SURAT PERNYATAAN TIDAK BUTA WARNA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SELFINA EKA NUR RIBIANTIKA
Nomor KTP : 3317094512050002

Sehubungan dengan pemilihan jurusan untuk pendaftaran Sekolah Kedinasan Tahun 2023,
dengan ini menyatakan bahwa Saya tidak memiliki riwayat buta warna baik parsial maupun
total.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Rembang, 13 April 2023

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan

(LASMIN) (SELFINA EKA NUR RIBIANTIKA)

 SURAT PERNYATAAN TINGGI BADAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SELFINA EKA NUR RIBIANTIKA
Nomor KTP : 3317094512050002

Sehubungan dengan pemilihan jurusan untuk pendaftaran Sekolah Kedinasan Tahun 2023,
dengan ini menyatakan bahwa Tinggi Badan Saya …. cm

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

………, tanggal ………….

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan

(LASMIN) (SELFINA EKA NUR RIBIANTIKA)