penilaian dan seleksi studi
Berdasarkan hasil pencarian literatur melalui publikasi
Scient Direct, dan Google Scholar menggunakan kata kunci
“Compress warm water” AND “back pain” AND ”elderly” penelitian
menemukan 120 jurnal yang sesuai dengan kata kunci tersebut.
Jurnal penelitian tersebut kemudian diskrining sebanyak 20 jurnal
di ekslusi karena terbitan tahun 2010 kebawah dan menggunakan
bahasa Inggris dan Indonesia assement kelayakan terhadap 30
jurnal, jurnal yang di publikasi tidak sesuai dengan kriteria inklusi
dilakukan ekslusi, sehingga di dapatkan sepuluh jurnal yang
dilakukan review.

37
 Pencarianmenggunakan Excluded (n = 64)
keyword melalui database
Problem/populasi :
scient direct, dan google sholar
- Tidak sesuai dengan topik (n
N=120 = 20)

Intervention :
Seleksi jurnal 10 tahun terakhir dan
- Tidak ada terapi kompres air
menggunakan bahasa inggris dan
hangat (n = 10)
bahasa Indonesia
Outcome :
N = 100
- Tidak ada hubungan dengan
nyeri punggung (n = 14)
Seleksi judul dan duplikat
Study design :
N = 86
- Deskriptif (n = 18)
Identifikasi Abstrak

N= 22

Excluded (n = 12)

- Tidak pada nyeri punggung (n = 7 )

Jurnal akhir yang dapat - Tujuan penelitian tidak sesuai (n = 5)
dianalisa sesuai rumusan
masalah dan tujuan

N= 10

Gambar 3.1 Diagram alur review jurnal

2. Daftar artikel hasil pencarian

Literatur review ini disintesis menggunakan metode naratif
dengan mengelompokkan data-data hasil ekstraksi yang sejenis
sesuai dengan hasil yang diukur untuk menjawab tujuan. Jurnal
penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi kemudian

38
 dikumpulkan dan dibuat ringkasan jurnal meliputi nama peneliti,
tahun terbit, judul, metode hasil penelitian serta database.
No Author Tahun Volume Judul Metode (Desain, Hasil database
angka Sampel, Variabel, penelitian
Instrumen,
Analisis)

1 Indah 2019 Volume Pengaruh D:Quasi terdapat Google

Yanu 2 no. 1 kompres experimental pengaruh scholar
Rohmah hangat dan S : purposive pemberian
exercise sample kompres
terhadap V: kompres hangat dan
nyeri hangat dan exercise
punggung exercies terhadap sebelum
bawah nyeri punggung mengayuh
I: pre-test and becak
post-test groups dengan (p
A:uji Wilcoxon 0,05).
test
2 Orapin 2019 Voluime The There were Google
D:Quasy
Laoseea, 16 no 7 effectiveness no scholar
Experimental
Netchano of traditional statistically
k Thai significant
S: mengambil
Sritoom, massage differences in
responden
Phanida versus the primary
Wamontr massage V: The and
ee, with herbal effectiveness of secondary
Cheerawi compress traditional Thai outcomes
t among massage versus between the
Rattanap elderly massage with two study
an patients with herbal compress groups (p-
Chitr low back among elderly value >
Sitthi- pain. patients with low 0.05).
Amorn back pain Although
improvement
I:pre dan post tes was
A: Uji Wilcoxon observed for
both groups

39
 in pain
intensity,
disability,
quality of life,
and back
performance.
3 Mahmud 2018 Volume Perbedaan D: Quasy diketahui Google
Ady 4 no. 2 Tingkat Nyeri Eksperimental bahwa scholar
Yuwanto, Low Back S: sebelum
Kustin Pain V: tingkat nmyeri dilakukan
sebelumdan low back pain dan kompres
sesudah kompres air hangat nyeri
dilakukan hangat responden
kompres air I:pretest-posttest dalam
hangat A: uji normalitas kategori nyeri
Shapiro-Wilk sedang
setelah
dilakukan
kompres
hangat nyeri
responden
dalam
kategori nyeri
ringan. Hasil
dari analisa
didapatkan
nilaipvalue =
0,000 < α
0,01
menunjukkan
bahwa ada
perbedaan
tingkat skala
nyeri
sebelum dan
setelah
dilakukan
kompres
hangat,

40
 kompres
hangat dapat
menurunkan
nyeri LBP.
Diharapkan
pada pekerja
khusunya
pekerja
sektor
perkebunan
menggunaka
n terapi
alternatif
kompres air
hangat untuk
mengurangi
rasa nyeri
LBP.
4 Priyani 2018 Volume Efektifitasko D: quasy Rata-rata Google
Haryanti1 5 no 2 mpres eksperimental penurunan scholar
, Gloria hangan dengan pre and skala nyeri
Juniarti basah dan post test without kompres
kering control. hangat
terhadap S: quota kering 1,94
nyeri sampling, dan basah
punggung V: kompres 0,19 dengan
pada lansia hangat basa dan P value
kering terhadap 0,000 ≤ 0,05.
nyeri punggung Uji beda
pada lansia kompres
I: pretest dan hangat
posttest kering dan
A: uji Mann basah P
Whitney value 0,48.

