Praktikum Jiwa 2 (mba Angel)

Zulfa
 gangguan otakorganik. Reaksi terhadap
A. Kesadaran dan Kognisi lingkungan eksternal

1. Kesadaran 2. Kognisi
Definisi: Kondisi saat individu dapat ebreaksi Definisi: Kemampuan untuk mempelajari
pada stimulus eksternal (lingkungan) maupun sesuatu (benda, keadaan maupun situasi) yang
internal (diri sendiri) terkait dengan intelejensi

Klasifikasi : Aspek kognisi melingkupi kemampuan

konsentrasi, orientasi. memori, kemampuan
A. Kompos mentis: individu sadar secara
berbahasa, berhitung. visuospasial, fungsi
penuh pada lingkungan ekternal dan
eksekutif, abstraksi, dan taraf intelegensi.
internalnya serta dapat memberikan
reaksi
3. Perhatian/ konsentrasi
B. Somnolen: reaksi lambat pada stimulus
eksternal dan tampak mengantuk. Definisi: Kemampuan mengarahkan pikiran
C. Sopor: tidak bereaksi pada stimulus pada pengalaman tertentu.
eksternal atau memberikan reaksi
minimal pada stimulus yang kuat. Klasifikasi gangguan perhatian:
D. Koma: individu tidak memberikan
• Distraktibilitas: gangguan memusatkan dan
reaksiapapun terhadap stimulus
mempertahankan perhatian sehingga
eksternal.
konsentrasi mudah teralihkan oleh
E. Kesadaran berkabut: individu tidak
berbagai stimulus.
mampu berpikir secara logis maupun
• Inatensi selektif: gangguan pemusatan
bereaksi memadai pada stimulus.
perhatian pada obyek atau situasi tertentu.
F. Delirium: gangguan kesadaran disertai
• Kewaspadaan berlebih (hypervigilance):
gangguan fungsi kognitif dengan perilaku
gangguan pemusatan perhatian yang
yang berfluktuasi, terkadang terlihat
ditandai oleh terjadinya perhatian yang
gaduh gelisah dan lain waktu nampak
berlebihan pada stimulus eksternal
apatis. Pada individu terdapat kesulitan
maupun internal.
memusatkan, mempertahankan, dan
mengalihkan perhatian.
G. Kesadaran seperti mimpi (dream like
4. Orientasi
state): timbul pada penderita dengan Definisi: Kemampuan individu dalam
serangan epilepsi psikomotor. Pasien mengenali obyek atau situasi. Gangguan
tidak menyadari apa yang ia lakukan terkait orientasi umumnya akibat adanya
meskipun dari luar tampak normal. kerusakan organik di otak.
H. Twilight state: gangguan kesadaran
disertai halusinasi yang disebabkan oleh Klasifikasi:
• Orientasi personal/orang: kemampuan
mengenali orang yang telah dikenal;
• Orientasi ruang/spasial: kemampuan
mengenali tempat ia berada;
• Orientasi waktu: kemampuan mengenali
waktu saat itu.
5. Memori
Definisi: kemampuan mengelola informasi.
melingkupi perekaman-penyimpanan-dan
pemanggilan kembali.
Klasifikasi gangguan memori:
1. Amnesia: gangguan mengingat sebagian
atau seluruh ingatan masa lalu. Dapat
disebabkan gangguan organik di otak
maupun faktor psikologik. Dibedakan
menjadi:
• Amnesia anterograd atau hilangnya
ingatan setelah kejadian;
• Amnesia retrograd hilangnya ingatan
sebelum kejadian.
2. Paramnesia (ingatan palsu): distorsi
ingatan dari informasi/pengalaman yang
sesungguhnya. Dapat disebabkan
gangguan organik di otak maupun faktor
psikologik. Dibedakan menjadi:
• Konfabulasi: ingatan yang muncul
untuk mengisi kekosongan memori.
• Deja Vu: ingatan yang salah pada
pengalaman baru.
• Jamais Vu: tidak mengingat situasi
yang pernah dialami.
• Hiperamnesia: ingatan mendalam dan
berlebihan pada satu kejadian.
• Screen memory: melupakan ingatan
