TROPMED

dr. Putri Rahmi Maharani

 -
Dengue fever / dengue hemorrhagic fever
Etio: Virus dengue flaviviridae serotipe DEN 1, DEN 2,O
DEN 3, DEN 4 - relator :
nyamuk
aegepty/
1- 3
Klinis : Demam pelana / bifasik
↓ A.
paling banya!
Nyeri retroorbita A. albopictus
Myalgia, atralgia, cephalgia
Perdarahan spontan luji tourniquet 1+1

Plasma bocor :

DENGUE FEVER * Ht ↑ > 20% atau Ht 245% DENGUE HEMORRHAGIC FEVER Rawat inap
-

Kebocoran plasma (-) Kebocoran plasma (+)

*
Organomegali
A- sites /epusi pleura ( dengue shock syndrome)
I DSS
*

Syok
-

Terapi ↓
salahsatu Dhf gr I Dhf gr II Dhf gr III Dhf gr IV
Rawat jalan, minum banyak, simptomatik
↓ Torniquet Perdarahan spontan (+) Hipotensi Nadi (-) teraba
Plasma boor test (+) Nadi lemah TD (-) terukur
S D
/ Tekanan nadi < 20mmhg
-

G) perdarahan
Px penunjang: Spartan
- Darah rutin (trombosit, ht) -
aural
IV kristaloid 7cc / bb / jam IV kristaloid 10-20 IV kristaloid 20
- NS 1 (Hari 1-3)

lgtepat
- -

cc/ bb /0
jam cc/ bb / 15-30
- Ig M (Hari 4-6)
menit
0
- Ig G (Hari 7)
Salama setelahitu maintenance
pase kritis hari
2 →
(
holiday segar)
demamqhari nyeriretroorbita.TD-l101g@T3ojcepistaksis.P
1k ,
25th ,

:menig . DX ? ↓
↓
Teknadi
rm epusi
20
mmHg
↓
b. DBD girl boor

④ DBD grz
d. DBD
gr3
e. DDBD
9K$
 Malaria

Klinis :
diagnostic /
morp.co/ogi
•

Etio : Plasmodium Demam Px penunjang : /

Vektor : nyamuk anopheles
Trias
{ Berkeringat
Menggigil
+ Riw bepergian ke daerah endemis
↳ pergikehutan
SADT (tebal / tipis)
↓ ( monitoring
sediaanapusan
darahtepi tempi

① Eñtrosit ②
3 4
membesar normal
0123456 012345678
* vivax * malarial
ovale
* *
Falciparum Koval

starry sky

Dots
Falciparum Maurer

vivax Schiffner
ovale James
vivax
ovate tertiana
malarial Zieman

i t
t t
Falciparum tropicana malarial kuartana
 Terapi malaria
1000 / etio past :P Falciparum setio : semua plasmodium
≤ oral
, .

KOMPLIKASI →elsi NON KOMPLIKASI -

DHP

Lini 1: =
=3 hunt
}
3,1
① ②
Dihidroartemicin
rumors

Artesunat 2,4 mg/bb/IV/IM (jam 0, 12, 24)

Lini 2:
Piperakuin
Artemeter 3,2 mg/bb/IM
=
( 24 jam)
ACT

/
""
P°gHemia =
} Nmos
711

"" adam GGA H2 -

Hemoglobin uña Artemicin combination

:[
malaria ,
Asidosis beat
cerebral
Anemia
ggg , blackwater therapy > han
.
KI
:p
rimakuin
malaria
=

Syok
Fever hari
7-
Artesunatrxamodiakuin
-

Edema pan
algid

Dibeñ kepada Pendatang / Tunis

Profilaksis → max Gbln

- Sensitif klorokuin = klorokuin 33
300mg / minggu ( 1 mgg sebelum, selama, 4 mgg sesudah )
day = hari
- Resisten klorokuin = doksisiklin1
⑥ 100mg / hari ( 2 hari sebelum, selama, 4 mgg sesudah )
-22 } rumors
2.4
_
_

- Alternatif = Meflokuin 200mg / minggu ( 2 mgg sebelum, selama, 4 mgg sesudah )

-

1-
-

doksisiklin G) bolehdibenbumil
Minggu NB : → &

anak < 8th

 dx : DBD
gr 2

( ijam)

dx : DBD gr 3 →
syok

dx : DBD
gray malaria cerebral
dx :

_
 Leptospirosis
spiral Px. Penunjang
Etio : leptospira batten.