5 Dina 2010 Volume Perbedaan D:Quasy diperoleh Google

41
Dewi 1, no 2 penurunan experiment informasi scholar
SLI , skala nyeri adanya
S:purposive
Alfrina antara perbedaan
sampling
Hany , bekam yang
Dion kering signifikan
V:Perbedaan
Kuntho kompres ketiga
penurunan skala
Adi panas kering intervensi
nyeri antara
dan infrared dengan p =
bekam kering
radiasi pada 0,00 dan
kompres panas
penderita alpha 0,05.
kering dan
nyeri Setelah
infrared radiasi
punggung dilakukan uji
pada penderita
bawah Tukey
nyeri punggung
didapatkan
bawah
informasi
I: pre test bahwa terapi
radiasi infra
A: iji anova merah
memberikan
pengaruh
paling baik
dalam
menurunkan
nyeri
punggung
bawah
dengan p =
0,00 dan
alpha 0,05.
Berdasarkan
penelitian ini
disarankan
menggunaka
n terapi
bekam kering
sebagai
alternatif
mengurangi

42
 nyeri karena
lebih efisien
dari segi
waktu dan
biaya.

6 Rosita 2016 Volume Kompres D:pre experimen Dari hasil Google

Diny XIV,NO hangat atasi analisa scholar
S:porposive
Permata 1 pada nyeri bersyarat di
sampling
Sari, Tri penderita peroleh nilai
Susilowati pada z hitung
V: kompres
penderita sebesar
hangat atasi pada
nyeri (5,166)>z
nyeri penderita
punggung table (1,96)
nyeri punggung
bawah sehingga ada
bawah
pengaruh
I:pres test segnifikan
pemberian
A: uji wilcoxom kompres
macth pairs test hangat
terhadap
penurunan
nyeri
punggung
bawah.

7 Sri Yanti, 2019 Volume Pengaru D:pra experiment diperoleh

Ihsan 9, no 2 latihan gerak nilai t hitung Google
S:purposive
pinggul untuk scholar
sampling
(strreetching) kompres
dan kompres hangat
V:Pengaruh
hangat sebesar 9
gerak pinggul
terhadap sementara
(strreetching) dan
penurunan nilai t hitung
kompres hangat
intensitas untuk latihan
terhadap
nyeri gerak pinggul
penurunan
punggung (streetching)
intensitas nyeri
bawah pada sebesar
punggung bawah
lansia 10,585 hal ini

43
 pada lansia berarti ho
ditolak dan
I: pre test dan
ha diterima
post test
yaitu latihan
gerak pinggul
A: uji paired
(streetching)
sample t-test
lebih
berpengaruh
terhadap
penurunan
intensitas
nyeri
punggung
bawah pada
lansia jika
dibandingkan
dengan
pemberian
kompres
hangat.

8 Aristina 2018 Vollum Perbanding D: komparasi menunjukk Google

Halawa, e 5, no an kompres populasi an bahwa scholar
Timotius 3 air hangat mayoritas
S: prnanility
Brilian dengan responden
samplig
Marcelino kompres air yang
Ardianto jahe diberikan
V:
terhadap kompres air
prebandingan
low back jahe
kompres air
pain pada mengalami
hangat dengan
lansia penurunan
kompres air
skala nyeri
jahe terhadap
low back
low back pain
pain
pada lansia
sebanyak 5
I: pre test dan responden
post tes dan
kelompok

44
 A: uji satatistik yang
mann diberikan
kompres air
hangat
mayoritas
mengalami
penurunan
skala nyeri
sebanyak 4
responden.
Analisa
data
menggunak
an uji
statistik
Mann
Whitney
dengan
nilai p

45
 9 MUHAM 2016 Volum Pengaruh D:quasi diharapkan Google
MAD e 2 no pemberian eksperiment dapat scholar
FAQIH 3 kompres menjadi
S:purposive
AMINU panas dan bahan
sample
DIN. kompres acuan
dingin peneliti
V: Pengaruh
terhadap selanjutnya
pemberian
penurunan mengenai
kompres panas
nyeri pada kompres
dan kompres
low back panas dan
dingin terhadap
pain kompres
penurunan nyeri
dingin yang
pada low back
lebih efektif
pain
terhadap
I:pre-test and penurunan
post-test nyeri Low
Back Pain
A:uji Wilcoxon Mogenic.
dan