yang menyakitkan dan menggantinya
dengan ingatan yang lebih dapat
diterima.
• Letologika: penderita mengalami
kesulitan menggambarkan
pengalamannya dan bersifat
sementara.
3. Klasifikasi gangguan memori berdasarkan
waktu:
• Memori segera (Immediate memory):
memori mengenai suatu kejadian
dalam rentang waktu beberapa detik
sampai menit.
• Memori baru (recent memory):
memori mengenai suatu kejadian
dalam rentang waktu beberapa hari
terakhir.
• Memori jangka menengah (recent
past memory): memori mengenai
suatu kejadian dalam rentang waktu
beberapa bulan yang lalu.
• Memori jangka panjang: memori
mengenai suatu kejadian dalam
rentang waktu bertahuntahun.
B. Emosi
Definisi: suasana perasaan yang dihayati
secara sadar, kompleks, melibatkan berbagai
sisi individu. Dibedakan atas mood dan afek.
1. Mood
Definisi: perasaan yang fluktuatif dan memiliki
sifat bertahan lama yang bersifat subyektif.
Klasifikasi:
a. Mood eutimia: perasaan yang normal
dengan penghayatan luas dan serasi.
b. Mood hipotimia: dominasi rasa sedih,
murung, dan kehilangan semangat.
c. Mood disforia: perasaan yang tidak
menyenangkan, didominasi rasa jenuh
dan jengkel.
d. Mood hipertimia: perasaan yang
didominasi semangat dan kegairahan
yang berlebihan.
e. Mood euforia: perasaan gembira yang
berlebihan.
f. Mood ekstasia: perasaan penuh
kegairahan yang timbul akibat zat
psikostimulan.
g. Aleksitimia: tidak mampu menunjukkan
perasaannya.
h. Anhedonia: hilangnya minat dan
kesenangan pada berbagai aktivitas.
i. Mood kosong: tidak atau sangat sedikit
manganate suasana perasaan.
j. Mood Labil: suasana perasaan sangat
fluktuatif dan tak terduga.
k. Mood iritabel: perasaan sensitif, mudah
tersinggung, mudah marah, dan bereaksi
berlebihan pada situasi tertentu.
2. Afek
Definisi: perasaan yang bersifat sementara
yang ditunjukkan lewat ekspresi wajah,
pembicaraan, sikap, dan bahasa tubuh.
Klasifikasi:
a. Afek luas: ekspresi emosi luas dengan
berbagai variasi yang tergambar sesuai
dengan suasana perasaan yang dialami.
b. Afek menyempit: ekspresi emosi terbatas
dan kurang bervariasi.
c. Afek menumpul: sulit menunjukkan
ekspresi yang tampak dari tatapan mata
kosong, irama suara monoton, bahasa
tubuh yang minim.
d. Afek mendatar: tidak mampu
menunjukkan ekspresi sehingga tampak
ekspresi wajah datar, pandangan mata
kosong, sikap tubuh kaku, gerakan
minimal, suara datar seperti robot.
e. Afek serasi: ekspresi tampak serasi
dengan suasana perasaan yang dihayati.
f. Afek tidak serasi: ekspresi emosi tampak
tidak cocok dengan suasana yang dihayati.
g. Afek Labil: ekspresi emosi yang berubah
dengan cepat dan mendadak.
C. Perilaku Motorik
Definisi: ekspresi perilaku yang diwujudkan
dalam aktivitas motorik.
Klasifikasi gangguan motorik:
1. Stupor katatonia: aktivitas motorik
yang lambat maupun kondisi diam seperti
patung. Dijumpai pada skizofrenia
katatonik.
2. Furor katatonia : aktivitas motorik yang
tidak bertujuan dan tidak dipengaruhi
stimulus eksternal. Dijumpai pada
skizofrenia katatonik.
3. Katalepsia: pertahanan sikap tubuh pada
posisi tertentu dalam waktu lama.
Dijumpai pada skizofrenia katatonik.
4. Flexibilitas cerea: sikap tubuh dapat
diatur sedemikian rupa seperti lilin.
5. Akinesia: perilaku motorik terbatas.
6. Bradikinesia: perilaku motorik melambat
dan kehilangan respons spontan.

