KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Puskesmas Kode

Nama Pasien Telp/Ponsel

Alamat Masalah
Kesehatan

Tanggal Data Diagnosis Rencana Implementasi Evaluasi Petugas

Pengkajian Keperawatan Intervensi S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Puskesmas PUSKESMAS L Kode xx

Nama Kepala Tn. A Telp/Ponsel 081xxxxxx

Keluarga

Alamat Masalah 1. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan mengenal

Desa B Kesehatan masalah (TBC)
2. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Tangga Data Diagnosis Rencana Implementasi Evaluasi Petugas

l Pengkajian Keperawatan Intervensi S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ds: Ibu C Defisit Setelah dilakukan 7. Menyediakan 1. Keluarga Keluarga mampu Masalah Lanjutkan
20-09- mengatakan Pengetahuan asuhan keperawatan materi dan mampu menyebutkan deficit intervensi :
22 sering berhubungan selama 3x media menjelaskan kembali pengetahuan 1. Menanyakan
mengeluh dengan kunjungan pendidikan kembali penyebab dan teratasi kembali
batuk-batuk ketidakmampua diharapkan dapat kesehatan tentang faktor risiko sebagian penyebab
sejak 1 bulan, n mengenal memahami tentang 8. Menjadwalkan penyebab dan penyakit, tanda dan faktor
sering masalah (TBC) penyakit TBC, pendidikan faktor risiko dan gejala yang risiko
berkeringat ditandai dengan: kesehatan penyakit, ditimbulkan oleh penyakit
dimalam hari, a. Keluarga mampu sesuai tanda dan penyakit, dan Hipertensi
dan Ibu C memahami kesepakatan gejala yang komplikasi dari 2. Menanyakan
mengalami penyebab dan 9. Menjelaskan ditimbulkan TBC kembali
penurunan faktor resiko penyebab dan oleh tanda dan
berat badan penyakit faktor risiko penyakit, dan gejala yang
DO: K/U: Hipertensi penyakit komplikasi ditimbulkan
Anemis, TD: b. Keluarga 10. Menjelaskan dari penyakit oleh penyakit
100/60mmhg mampu tanda tanda dan TBC hipertensi
, BB: 45,5, dan gejala yang gejala yang 2. Keluarga
ditimbulkan ditimbulkan mengatakan
N:90x/mnt, penyakit oleh penyakit sudah
RR: 18x/mnt, Hipertensi 11. Memberikan memahami
c. Keluarga mampu kesempatan tentang
mengenal untuk bertanya penyakit
komplikasi apa TBC
yang mungkin
muncul
d. Keluarga mampu
mempraktik kan
cara meredakan
keluhan penyakit
Hipertensi pada
anggota keluarga

Intervensi:
1. Observasi :
-Identifikasi
kesiapan dan
kemampuan
menerima
informasi
2. Edukasi
-Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan
– Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
- Jelaskan
penyebab dan
faktor risiko
penyakit
- Jelaskan tanda
dan gejala yang
ditimbulkan oleh
 penyakit
- Jelaskan
kemungkinan
terjadinya
komplikasi
- Berikan
kesempatan
untuk bertanya

Setelah dilakukan
20-09- asuhan keperawatan
22 selama 3x 1. Menyediakan Klien dan Masalah
DS: Ibu C Manajemen kunjungan materi dan 1. Klien dan keluarga antusias manajemen Lanjutkan
mengatakan kesehatan diharapkan dapat media keluarga untuk menerima kesehatan intervensi :
imunisasi keluarga meningkatkan pendidikan mengatakan informasi/edukas tidak efektif 1. Menjelaskan
anaknya tidak efektif manajemen kesehatan siap untuk i kesehatan belum faktor resiko
kesehatan dalam 2. Menjadwalkan mendengarkan teratasi yang dapat
tidak lengkap
keluarga, yang pendidikan penyuluhan mempengaruhi
dan jarang
ditandai dengan: kesehatan sesuai kesehatan kesehatan
melakukan
posyandu. kesepakatan 2. Klien sepakat 2.Mengajarkan
1. Mampu untuk strategi yang
Ibu C juga
menjelaskan dilakukan dapat
mengatakan
masalah penyuluhan meningkatkan
anaknya
kesehatan yang kesehatan perilaku hidup
sering batuk dialami. pada hari sehat
pilek setiap 2. keluarga mampu Kamis, 22-09- 3. Berikan
bulan dan meningkatkan 22 kesempatan
hanya kesehatan
diberikan untuk bertanya
keluarga
obat warung, 3. keluarga dapat
sering rewel meningkatkan
dan susah pengetahuan
makan tentang
DO: BB: 8 kg, kesehatan
S:36,5, keluarga
terlihat Intervensi:
kurus, 1. Identifikasi
rambut
 kemerahan kesiapan dan
kemampuan
menerima
informasi
2. Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan
3. Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
4. Berikan
kesempatan
untuk bertanya
5. Jelaskan faktor
resiko yang
dapat
mempengaruhi
kesehatan
6. Ajarkan strategi
yang dapat
meningkatkan
perilaku hidup
sehat

KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/ MASYARAKAT

Puskesmas Kode

Nama Kelompok/ Telp/Ponsel

Desa/ Kelurahan
Alamat Masalah
Kesehatan

Tanggal Data Diagnosis Rencana Implementasi Evaluasi Petugas

Pengkajian Keperawatan Intervensi S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10