10 Rahmada 2020 Volume Perbedaan D:Quasy menunjukkan Google

niar 12 no 1 terapi bekam Experimental terdapat scholar
Aditya dan kompres pengaruh
S: mengambil
Putri, hangat terapi bekam
responden
SiSti Nur terhadap (p= 0,002)
Hasina tingkat nyeri dan kompres
V: Perbedaan
punggung hangat
terapi bekam dan
bawah pada (p=0,001)
kompres hangat
lansia terhadap
terhadap tingkat
tingkat nyeri
nyeri punggung
sebelum dan
bawah pada
sesudah
lansia
diberi
I:pre dan post tes intervensi,
sedangkan
A: Uji Wilcoxon Uji Mann
Whitney
menunjukkan
tidak

46
 terdapat
perbedaan
tingkat nyeri
antara
kelompok
terapi bekam
dan
kelompok
kompres
hangat
(p=0,369),
sehingga
kedua
perlakuan
memiliki
persamaan
pengaruhnya
pada tingkat
nyeri
punggung
bawah. Hasil
penelitian
tersebut bisa
memberikan
masukan
kepada
tenaga
kesehatan
dalam
memberikan
intervensi
keperawatan
mandiri dan
khususnya
kepada
masyarakat
dalam
menangani

47
 masalah
nyeri
pungguh
bawah

DAFTAR PUSTAKA

Andini, F. (2015). Risk Factors Low Back Pain in worl. faktor kesehatan , 12-19.

Andiyana, I. W., & Lestari, P. (2014). Pengaru Senam Lansia Terhadap

Kemampuan Fungsional Pada Lansia Yang Mengalami Low Back Pain(Nyeri
Punggung) Di Desa Layangan Kecamatan Ungran Timur Kabupaten Semarang.
Fungsional abiliti , 25-31.

Arlina, Z. (2019). Pengaruh Pemberian Kompres Air Hangat Memakai Parutan

Jahe Merah Terhadap Pernurunan Skala Nyeri Pada Wanita Lansia Penderita
Gout Artheristik Di Panti Sosial Tresna Wardha Teratai Palembang . Jenis
Kesehatan Dan Pembangunan , 130-136.

Halawa, A., & Ardianto Marcelino, T. B. (2018). Perbandingan Kompres Air

Hangat Dengan Kompres Air Jahe Terhadap Low Back Pain Pada Lansia Di
Rumah Usiawan Panti surya Surabya. kesehatan , 1-7.

48
Haryanti, P., & Juniarti, G. (2017). Efektifitas Kompres Hangat Basa Dan Kering
terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas
Telen Kutai Timur Kalimantan Timur. Kesehatan , 28-36.

Hasrul, & Muas. (2018). Pengaru Kompres Hangat Terhadap Penurunan

Intensitas Nyeri Gout Artritis Pada Lansia. Ilmia kesehatan Pencerah , 84-89.

Husanna, G. S., & Dewi, N. S. (2012). The Effect Of Slow Stroke Back
Massage(SSBM) TO The Change Of The Pain Intensity In Patients With acute
Low Back Pain (LBP). Nursing studies , 66-72.

Hutanna, F. H., Atunnisa, F. R., & Wilda, L. O. (2019). Hubungan Risiko

Ergonomi (Postur Kerja) Pekerja Shuttlecock Dengan Terjadinya Low Back Pain.
Jurnak Sabhanga , 19-25.

Kaur, K. (2016). Prevalensi Keluhan Low Back Pain(LBP) Pada Petani Di

Wilayah Kerja UPT Kesmas Giyangan Gianya. Ism , 49-59.

Kholifa, S. N., Dwisatyadini, M., Enny, S., Suparmi, & Sosiawan, A. (2016).
Keperawatan Gerontik. Jakarta: Pundik SDM Kesehatan.

Mentari, D. K., & Ningrun Ratna, T. S. (2019). Perbedaan pengaruh William's

Flexion Exercise Dan Mckenzie Exercise Terhadap Peningkatan Aktivitas
Fungsional Pada Low Bac Pain . kesehatan , 55-66.

Modani, A. (2018). Pengaruh Kompres Air Hangat Memakai Parutan Jahe

Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Goat Arthtristik Pada Lansia Di Wilaya
Kerja Puskesmas Lubuk Bengalung. Menara Ilmu , 1-7.

