SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Dengan hormat, berkaitan dengan kegiatan study tour yang akan diselenggarakan oleh SMA..........,
maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Umur :

Agama :

Alamat :

Orang tua/wali dari

Nama :

Jenis kelamin :

Tempat, tanggal lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa tidak keberatan apabila anak saya mengikuti kegiatan study tour ke ……
selama …. hari sesuai dengan yang diadakan oleh pihak sekolah.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan diharapkan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

………….,……………..

(Nama orang tua)