PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGULAK
Alamat : Jl. Depati H.M. Sahil Rt.02 Lk. I Kelurahan Ngulak I Kec. Sanga Desa
Email : ngulakpuskesmas@gmail.com

URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS NGULAK

B.1. WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

1. Memimpin pelaksanaan system mutu di Puskesmas Ngulak
2. Mengkoordinir tim mutu pada saat pelaksanaan monitoring dan evaluasi pelayanan dan
kegiatan
3. Mengkoordinri pembuatan pedoman mutu Puskesmas Ngulak
4. Mengkoordinir pembuatan pedoman peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas Ngulak
5. Penanggung jawab manajemen mutu bersama Kepala FKTP mempersiapkan
pertemuan tinjauan manajemen: rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang
akan diundang
6. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan
7. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan manajamen:
melaksanakan sesuai agenda, memimpin proses paparan/diskusi selama pertemuan
berlangsung
8. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik/simpulan rapat tinjauan
manajemen
9. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan sesudah
pertemuan tinjauan manajemen
10. Memimpin pertemuan/rapat tim mutu Puskesmas Ngulak
11. Bekerja sama dengan tim audit internal dalam perencanaan perbaikan mutu dan
kinerja Puskesmas
12. Mengkoordinir pelaksanaan manajemen resiko dan pembuatan area prioritas
13. Mengkoordinir pelaksanaan diklat/workshop mutu dan keselamatan pasien serta
penggalangan mutu lintas sektor
14. Bersama Penanggung Jawab menyusun kebijakan mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien
15. Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.2. SEKRETARIS MUTU

1. Mempersiapkan perlengkapan dalam rangka pelaksanaan rapat/pertemuan mutu

Puskesmas Ngulak
 2. Membuat notulen dan berita acara pelaksanaan rapat/pertemuan mutu Puskesmas

Ngulak
3. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman mutu Puskesmas

Ngulak
4. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman peningkatan mutu dan

kinerja Puskesmas
5. Mempersiapkan pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen

6. Membuat notulen dan berita acara Rapat Tinjauan Manajemen

7. Membuat rencana dan usulan terhadap analisis resiko yang telah dilaksanakan dan

didiskusikan
8. Membuat notulen dan catatan terhadap laporan insiden yang dilaporkan masing –

masing penanggung jawab mutu

9. Membuat pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program-program mutu dan

program keselamatan pasien

10. Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.3. KELOMPOK KERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria pada BAB I
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) , Bab II tentang
Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dan Bab III tentang Peningkatan
Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan
kelengkapan dokumen yang diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan serta aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas
3. Berperan aktif dalam pembuatan Rencana Lima Tahunan Puskesmas
4. Sebagai koordinator dalam pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan Harapan

Masyarakat serta melakukan analisis berkaitan dengan tersebut

5. Bersama dengan tata usaha menjamin kesinambungan dan melaksanakan pelayanan

administrasi dan manajemen

6. Melaksanakan analisis dan perbaikan manajemen Puskesmas

7. Bekerja sama dengan kelompok kerja UKM dan UKP, manajemen mutu dan tim auditor
internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA administrasi dan manajemen

8. Membuat pedoman penyusunan dokumen akreditasi

9. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.4. KELOMPOK KERJA USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria pada Bab IV
 tentang Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS) ,Bab V.

tentang Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM) dan

Bab VI. tentang Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) serta mengkoordinir /membuat /

melaksanakan kelengkapan dokumen yang diperlukan di masing-masing Bab tersebut

2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan tahunan

maupun lima tahunan

3. Mengkoordinir pelaksanaan Mini Lokakarya

4. Mengkoordinir pelaksanaan SMD/MMD, dan melaksanaan analisis dan tindak lanjut

terhadap hasil pelaksanaan SMD/MMD

5. Menyusun instrument kaji banding dalam pelaksanaan kaji banding dan melaksanakan
analisis kaji banding disertai tindak lanjutnya

6. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan program dan kesehatan masyarakat

7. Berperan aktif dalam penilaian kinerja UKM

8. Membuat pedoman pelaksanaan UKM

9. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKP, manajemen mutu dan tim

auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya Kesehatan Masyarakat
10. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.5 KELOMPOK KERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria pada Bab
VII. tentang Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) ,Bab VIII. Tentang
Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dan Bab IX. tentang Peningkatan Mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan
kelengkapan dokumen yang diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan tahunan
maupun lima tahunan
3. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan
4. Berperan aktif dalam survey kepuasan pelanggan
5. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKM, manajemen mutu dan tim
auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya Kesehatan Perseorangan
6. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.6 MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN , TATA GRAHA

1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja manajerial dan tata graha

2. Melaksanakan penilaian mutu manajerial dan tata graha

3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan pelaksanaan audit
 internal
4. Bersama dengan wakil manajemen mutu membuat perencanaan dan diklat mutu untuk
staf Puskesmas dan keselamatan pasien serta komitmen mutu lintas sector

5. Melaksanakan penilaian kontrak kerja manajerial

6. Melaksanakan implementasi program mutu manajerial

7. Melaksanakan dan membuat hasil analisis, monitoring dan evaluasi implementasi

manajerial dan tata graha

8. Melaksanakan penilaian kinerja SDM Non-Klinis bersama tim yang ditunjuk

penanggung jawab mutu

9. Melaksanakan pengendalian dokumen dokumen Puskesmas dan tata graha

10. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.7. MUTU UPAYA KESEHATAN DAN KESELAMATAN MASYARAKAT

1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja upaya kesehatan dan

keselamatan masyarakat
2. Melaksanakan penilaian mutu upaya kesehatan dan keselamatan masyarakat
3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan pelaksanaan audit
internal

4. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu UKM melalui

survey, SMD dan MMD

5. Melaksanakan implementasi UKM

6. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut terhadap

implementasi UKM
7. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.8 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, PENGENDALIAN

PENYAKIT MENULAR
1. Menyusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
2. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja klinis dan keselamatan
pasien
3. Melaksanakan penilaian mutu klinis dan keselamatan pasien

4. Mengkoordinir dan melaksanakan penilaian kinerja SDM Klinis dan rekredensial

5. Melaksanakan pelaporan dan tindak lanjut terhadap KTD, KNC, KTC dan KPC

6. Bersama wakil manajemen mutu menyelenggarakan diklat mutu dan keselamatan

pasien untuk tenaga klinis

7. Membuat dan melaksanakan manajemen resiko pada area prioritas

 8. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

pelayanan laboratorium
9. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

pelayanan obat
10. Evaluasi kontrak kerja klinis

11. Melaksanakan implementasi UKP

12. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut terhadap

implementasi UKP
13. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.8 AUDITOR INTERNAL

1. Membuat rencana pelaksanaan audit internal Puskesmas

2. Menentukan jenis dan pelaksanaan audit internal berdasarkan perintah dari

Penanggung Jawab Akreditasi berdasarkan masalah maupun untuk meminimalisir

resiko pada system

3. Membuat instrument audit internal sesuai kebutuhan
4. Melaksanakan audit internal sesuai dengan jadwal yang ditentukan
5. Membuat laporan audit internal

6. Berperan aktif dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen

7. Membuat laporan audit internal ke Dinas Kesehatan

8. Melaksanakan pengawasan kedisiplinan dan pelayanan

9. Bersama penanggung jawab akreditasi, tata usaha dan tim mutu melaksanakan

pembinaan kedisiplinan dan pelayanan

10. Membuat laporan monitoring dan evaluasi kedisiplinan dan pelayanan bersama tim

mutu
11. Tim audit internal bertanggung jawab langsung kepada Penanggung Jawab

Akreditasi/Kepala Puskesmas
12. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

Kepala Puskesmas Ngulak

SHOLIHIN