- Darah rutin, SGOT / SGPT, Ur / Cr

-

menembus
Vektor :①
tikus (urin) terkontaminasi -
→
kulit Luka
- Dark field microscope = kuman spiral bercahaya
FR : pembersih selokan, riw kebanjiran, pertanian Lawal
- Kultur darah
- -

1.
_

tmpttinygal - Microscopic Aglutination Test (MAT) → gold

filius

Klinis
nyeri betis
Demam, nyeri m. gastrocnemius
Profilaksis
Klasifikasi
Doksisiklin 200mg/ minggu
- Leptospirosis ringan →
oral

Ikterik (-) DOA

-
-

Tx : Doksisiklin 2x100 mg 7 hari

=
Ampicilin 4x500 mg 7 hari
Amoksisilin 4x500 mg 7 hari
-

- Leptospirosis berat / weil’s disease

↳
injeksi
Ikterik (+) Peci I
Tx : Penicilin G 11,5 jt / 6 jam 7 hari
-

-
Ceftriaxone I1gr / hari 7 hari
-
Cefixime I1gr / hari 7 hari

Smartway selama
= DOA pale Peci I 7- hair
 Demam tifoid
gram C-7
Etio: Salmonella typhii
Px Penunjang
Transmisi: Fecal oral
- Widal test (+)
Titer O >1/320 atau meningkat 4x lipat
- Tubex (+)
Klinis or - Kultur → gold
- Demam >7 hari (step ladder) =
demand Darah : minggu 1
pagi siang
Minggu 1 : remiten
-

→ malam demain ↑
Feses : minggu 2
:
- sore -

Minggu 2 : kontinu Urin : minggu 3

- Tifoid tongue (Tengah kotor, tepi hiperemis, tremor)
- Bradikardi relatif ±
suhu ↑ ≠ HR ↑

- Gangguan GI , Ku /it ( rose

spot) Terapi non farmako y.semuaint-el.si
Bedrest, diet lunak TKTP, rendah serat
( tinggi Katori
tinggi protein
Terapi farmako Terapi farmako
Dewasa 110€ Anak-anak KACO
-

- Kloramfenikol 4x500 mg (7-14 hari)

- -

-
- Kloramfenikol 25-50 mg (10-14 hari)
- Ciprofloxacin 2x500 mg (7-14 hari)
-

-
- Amoksisilin 100 mg/bb/hari 10 hari
- Ceftriaxone 3-4 gr / hari (5 hari)
-

- - Cotrimoksazole 6 mg/bb/hari 10 hari

- Cefixime 2x600 mg (7-14 hari)
-

Bumi / P lactam
-

NB -
→

↳ Cefalospoñn
-
-
 Hiv
Etio : virus HIV 1 dan HIV 2 (lentivirus = retroviridae)

l
/ Cerna /pan aneh
STADIUM I STADIUM II STADIUM III STADIUM IV perry
sa
.

penny →
.
_
Perry
.

kulit
- Asimptomatik - BB turun <10% - BB turun >10% - HIV wasting syndrome → marasmus

- Limfadenopati generalisata - Stomatitis - Diare dan atau demam tanpa sebab > 1 bulan - Pneumocytic carinii pneumonia
- Herpes zooster - Candidiasis oral - Toxoplasmosis ensefalitis
- Onikomikosis - Pneumonia / TB paru - Candidiasis esofagus
- TB ekstraparu •
CD4 < 200

- Sarkoma kaposi

Px penunjang Terapi Tela 2 Neva

e. ,
tepat -
- Rapid test / anti HIV 3 metode 2 NRTI + 1 NNRTI toxoplasmosis
- Elisa 3 metode Tenofovir Evafirenz - KI : bumil
- Western blot
- -

Lamivudin Nevirapin
- Kadar CD4 & viral load
-
-

① Te Lava
Zidovudin
-

② La Ziva

do /van
HIVmulai
+ TB (lihat CD4) Prinsip Utama : OAT

Profilaksis * ARV , AT ditoleransi

jko

>50 : Beri OAT lebih dulu, ARV diberi dalam 2-8 mgg
Cotrimoksazole 960 mg cry { <50 : Beri OAT lebih dulu, ARV diberi dalam 2 mgg
 0

Tx :
Peci I
Penicilin sjt
}
1.