D. Proses Pikir
Dibedakan menjadi:
1. Proses pikir primer: menunjukkan pikiran
yang derealistik, tidak logis, dan
ditemukan dalam mimpi.
2. Asosiasi longgar: ide yang berpindah-
pindah antar subyek dan tidak
berhubungan.
3. Inkoherensia: ide dan kata-kata keluar
bersama tanpa adanya hubungan logis.
4. Flight of ideas: perpindahan ide yang
konstan, saling berhubungan, dan masih
dapat diikuti.
5. Sirkumstansial: pembicaraan yang lambat
dalam mencapai poin yang diharapkan,
akibat terpaku pada detail dan petunjuk
(kalau jelasin kemana2, lama banget. tapi
masih nyambung)
6. Tangensial: pembicaraan yang tidak
dapat mencapai poin yang diharapkan (ga
nyambung)
E. lsi Pikir
Dibedakan atas:
1. Kemiskinan isi pikir: hanya menghasilkan
sedikit informasi.
2. Waham/delusi: keyakinan atau kepercayaan
yang keliru mengenai suatu hal eksternal, tidak
sesuai dengan intelegensia maupun latar
belakang budaya pasien, dan tidak bisa diubah.
Adanya waham dapat dibuktikan dengan
mencoba mematahkan keyakinan tersebut
(kontra-argumen). Waham dibedakan
menjadi:
[1] Waham bizzare. kepercayaan yang salah,
tidak mungkin, dan aneh. Contoh: pasien
meyakini adanya alien yang akan
menguasai dunia.
[2] Waham sistematik: kepercayaan yang
salah dalam satu tema (bersifat sistematik).
Contoh: pasien yakin bahwa dirinya
dikejarkejar pemerintah karena akan
dibunuh, serta dokter adalah salah satu dari
orang yang akan menangkapnya.
[3] Waham nihilistik: kepercayaan yang salah
bahwa diri dan lingkungannya tidak ada
atau menuju kiamat.
[4] Waham somatik: kepercayaan yang salah
yang berhubungan dengan anggota/ organ
tubuhnya.
[5] Waham paranoid: ketakutan maupun
kecurigaan mengenai suatu hal. Waham ini
di tertentu. Terbagi menjadi:
• Waham kebesaran: kepercayaan bahwa
dirinya adalah orang yang sangat kuat
dan berkuasa
• Waham kejaran (persekutorik):
kepercayaan bahwa dirinya akan dilukai
atau digagalkan tindakannya
• Waham rujukan (delusion of reference):
kepercayaan yang salah bahwa a[apun
yang orang lain lakukan bermaksud
untuk menyakitinya
• Waham dikendalikan: kepercayaan yg
salah bahwa dirinya dikendalikan oleh
kekuatan tertentu. Terbagi menjadi:
o Thought withdrawal: pikiran yang
ditarik oleh suatu kekuatan;
o Thought insertion: pikiran yang
disisipi oleh suatu kekuatan;
o Thought broadcasting: pikiran
yang diketahui dan disiarkan;
 o Thought control: pikiran yang Definisi: pengiriman stimulus fisik menjadi
dikendalikan suatu kekuatan. informasi psikologis sehingga dapat diterima
secara sadar indra manusia. Klasifikasi
• Waham cemburu: cemburu patologis gangguan persepsi:
yang salah, pasangannya tidak setia
1. Depersonalisasi: perasaan saat
dan selingkuh
seseorang merasakan dirinya tidak
• Erotomania: kepercayaan yang salah
nyata, asing, dan tidak dikenali.
(umum pada perempuan) bahwa
2. Derealisasi: perasaan saat seseorang
seseorang sangat mencintainya.
merasa bahwa lingkungannya asing dan
tidak nyata.
3. Obsesi: pikiran cemas yang tidak rasional
3. Busi: persepsi yang salah dari stimulus
bersamaan dengan kompulsi terhadap
eksternal yang nyata.
sesuatu.
4. Halusinasi: persepsi yang salah dan
4. Kompulsi: kebutuhan dan tindakan
tidak berhubungan dengan stimulus
patologis yang dilakukan berulang-ulang
eksternal nyata. Halusinasi dibedakan
untuk melakukan sesuatu yang disertai rasa
atas:
cemas.
• Halusinasi hipnagogik: halusinasi yang
5. Fobia: ketakutan patologis yang menetap
timbul ketika mulai tertidur (bukan
dan berlebihan terhadap satu stimulus
fenomena patologis).
eksternal. Dibedakan atas:
• Halusinasi hipnapompik: halusinasi
• Fobia spesifik: ketakutan pada obyek
yang timbul ketika seseorang mulai
atau situasi khusus;
terbangun (bukan fenomena
• Fobia sosial: ketakutan pada ia akan
patologis).
dibuat malu di depan umum
• Halusinasi auditorik: halusinasi
• Akrofobia: ketakutan pada tempat
mengenai suara yang dianggap nyata.
yang tinggi;
• Halusinasi visual: halusinasi mengenai
• Agorafobia: ketakutan pada tempat
penglihatan dalam bentuk jelas
terbuka;
(orang) atau pun bentuk tidak jelas.
• Klaustrofobia: ketakutan pada tempat
• Halusinasi penciuman: halusinasi
yang sempit:
mengenai bau.
• Ailurofobia: ketakutan pada kucing;
• Halusinasi pengecapan: halusinasi
• Zoofobia: ketakutan pada binatang;
mengenai rasa dan indra pengecapan.
• Xenofobia: ketakutan pada orang
• Halusinasi taktil: halusinasi mengenai
asing.
indra peraba. Biasanya berupa
phantom libs (sensasi anggota tubuh
F. Persepsi teramputasi) atau formikasi (sensasi
merayap di bawah kulit).
 • Halusinasi somatik (cenesthesic
hallucination): halusinasi bahwa ada
yang terjadi pada atau di dalam
tubuhnya. Umumnya menyangkut
organ dalam.
• Halusinasi liliput: halusinasi bahwa
obyek terlihat lebih kecil (micropsia).
G. Reality Testing Ability
(RTA)
Definisi: kemampuan dalam menilai realitas
hidup yang menentukan persepsi, respons
emosi, dan perilaku seseorang. Contoh
gangguan dalam RTA antara lain adalah
gangguan perilaku, waham, maupun
halusinasi.
H. Daya Nilai
Definisi: kemampuan menilai situasi dan
bertindak sesuai situasi. Dibedakan menjadi:
mengajukan pertanyaan mengenai
penyakitnya. Dibedakan menjadi:
1. Tilikan derajat 1: penyangkalan secara total;
2. Tilikan derajat 2: ambivalensi terhadap
penyakitnya:
3. Tilikan derajat 3: menyalahkan faktor lain
sebagai penyebab penyakit;
4. Tilikan derajat 4: menyadari dirinya sakit dan
butuh bantuan namun tidak tahu
penyebabnya;
5. Tilikan derajat 5: menyadari ia sakit dan
faktor-faktor yang berhubungan, namun
tidak menerapkan dalam perilaku praktisnya:
6. Tilikan derajat 6 (sehat): menyadari
sepenuhnya tentang situasi penyakitnya dan
ada keinginan untuk sembuh.
~Materi diatas diambil dari kapita selecta
kedokteran edisi 4, kalau ada yg tipo, salah,
atau ga jelas bilang yahh, ty~

