LEMBAR KERJA PENUGASAN AGENDA I

Nama Peserta : LILIS DWI CAHYANTI

NIP : 199709052022032014
No.Daft.Hadir/ Kelp : 11 / Kelompok 1
Latsar CPNS Angk. : 10/69 Golongan : II
Tempat Latsar : Banyumas
Jabatan/ Instansi : Pelaksana / Terampil – Perawat / PUSKESMAS
KEMRANJEN I

FORM 1a. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN 1

WAWASAN KEBANGSAAN DAN IDENTIFIKASI NILAI-NILAI BELA NEGARA

INDIKATOR NILAI ASN BANGGA MELAYANI BANGSA

NO NILAI-NILAI BN
BN DALAM PELAKSANAAN TUGAS PNS

1 CINTA Tanah Air 1. Menjaga nama 1. Memberikan pelayanan

baik bangsa keperawatan sesuai standar
dan negara operasional prosedur
2. Jiwa dan 2. Menjadi panitia dan mengikuti
raganya bangga Kegiatan Perlombaan di Puskesmas
sebagai bangsa dan RT tempat tinggal dalam
Indonesia memeriahkan HUT Kemerdekaan RI
3. Jiwa patriotisme 3. Menjadi TIM P3K dari Puskesmas
terhadap pada Upacara Hari Proklamasi
bangsa dan Kemerdekaan RI di Kecamatan
negaranya Kemranjen
4. Memberikan 4. Melaksanakan Program GEMAS
Kontribusi pada CETING (Gerakan Masyarakat
kemajuan Cegah Stunting) di Wilayah Kerja
bangsa dan Puskesmas agar anak-anak sebagai
Negara penerus bangsa sehat secara
jasmani dan mental

2 SADAR 1. Berpartisipasi 1. Sebagai anggota PPNI, saya selalu

Berbangsa dan aktif dalam membayar iuran tepat waktu dan
Bernegara organisasi hadir dalam pertemuan ppni.
kemasyarakatan 2. Memakai Helm, dan kelengkapan
, profesi maupun surat kendaraan bermotor saat
 politik berangkat dan pulang dari
2. Menjalankan hak Puskesmas.
dan kewajibanya 3. Tidak memanipulasi data pasien
sebagai warga dalam melakukan dokumentasi
negara sesuai keperawatan
dengan 4. Menjaga privasi pasien
peraturan 5. Tidak mencemarkan nama baik
perundang – profesi
undangan yang
berlaku.
3. Bersikap dan
berbuat yang
terbaik bagi
bangsa dan
negaranya

3 SETIA Pancasila 1. Mengamalkan 1. Datang tepat waktu

Sebagai Ideologi nilai – nilai 2. Mengikuti Apel Pagi di Puskesmas
Negara Pancasila dalam 3. Izin ketika tidak hadir
kehidupan 4. Tidak menyalahgunakan wewenang
sehari – hari saat pelayanan
2. Senantiasa
mengembangka
n nilai – nilai
pancasila

4 RELA berkorban 1. Bersedia 1. Melayani pasien tanpa

demi Bangsa & mengorbankan membedakan status jaminan yang
Negara waktu, tenaga dipakai, baik umum, maupun
dan pikiranya peserta JKN PBI/ non PBI
untuk kemajuan 2. Bersedia dipanggil sewaktu waktu
bangsa dan apabila ada kasus gawat darurat
negara yang membutuhkan pertolongan
2. Gemar segera
membantu 3. Menjadi vaksinator Program
sesama yang vaksinasi COVID-19 diPuskesmas,
mengalami untuk percepatan pemulihan
kesulitan pandemi.
3. Siap membela
 bangsa dan 4. Menjadi Penyuluh pada kegiatan –
negara dari kegiatan di puskesmas: Prolanis,
berbagai macam posbindu, posyandu, maupun diluar
ancaman puskesmas seperti kegiatan di
4. Berpartisipasi sekolah.
aktif dalam
pembangunan
masyarakat,
bangsa dan
negara

5 KEMAMPUAN 1. Senantiasa 1. Mengikuti kegiatan jumat sehat di

AWAL Bela memelihara jiwa Puskesmas. Serta menerapkan
Negara dan raga Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
2. Senantiasa (PHBS)
bersyukur dan 2. Sholat 5 waktu dan mengikuti
berdoa atas program Baznas yang di kolektifkan
kenikmatan yang melalui Puskesmas.
telah diberikan 3. Berpikir positif dalam segala
Tuhan Yang keadaan yang dialami.
Maha Esa.
3. Memiliki
kecerdasan
emosional dan
spiritual serta
intelijensi yang
tinggi

Learning Journal 1:
https://drive.google.com/file/d/11gM3KoqXkd8dEo4n0rMQdTFDm30jb4ai/view?
usp=sharing