7- hari
Ceftriaxone lgr
epixim lgr

dx : demamtipoid
Koci Cep - Cefixim

ktoramp-en.IE#CiproCef-triaxon
I

4×500
2×500

dx :
demamtifoid

→ asimtomatik / limp adenopati general

Kulik
Te lava
→
Tx burnt
}
: *
KI
aneh /CD 4 < 200
↳ ziva t
peng
-

→
*

anti evavirenz
nevi
raping ←
 Diare

Lendir darah Berlemak / berminyak Keruh / cucian beras

I
shigella etio etio : Giardia etio vibrio ,

Shigellosis / Disentñbasiler etioi.BA/antidiumdisentiri

etio : amoeba entamoeba Giardiasis Kolera
:

Amoebiasis / Disentn
:

Balantidiasis
_

Lamblia
- .

histolitica
→
Coli cholera
- Diare lendir darah >10x
\ >
lying diarrhea \
- Diare lendir darah <10x / hari Px : Feses rutin (kista inti 2, Px: Feses rutin (parasit - Dehidrasi beratI
- Dehidrasi, tenesmus retbahan walking bentuk pir / layang2) - Washer woman hand
- BAB bau busuk tdsam diarhea makro & mikronukleus,
- BAB bau amis basil grant) Px : Feses rutin → Parasit
amoeba bersilia) Tx : Meme bagi ≥ Px : kultur feses basil / Koma
-
-
grama
Px : Feses rutin = shigella + PMN Tx : Meme
- -
Tx : Te Me
-
-
Dewasa (metronidazole
-
Tx : Dotter F- rAz
- - -
-
Flagelalt)
Kultur feses →
gold - Dewasa (metronidazol 3x500 mg)
-
- Tetrasiklin 4x500mg
-
3x250 mg)
-
- Dewasa (tetrasiklin
- -

Tx : Ci Koko
- - -
- Anak (metronidazol 30 mg/ bb)
-
3×1 - Metronidazole 3x500mg Anak (metronidazole
-
4x500 mg, doksisiklin
_

- Dewasa (ciprofloxacin 2x500 mg, 3x15mg/bb)

_

F-
Komplikasi : Abses hepar -
300mg SD)
kotrimoxazole 2x960 mg)
a
- Anak (eritromisin
-

- Anak (kotrimoxazole 10 mg/ bb/

-
setan
40mg /bb, azitromisin
-

hari dibagi 2 dosis) 20mg/bb)

Komplikasi : sepsis

(t)

Semua = 3- 5ham
 dx : shigelosis
Cikoko _ kotn
I
Cipro
↓
kotri iomglbb
2×960 2 ✗ I
2×500

dx :
shigelosis

dx :
amoebiasis

-
bb
30mg /
3×1

do.ba/an-lidiasis
Tx : tetra 4×500
Metro 3×500
 Infeksi cacing

SCHISTOSOMIASIS TAENIASIS NEMATODA

Schistosomiasis
Sistosoma cacing

4
Fy S
→

Telur ←
Spina -
Serkaria →
stinpektif
Sulawesi →
tmpt → danau Lindo
Telur oval /lonjong Siput _ vektor

darrah = suntik Japan =

Jepoang telur bulat
Mansoni Hematobium
-
Japonicum
-

t di l
spina
lateral / Tx: Prazikuantel 40mg /bb 2x1 Tx: Prazikuantel 60mg /bb 3x1
kolom chat
medial

Terapi alternatif : Prazikuantel 10mg/ bb SD

 Basco Sasa -
saginata
Taeniasis
↓ ↓ FR : makan daging sapi / babi kurang matang
babi solium sapi

-
TAENIA SAGINATA →
Sapi Px : Feses rutin TEANIA SOLIUM Babi
- Sistiserkus bovis ist.inpekl.ie Telur bulat dgn striae radier / roda pedati - Sistiserkus selulosa ist.int ektii
-
.

- Proglotid 15-30 cabang - Proglotid 5-10 cabang

- Rostellum (-) - Rostellum (+) →
pengait
t
menempel /nobel
mukosa
Terapi
USUS

t
sistemil
Prazikuantel 10 mg/bb SD
,

Komplikasi
sardf
Neurosistiserkosis

"÷
=
Dx: kejang, penurunan neurologis, defisit neuro
_ _

Ém"¥ Tx: albendazole 2x400 mg+steroid

.
 Nematoda
Terinpelcsi semuapunyabentuktelur
r

matkan / Sama

EAT -
SAN
st.info/ctiFsama=laruatelurnya
=

-
Filañfom -
- -
→
-

1. Enterobius vermicularis 1. Strongyloides stercoralis - anemia f) 2. Ancylostoma duodenale

-

- GADUMARI
gankdubur
malam hari ʰ°ʳFD
-

Cacing dengan ekor huruf W → larva

-

rhabditipom 3. Necator americanus

-
} Hook
worm

- Cacing seperti parutan kelapa huruf Dubur Tx: *Albendazole 400mg 3 hari - Anemia (5L)
*Mebendazole 3x100mg (2-4 minggu) Px: Feses rutin / Haradamori test
Px: anal swab / graham scotch adhesive tape
Tx: *Albendazole 400mg SD
Tx: *Pirantel pamoat 10mg/bb
*Mebendazole 2x100mg 3 hari
*Mebendazole 500mg SD atau 2x100mg 3 hari
*Pirantel pamoat 10mg/bb SD
*Albendazole 400mg SD

