22-Feb-22

Kerja Obat Yang Tidak Diinginkan

Elisabeth N. Barung
Donald E. Kalonio
Jur. Farmasi Poltekkes Kemenkes Manado

(Cara/Rute
Pemberian)
/ Absorbsi

1
 22-Feb-22

Pendahuluan
 Kerja obat yg tidak diinginkan = Reaksi Obat Yg
Merugikan (ROM) = Adverse drug reaction (ADR)
◦ Respon terhadap obat yg sering berbahaya, tidak
diharapkan & muncul pd dosis normal yg
digunakan pd manusia utk profilaksis, diagnosis,
terapi penyakit atau modifikasi fungsi fisiologi
(WHO, 2010)
 6 Tipe ADR
◦ Tipe A (Augmented) = dose-related
◦ Tipe B (Bizzare) = non-dose related
◦ Tipe C (chemical/chronic) = dose & time-related
◦ Tipe D (delayed) = time-related
◦ Tipe E (withdrawal) = end of treatment
◦ Tipe F (unexpected failure of efficacy)

2
 22-Feb-22

 A

 B

 C

 D

 E

 F

3
 22-Feb-22

Bentuk ADR
 Efek samping
 Idiosinkrasi
 Alergi
 Fotosensitasi
 Efek Toksik

Efek samping
 Gejala yg muncul akibat pemberian
obat & tdk berhubungan dgn kerja
obat yg tdk diinginkan
 ES beda dgn ROM → bbp ES dpt
bermanfaat
 Cth. Aspirin/Asetosal
◦ Efek analgetik/antipiretik, ES : gangguan proses
pembekuan darah → dimanfaatkan utk
mencegah pembekuan darah pd infark jantung
(dosis 80-100 mg)

4
 22-Feb-22

Idiosinkrasi
 Peristiwa dimana obat memberikan
efek lain dr efek normal
 Umumnya terjadi aikbat kelainan genetik
 Cth. Primakuin (obat malaria) dpt
menyebabkan anemia hemolitik

Alergi…
 Respon sistem imun tubuh thd
subtansi asing (antigen)
 Terjadi akibat reaksi antiodi-antigen
 Gejala & tanda :
◦ Umum : urtikaria (gatal-gatal dan bentol-
bentol), rash (kemerahan)
◦ Hebat : demam, serangan asma dan bahkan
syok anafilaksis

5
 22-Feb-22

Fotosensitasi…
 Kepekaan yg berlebihan thd cahaya
akibat penggunaann obat scr lokal
 Cth. Pertama kali ditemukan pd sabun yg
mengandung bitionol

Efek toksik…
 Efek merugikan yang ditimbulkan
obat pada dosis yang berlebihan
 Efek toksik terjadi bila kadar obat dlm
tubuh melampaui MTC → dosis
diturunkan, efek toksik dpt diturunkan
 Obat dgn indeks terapi sempit → resiko
toksisitas besar
 Efek teratogen : efek obat dalam dosis
terapi untuk ibu dapat menyebabkan cacat
pada janin

6
 22-Feb-22

Efek pengulangan penggunaan obat

 Toleransi
 Habituasi
 Adiksi

Toleransi
 Keadaan dimana dosis obat harus
dinaikan agar timbul efek farmakologi
yang sama seperti dosis normal
 3 btk toleransi :
◦ Toleransi primer (bawaan)
◦ Toleransi sekunder (yg diperoleh)
◦ Toleransi silang
 Takifilaksis : fenomena berkurangnya
kecepatan respon aksi obat pd pemakaian
berulang dlm dosis yg sama. Penghentian
penggunaan obat dlm bbp waktu akan
mengembalikan ke kondisi semula

7
 22-Feb-22

Habituasi
 Habituasi = kebiasaan
 Dpt terjadi akibat :
◦ Induksi enzim
◦ Pembentukan reseptor sekunder.
◦ Penghambatan absorbsi obat

Adiksi = ketergantungan
 Suatu keadaan bila obat dihentikan
timbul keadaan yang tidak
mengenakkan bagi pasien secara
fisik dan psikis
 Perbedaan adiksi & habituasi
◦ Adiksi bercirikan ketergantungan jasmani dan
rohani
◦ Penghentian penggunaan obat adiktif dapat
menimbulkan efek hebat secara fisik dan psikis
(withdrawal syndrome)

8
 22-Feb-22

Indeks/Jendela Terapi
Indeks Terapi
 Perbandingan
Dosis toksik / Dosis
A B
efektif

Efek
 Digunakan utk
menentukan tgk
keamanan obat Dosis
 Obat ideal IT > 1
Ket.
Gambar atas : Obat dgn IT
Efek A B
luas
Gambar bawah : Obat IT
A = Efek Terapi; B = Efek
Toksik
Dosis