LEMBAR KERJA PENUGASAN AGENDA I

 ANALISIS ISU KONTEMPORER

Nama Peserta : LILIS DWI CAHYANTI

NIP : 199709052022032014
No.Daft.Hadir/ Kelp : 11 / Kelompok 1
Latsar CPNS Angk. : 10/69 Golongan : II
Tempat Latsar : Banyumas
Jabatan/ Instansi : Pelaksana / Terampil – Perawat / PUSKESMAS
KEMRANJEN I

FORM 2a. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN

Identifikasi/ Analisis Isu (APKL)

No Isu Kriteria (skor) Jumlah Peringkat

A P K L
1. Banyaknya masyarakat yang merokok di 5 5 4 5 19 1
wilayah kerja Puskesmas Kemranjen I
2. Belum optimalnya pelayanan Kesehatan 4 5 4 4 17 2
usia lanjut di Puskesmas Kemranjen I
3. Belum optimalnya pelayanan kesehatan 4 4 3 3 14 4
dengan resiko terinfeksi HIV di
puskesmas Kemranjen I
4. Belum optimalnya pengisian asuhan 4 3 3 3 13 5
keperawatan individu di rekam medis
rawat inap Puskesmas Kemranjen I
5. Belum optimalnya informasi tentang alur 4 4 4 3 15 3
rujukan di Puskesmas Kemranjen I

FORM 2b. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN

ANALISIS ISU KONTEMPORER
 Identifikasi/ Analisis Isu (USG)

No. Isu Urgency Seriousness Growth Jumlah Peringkat

1. Banyaknya 4 5 5 14 1
masyarakat yang
merokok di wilayah
kerja Puskesmas
Kemranjen I
2. Belum optimalnya 4 4 5 13 2
pelayanan Kesehatan
usia lanjut di
Puskesmas
Kemranjen I
3. Belum optimalnya 4 4 4 12 3
informasi tentang alur
rujukan di
Puskesmas
Kemranjen I
Kabupaten
Banyumas.

FORM 2.c. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN

ANALISIS ISU KONTEMPORER
 Analisis Penyebab Masalah
(Diagram Sirip Ikan/ Fish Bone)

MAN METHODE
Perlunya konseling maupun
Merokok merupakan Tidak ditanamkannya penyuluhan berhenti merokok
identitas laki-laki pengetahuan bahaya Kurangnya peran serta
merokok sejak dini masyarakat dalam sesi tanya
Rendahnya
pengetahuan jawab saat penyuluhan
Tidak tahunya
masyarakat tentang
bahaya merokok kebijakan tentang Komitmen KTR kurang
KTR
Banyaknya masyarakat yang Banyaknya
merokok di KTR masyarakat
yang
Harga rokok yang masih Masih disediakan Regulasi tentang merokok
terjangkau oleh masyarakat area merokok KTR belum
tersosialisasi secara
Tidak ada dana secara
luas
khusus untuk Kurangnya media
penyuluhan bahaya dan sarana Belum ada Tidak ditegakkannya sanksi
rokok dan untuk edukasi tentang kebijakan tingkat bagi pelanggar PERDA
pembuatan media bahaya merokok desa dengan KTR KTR

MATERIAL ENVIRONMENT
 FORM 2.d. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN
ANALISIS ISU KONTEMPORER

Gagasan Pemecahan Isu

Gagasan kegiatan yang dipilih untuk memecahkan isu yang diprioritaskan
berdasarkan analisis akar penyebab, maka penulis menyusun gagasan pada
rancangan aktualisasi, sebagai berikut:

No. Gagasan Kegiatan Tahapan Kegiatan

1. Sosialisasi bahaya merokok dan
upaya berhenti merokok dengan
cara akupresure
Menyelesaikan penyebab isu:
Man (Rendahnya pengetahuan
masyarakat tentang bahaya
merokok)
a. Menyiapkan media sosialisasi bahaya
merokok dan upaya berhenti merokok
dengan cara akupresure
b. Melakukan konsultasi dengan mentor
c. Melakukan sosialisasi bahaya merokok
dan upaya berhenti merokok dengan
cara akupresure

2. Konseling upaya berhenti merokok a. Menyusun pedoman, panduan, sop

konseling upaya berhenti merokok
Menyelesaikan penyebab isu: b. Melakukan konsultasi dengan mentor
Methode (Perlunya konseling c. Melakukan konseling upaya berhenti
maupun penyuluhan berhenti merokok
merokok)