"
satu nya cacing panjang
2. Ascaris lumbricoides
/tipis

1.
-

- BAB keluar cacing seperti mie SAN

- Sindroma loefler batuk

?
-

→ pan →

↓
keluar
- Ileus obstruksi lacing 3. Tricuris Tricuria
-

ltebal

Px : feses rutin - 3 T (Turun, Tong/Tempayan, Trichuriasis)

↳ kompu.pro/apsrecti

Tx: *Albendazole 400mg SD Px : Feses rutin

*Mebendazole 2x100mg 3 hari Tx : *Mebendazole 2x100 mg 3 hari
*Pirantel pamoat 10mg/bb SD *Albendazole 400mg SD
 Inpeksi (
acing

Schistosoma Taenia Nematorda

ncylost.mn/necator/--/fMPTx:Apra2i:::÷÷÷
kuantelalbendazolmebendaw1
pirantd
pamoat

bumillbusui
} Pirantdpamoat F- nterobiasis P M
Nanak
NB :

→
ith <
10mg / bb

Trichiasis → MA
0
d. × :
schistosoma mansoni
① d× enterobiasis
:
- PMA

③
②

dx : enterobius vermicular's

# poolaps recti MA
Tx :
 Filariasis /elephantiasis
Vektor : nyamuk culex
Std infeksitif : larva III
Px : apusan darah tepi pada malam hari (22.00 - 02.00)

Kaki bengkak sampai paha Kaki bengkak tidak sampai paha

Skrotum bengkak
Kiluria BAK Susu

Wuchereria bancrofti Bute Brugia malayi =

malaysia Brugia timori = timur /indonesia

- Inti halus,o
teratur, inti (-) diekor - Inti kasar,o
tidak teratur, inti (+) diekor - Inti kasar, o
tidak teratur, inti (+) diekor
- RCC 1 : p1-
- RCC 1 : 2
2 - RCC 1 : 3
3

n.dietilcarbamazincitral-inflaman.lt/RCC=rasi0
Terapi
Akut : DEC 6mg/bb/hari dibagi 3 dosis 12 hari
Kronik : DEC / Ivermectin 150mg + Albendazole 400mg SD → inflamasit)
kepala Operatif
-

→
_

elepantiasis
=

Kher
Profilaksis - Kronile
*DEC 6mg/bb SD + albendazole 400mg SD
*Ivermectin 150-200 mcg + albendazole 400 mg SD
0

dx : filariasis a /cut
 Tetanus

basil (t)
gram
Etio: Clostridium tetani → imunisasi DPT 2.3.4
Px penunjang
Or 5cL IM
Dx: Trismus - Pewarnaan gram
Risus sardonikus - Kultur -
gold
Opistotonus

Klasifikasi Albett Terapi

- Grade I : Kaku (+), kejang (-) ,
trismus (t ) dis f-agiat)
,
- Isolasi ruangan gelap
- Grade II : Kaku (+), kejang (+) rangsang dis f agia (t ) - Anti toksin : * HTIG 3
3000-6000 IU ①
- Grade III : Kaku (+), kejang (+) spontan
i

3- ¥ hari 50.000-100.000 IU ②
* ATS 5
tgnmus 3,5

- Grade IV : Kaku (+), kejang (+), disfungsi otonom - AB : * Metronidazole drip 500mg 7-10 hari ①
t ② } tepat
* Inj penicilin G 2,4 jt IU / 6 jam 7-10 hari
TD ↓ HR ↑
- Diazepam awal _
10mg
/ w bolus lambat
HRCN)↓
-

TD ↑
- TT 015cL IM

¥
i.
sardonicus
↓
menyeñngai
set an

opistotonus
trismus → spatula test
 Profile ksis

hanyadiberi

vaksinsama.se/cali(Tdkperluben-apapun-hhabersihtvaksin }
Kesimpulan - TT 21 HTIG /ATS - Iuka Kotor
+
sisanya
vaksin G)
leng /cap / f)
lengkap cloth
TJ
\ Iuka Kotor vasksin 5th
. +
lengkap <
 HNP cervical
nptur tendon a Chiles
-

miastenia gravis dx tetanus I

gr
:
→

→
hipoparatiroid

dx :
tetanus gr I

o
dx tetanus gr
:
3
-
d. × :
tetanus gr 2