1. Daya nilai sosial: seseorang mampu

menilai situasi dan bertindak dengan
memperhatikan kaidah sosial yang
berlaku
2. Uji daya nilai: kemampuan untuk
menilai situasi dan bertindak sesuai
situasi imajiner yang ada.

I. Tilikan
Definisi: kemampuan memahami arti dari
sebuah situasi. Dapat pula bermakna
pemahaman pasien pada kondisi penyakitnya.
Penilaian tilikan dapat dilakukan lewat
wawancara psikiatrik pada pasien dengan
 (terbatas), mood anhedonia (kehilangan
semangat bekerja dan sekolah)
Pemeriksaan status mental pasien

Kesadaran :
Proses Pikir:
Kompos mentis
Lambat ➔ pada orang depresi
Penampilan :
Angel memiliki arus pikir yang sangat lambat
Postur lemas tidak bertenaga, bingung, (sesi 1 karena depresinya itu
dan 2), penampilan terlihat sesuai umur,
rambut tidak rapi Kontinuitas ➔ kesinambungan antara satu ide
dengan ide yang lain.
Sikap :
Isi Pikir :
Tidak bisa berifkir dan kurang kooperatif (sesi
1), Kooperatif (sesi 2), Rencana bunuh diri, kalo waham terus
dipertahankan ide kalau dia bersalah, tapi pas
Psikomotor:
dikoreksi sama terapis langsung goyah rasa
Lamban, tidak bisa duduk tegak, anergia (sesi 1 bersalahnya (mirip waham?)
dan 2, namun sesi 2 kondisinya lebih baik) Idenya banyak atau sedang atau dikit
Kognisi : (produktivitas)

Orientasi terhadap waktu kurang baik (tidak

mengingat tahun lahir), daya ingat jangka
pendek, kesadaran berkabut
Bicara :
Komat-kamit/ mumbling (tidak lancar), tidak
spontan (tidak menjawab langsung setelah
diberikan pertanyaan, terdapat jeda setelah
ditanya bahkan hingga diulang
pertanyaannya), lebih banyak diam, nada
lambat, artikulasi tidak jelas (sesi 1), lambat
dan emosional (sesi 2)
Mood & Afek : dompetnya? Kan itu isinya ada ktp, uang, bakal
Depresi, putus asa, merasa bersalah,
hipotimia, afek kongruen menyempit
Persepsi:
halusinasi auditorik (peluit dan bisikan
mengejek), halusinasi hipnogogik (mendengar
suara peluit saat tidur), hipnapompik (suara yg
menyuruhnya untuk mati saat bangun)
Judgment
Tidak sesuai norma ➔ dikasih soal gimana
buat menyelesaikannya, kayak misal
“kalo nemu dompet di jalan, bakal diapain
diapain?
“ya aku ambil lah!” ➔ judgment terganggu
“kembalikan ke alamatnya” ➔ judgment
bagus

➔ Pada pemeriksaan ini tidak dilakukan

penilaian judgment

Daya Nilai Realita :

Bisa membedakan mana realita dan halusinasi

(baik ➔ ketika diberitahu oleh terapisnya, dia
bisa berpikir dengan jernih)

Daya nilai sosial ➔ apakah dari keluarganya

ada yg mengajak ngobrol atau tidak (ada), kata
keluarganya pasien sedikit makan (berarti
masih ada interaksi sama sosial)

Tilikan :

Tilikan 6: pasien sadar akan penyakitnya dan

berusahan untuk sembuh (sesi 2)