PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: : Sasti Partiwi, Amd.Kl Nama : Masdaleri,Am.Kl

Jabatan : Pelaksana kesling Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja : kesling & K3RS NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Kepatuhan dalam pengendalian hewan vektor

dan binatang penganggu.
d. Kepatuhan dalam pengawasan limbah
B3

e. Kepatuhan dalam pengawasan limbah domestik

f. Kepatuhan dalam pengawasan limbah cair
g. Kepatuhan dalam pengawasan tempat
pengolahan bahan makanan.
h. Kepatuhan dalam pengawasan linen
j. Kepatuhan dalam pengawasan CSSD

3 Total Penilaian
 Keterangan Nilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi Keperawatan

KESLING & k3RS

Masdaleri.Am.Kl Sasti Partiwii Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP. 197701022007012025 NIP.196704241988021003
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: : Amroni Abdullah, Amd.Kes Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan : Pelaksana kesling Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja : kesling & K3RS NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Kepatuhan dalam pengendalian hewan vektor

dan binatang penganggu.
d. Kepatuhan dalam pengawasan
limbah B3

e. Kepatuhan dalam pengawasan limbah domestik

f. Kepatuhan dalam pengawasan limbah cair
g. Kepatuhan dalam pengawasan tempat
pengolahan bahan makanan.
h. Kepatuhan dalam pengawasan linen
j. Kepatuhan dalam pengawasan CSSD

3 Total Penilaian
 KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi Keperawatan

KESLING & k3RS

Masdaleri.Am.Kl Amroni Abdullah, Amd.Kes Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP. 198006012014031001 NIP.196704241988021003
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: : Renaldi Nopriansyah Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan : Pelaksana kesling Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja : kesling & K3RS NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Kepatuhan dalam pengendalian hewan vektor

dan binatang penganggu.
d. Kepatuhan dalam pengawasan
limbah B3

e. Kepatuhan dalam pengawasan limbah domestik

f. Kepatuhan dalam pengawasan limbah cair
g. Kepatuhan dalam pengawasan tempat
pengolahan bahan makanan.
h. Kepatuhan dalam pengawasan linen
j. Kepatuhan dalam pengawasan CSSD

3 Total Penilaian
 KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi

KESLING & k3RS Keperawatan

Masdaleri.Am.Kl Rinaldi nopriansyah Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP.196704241988021003

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: : Arif Rahman Juliansyah Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan : Pelaksana kesling Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja : kesling & K3RS NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Kepatuhan dalam pengendalian hewan vektor

dan binatang penganggu.
d. Kepatuhan dalam pengawasan
limbah B3

e. Kepatuhan dalam pengawasan limbah domestik

f. Kepatuhan dalam pengawasan limbah cair
g. Kepatuhan dalam pengawasan tempat
pengolahan bahan makanan.
h. Kepatuhan dalam pengawasan linen
j. Kepatuhan dalam pengawasan CSSD

3 Total Penilaian

KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
 3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi

KESLING & k3RS Keperawatan

Masdaleri.Am.Kl Arif Rahman Juliansyah Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP.196704241988021003
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: : Putra Aridho, Amd.Kl Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan : Pelaksana K3RS Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja : kesling & K3RS NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Kepatuhan Penyusunan Jadwal Kode Red

d. Kepatuhan Dalam Pengoncangan APAR

3 Total Penilaian
 KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi

KESLING & k3RS Keperawatan

Masdaleri.Am.Kl Putra Aridho, Amd.Kl Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP.196704241988021003
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: : Angga Praja Pangestu Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan :Pelaksana Persampahan Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja :Kesling NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Pengangkutan limbah domestik

d. Pengangkutan limbah B3

e. Penyimpanan limbah B3

f. Kepatuhan Mencuci Tangan

g. Kepatuhan Menggunakan APD

h. Pengangkutan limbah domestik

3 Total Penilaian
 KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi

KESLING & k3RS Keperawatan

Masdaleri.Am.Kl Angga Praja Pangestu Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP.196704241988021003
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: :Saprul Hadi Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan :Pelaksana Persampahan Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja :Kesling NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023

NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Pengangkutan limbah domestik

d. Pengangkutan limbah B3

e. Penyimpanan limbah B3

3 Total Penilaian
 KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi

KESLING & k3RS Keperawatan

Masdaleri.Am.Kl Saprul Hadi Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP.196704241988021003

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jln.Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec.Buay Rawan Kab.OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg.1608051

DAFTAR PENILAIAN KINERJA

Nama Personal Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama: :Maliki Nama : Masdaleri,Am.Kl
Jabatan :pelaksana persampahan Jabatan : Ka.unit kesling&K5RS
Unit Kerja :kesling NIP : 197709112000032005
Tahun Penilaian : Tahun 2023
 NILAI
No PERILAKU %
KERJA 60 70 80 90 100
1. SIKAP KERJA
a.Disiplin/ Kehadiran
b.Komitmen
c.KerjaSama
d.Komunikasi
2. KINERJA PELAYANAN
a. Kepatuhan Mencuci Tangan
b. Kepatuhan Menggunakan APD

c. Pengangkutan limbah domestik

d. Pengangkutan limbah B3

e. Penyimpanan limbah B3

3 Total Penilaian

KeteranganNilai:

No. Nilai Keterangan

1. 60-69 Belumsepenuhnyamemenuhiketrampilaninterpersonalserta
(Cukup) Belumsepenuhnyamenerapkankeduanya
2. 70-79 Sudahmemahamidanmampumenerapkanketrampilan
(Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat ruang
untukperbaikan.
3. 80-89(Baik SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
sekali) interpersonaldankompetensi.
 4. 90-100 SudahMemahamidanmenerapkansepenuhnyaketrampilan
(Sangat interpersonal dan kompetensiserta
Baik) mempertahankanketaatan/konsistensipenerapan.

Cara Penilaian :

Nilai : 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 x100

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ𝑂𝑏𝑦𝑒𝑘𝑌𝑎𝑛𝑔𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Kepala Ruangan Staf yang Dinilai Mengetahui Kasi

KESLING & K3RS Keperawatan

MASDALERI.Am.Kl Maliki Sudibyo, SKM

NIP.197709112000032005 NIP.196704241988021003