3. Menyusun media dukung program a. Membuat draft media dukung program

upaya berhenti merokok dengan upaya berhenti merokok dengan cara
cara akupresure (leaflet, akupresure
powerpoint) b. Melakukan konsultasi dengan mentor
c. Melakukan Kerjasama dengan
koordinator program PTM dan Kestrad
Menyelesaikan Penyebab isu:
dalam membuat media dukung upaya
Material (Kurangnya media dan berhenti merokok dengan cara
akupresure.
sarana edukasi tentang bahaya
d. Mencetak media dukung program upaya
merokok)
berhenti merokok dengan cara
akupresure.
4. Mengadvokasi dan melakukan a. Menyusun KAK dan SOP pemantauan
pemantauan kawasan tanpa rokok. kawasan tanpa rokok
b. Melakukan konsultasi dengan mentor
Menyelesaikan Penyebab isu: c. Melakukan kegiatan advokasi dan
 Environment (Regulasi tentang pemantauan kawasan tanpa rokok.
KTR belum tersosialisasi secara
luas)
5. Melakukan evaluasi dan Monitoring a. Mengumpulkan data hasil kegiatan
program upaya berhenti merokok
program upaya berhenti merokok
dengan cara akupresure
dengan cara akupresure. b. Melakukan analisis data hasil kegiatan
program upaya berhenti merokok
dengan cara akupresure
Menyelesaikan penyebab isu c. Menyusun evaluasi program upaya
berhenti merokok dengan cara
Man, Material, Methods,
akupresure
Environment d. Menentukan rencana tindak lanjut.

Learning Journal 2:
https://drive.google.com/file/d/1GfWYLpAvzYqFKiYzvRMYMmeoA-3WZdGn/view?
usp=sharing
 FORM 3. LEMBAR KERJA PERSEORANGAN
KESIAPSIAGAAN BELA NEGARA

RENCANA AKSI BELA NEGARA

Angkatan : 10 / 69
Nama : Lilis Dwi Cahyanti
NIS : 11
Instansi : Puskesmas Kemranjen I
Nama Mentor : Waskito, S.Kep.,Ns
Jabatan Mentor : Kepala Tata Usaha Puskesmas Kemranjen I

No Nilai Bela Indikator Sikap Aksi Tempat Waktu Bukti Paraf

Negara dan Perilaku Mentor
1 CINTA 1. Memberikan 1. Membuang
Tanah Air konstribusi sampah
pada infeksius
kemajuan dan non
bangsa dan infeksius
negara. sesuai
2. Bangga tempatnya
menggunaka 2. Memakai
n hasil sepatu kerja
produk produk lokal
bangsa 3. Tidak
Indonesia. membuang
3. Mecintai, sampah
menjaga dan sembarang
melestarikan an
lingkungan
hidup
2 SADAR 1. Menjalankan 1. Disiplin
Berbangsa hak dan memakai
dan kewajibannya seragam
Bernegara sebagai dan atribut
warga kedinasan
Negara sesuai
sesuai peraturan.
dengan
peraturan 2. Melakukan
 perundang- pelayanan
undangan pasien
yang berlaku. rawat jalan
2. Berpikir, dan rawat
bersikap dan inap sesuai
berbuat yang standar
terbaik bagi pedoman
bangsa dan praktik klinis
negaranya. 3. Melayani
3. Menghormati dan
dan merawat
menghargai pasien
keanekaraga dengan baik
man suku , tanpa
agama ras, melihat
dan antar agama
golongan suku ,
bangsa

3 SETIA 1. Mengamalka 1. Menjadikan

Pancasila n nilai-nilai Musyawara
Sebagai Pancasila h mufakat
Ideologi dalam sebagai
Negara kehidupan dasar dalam
sehari-hari. setiap
pengambila
2. Senantiasa n keputusan
mengembang 2. Tidak
kan nilai-nilai membeda
Pancasila. bedakan
3. Menjalankan dalam
kewajiban memberikan
agama dan pelayanan
kepercayaan kepada
secara baik pasien
dan benar 3. Mengikuti
kegiatan
ibadah
 dengan
menerapka
n protocol
kesahatan
4 RELA 1. Bersedia 1. Melakukan
berkorban mengorbanka Penyuluhan
demi n waktu, kesehatan
Bangsa & tenaga dan pada
Negara pikirannya masyarakat
untuk 2. Membersihk
kemajuan an ruangan
bangsa dan kerja
negara. setelah
2. Berpartisipasi pelayanan.
aktif dalam
pembanguna
n
masyarakat,
bangsa dan
negara.
3. Gemar
membantu
sesama
warga negara
yang
mengalami
kesulitan.
5 KEMAMP 1. Senantiasa 1. Jogging
UAN memelihara selama 30
AWAL jiwa dan raga menit 2x
Bela seminggu.
Negara 2. Senantiasa 2. Mengutama
bersyukur kan sholat 5
dan berdoa waktu
atas berjamaah
kenikmatan 3. Mengkonsu
yang telah msi
diberikan makanan
 Tuhan Yang gizi
Maha Esa. seimbang

3. Senantiasa
menjaga
kesehatanny
a.

Learning Journal 3:
https://drive.google.com/file/d/1KvrA_RPEmxSJvq7fJaC8hfkLbp3szxjt/view?
usp=sharing