Nurlis, E., Bayhakki, & Erika. (2012). Pengaru Terapi Dingin Ice Massage
Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pada Penderita LOw Back Pain. pengaru
Terhadap dingin , 185-191.

Putri, O. R., Andarmoyo, S., & Sari, R. M. (2019). Efektivitas Terapi Kompres Air
Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Sendi Pada Lansia. Ilmu Kesehatan , 135-139.

Yuswatiningsi, E., Meiedietik, D. E., & ningrum, N. M. (2019). The Effect of Tai
Chi Gymnastic on Decreasing Low Back Pain of Elderly Farmers. of Health
Advancement (AIJHA) , 118-122.

49
Zahro, C., & Faiza, K. (2018). Pengaru Kompres Hangat Terhadap Penurunan
Nyeri Pada Penderita Penyakit Atritis Goat. jurnal dan kebidanan , 182-187.

Zuriati. (2017). Efektifias Kompres Air Hangat Dan Kompres Jahe Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Pasien Asam Urat Di Puskesmas Lubuk Bagalung.
Efektifita

AMINUDIN, M. F. (2016). PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES PANAS DAN

KOMPRES DINGIN TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA LOW BACK PAIN
MYOGENIC. 2-7.

Mahmud Ady Yuwanto, K. (2018). PERBEDAAN TINGKAT NYERI LOW BACK

PAIN SEBELUM DAN SETELAH DI LAKUKAN KOMPRES HANGAT. hal. 234 -
240 , 235-237.

Orapin Laoseea, ,. N. (2020). The effectiveness of traditional Thai massage

versus massage with herbal. Complementary Therapies in Medicine 48 (2020)
102253 , 5-6.

PERBEDAAN PENURUNAN SKALA NYERI ANTARA BEKAM KERING,

KOMPRES PANAS DAN INFRARED PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG.
(2010). http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/416 , 92-95.

Priyani Haryanti, G. J. (2018). EFEKTIFITAS KOMPRES HANGAT BASAH DAN

KERING PADA LANSIA. 28-34.

Priyani Haryanti, G. J. (2018). EFEKTIFITAS KOMPRES HANGAT BASAH DAN

KERINGPADA LANSIA. Volume 5, Nomor 2 , 28-34.

Rahmadaniar Aditya Putri, S. N. (2020). PERBEDAAN TERAPI BEKAM DAN

KOMPRES HANGAT TERHADAP TINGKAT. jurnal Keperawatan volume 12 no
1, hal 33-40, maret 2020 , 33-38.

ROHMAH, I. Y. (2019). PENGARUH KOMPRES HANGAT DAN EXERCISE

TERHADAP NYERI PUNGGUNG. 2-5.

Rosita Dinny Permata Sari, T. S. (2016). KOMPRES HANGAT ATASI NYERI

PADA PENDERITA NYERI PUNGGUNG BAWAH. GASTER Vol. XIV No. 1
Februari 2016 , 31-38.

50
Sri Yanti1, I. (2019). Pengaruh Latihan Gerak Pinggul (Streetching) dan Kompres
Hangat terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung Bawah pada Lansia.
Junal pendidikan olahragaVol. 9, No. 2, Juli-Desember 2019 , 6-10.

s kompres air hangat , 57-67.

51
LAMPIRAN

52
53
54
55
 STANDAR OPERATING PROSEDUR (SOP)
KOMPRES AIR HANGAT

2) Persiapan alat dan bahan

e. Buli-buli panas
f. Termos dan air panas 45-50,5°C

56
g. Lap kerja
h. Alat dokumentasi
3) Persiapan klien dan lingkungan
d. Jelaskan pada klien mengenai prosedur yang akan
dilakukan
e. Dekatkan alat
f. Memberikan posisi yang nyaman pada klien
4) Pelaksanaan
i. Cuci tangan
j. Mengisi buli-buli dengan air panas: ¼ - ¾ (saat mengisi air,
buli-buli diletakan rata dengan kepala, buli-buli ditekuk
samapai permukaan air kehilangan agar udara tidak
masuk).
k. Tutp dengan rapat dan balik kepala buli-buli ke bawah
untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah
l. Letakan buli-buli pada daerah yang akan dikompres
m. Angkat buli-bulin setelah 15-30 menit, kemudian isi lagi
kantung karet air hangat lakukan kompres ulang jika klien
menginginkan
n. Catat perubahan yang terjadi selama kompres dilakukan
pada menit ke 15-30
o. Setelah selsai, keringkan daerah kompres atau bagian
tubuh yang basah den rapikan alat
p. Cuci tangan

57