Analisa Perbedaan Dokumentasi Umum dan Dokumentasi Gerontik

No. Dokumentasi Keperawatan Umum Dokumentasi Keperawatan Gerontik

1. Terdapat pengkajian identitas klien
dan identitas penanggung jawab
2. Terdapat riwayat kesehatan sekarang
(keluhan utama, keluhan masuk RS,
keluhan saat dikaji), riwayat kesehatan
terdahulu dan riwayat kesehatan
keluarga
3. Terdapat pola ADL yang meliputi
aktifitas sehari-hari
4. Terdapat pemeriksaan fisik dari kepala
sampai ujung kaki (head to toe)
Hanya terdapat identitas klien
Sama seperti dokumentasi keperawatan
umum, dokumetasi keperawatan gerontik
juga terdapat riwayat kesehatan sekarang
(keluhan utama, keluhan masuk RS,
keluhan saat dikaji), riwayat kesehatan
terdahulu dan riwayat kesehatan keluarga
Tidak terdapat pola ADL tetapi terdapat
tinjauan sistem seperti :
 Sistem kardiovaskular
 Sistem pernapasan
 Sistem integument
 Sistem sensori
 Sistem saraf
 Sistem reproduksi
 Sistem muskuloskeletal
- Terdapat pengkajian psikososial seperti
sikap pada orang tua dan harpan untuk
bersosialisasi
- Terdapat pengkajian emosional dengan
menyertakan beberapa pertanyaan
- Terdapat pengkajian spiritual dengan
mengkaji agama, keyakinan dan harapan
klien

5. Terdapat data psikologis, meliputi : Terdapat pengkajian status mental

 Status emosi gerontik
 Keceamasan
 Pola koping
 Gaya komunikasi,dan
 Konsep gambaran diri, seperti:
- Gambaran diri
- Harga diri
- Identitas diri
- Peran diri
- Ideal diri
Terdapat juga data sosial dan spiritual

Terdapat format terapi dalam Terdapat analisa data, diagnosa

pemberian obat kepada pasien keperawatan, intervensi, implemenasi,
evauasi formatif dan evaluasi sumatif
Terdapat format analisa data berupa
data subjektif dan data objektif
Terdapat diagnosa keperawatan saja
Terdapat intervensi, implementasi dan
evaluasi