Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN ORANG YANG SAMA

NOMOR :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BASRI

NIP :

Jabatan : KEPALA DESA KALEPADANG

Dengan ini menerangkan bahwa data yang tercantum pada :

1. SK Pensiun No : 000009/KEP/EU/27301/II
Nama : RATNA DG. MANDINGIN
Tanggal Lahir : 31-12-1961

2. Buku Nikah No : 55/1/05/VI/1982


Nama : RATNA DG. MANDINGIN
Tanggal Lahir : 31-12-1961

3. KTP dan KK No : 7301024506610001


Nama : RATNAWATI
Tanggal Lahir : 05-06-1961

ADALAH BENAR SATU ORANG YANG SAMA

Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan

Makassar, 20…..

Lurah/Kepala Desa, Kalepadang

BASRI

Anda mungkin juga menyukai