Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR KOMITMEN USER

Melalui surat ini saya menganjurkan agar obat dibawah ini untuk masuk kepada standarisasi farmasi tahun
___2021_________ untuk memenuhi kebutuhan pelayanan medis.

PRODUK YANG DIAJUKAN NAMA DAN TANDA TANGAN USER

CO IRVELL 150MG
CO IRVELL 300MG
PRORENAL
VELACOM PLUS 1/250
VELACOM PLUS 2/500
METPHAR XR 500
METPHAR XR 750
ROXEMID INJ
IRVELL 150MG
IRVELL 300MG

Demikianlah surat ini saya sampaikan. Terimakasih.

Medan, ___________________

(_____________________________)

Anda mungkin juga menyukai