SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ALFIAH AFIFIANTI
NIK : 3209147101920001
Tempat, Tanggal Lahir : CIREBON,31 JANUARI 1992
Jenis Kelamin : WANITA
Pendidikan : DIII ANALIS KESEHATAN
Jabatan Calon PPPK : PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Alamat : DUSUN MANIS RT 04 RW 01 DESA BAYUNING
KECAMAMATAN KADUGEDE KAB KUNINGAN

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Bersedia diangkat menjadi PPPK di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Kuningan dan akan melaksanakan Tugas Pokok dan Fungsi dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggungjawab;
2. Bersedia melaksanakan Kewajiban sebagai Aparatur Sipil Negara sesuai
peraturan perundang-undangan;
3. Bersedia membayar denda sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta
rupiah) kepada Kas Daerah apabila saya mengundurkan diri setelah
diangkat menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di
Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Kuningan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa
paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari saya mengingkari
pernyataan yang telah saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi
sesuai peraturan perundang-undangan.

Kuningan,  28 April 2023

Yang membuat pernyataan,

(ALFIAH AFIFIANTI)