Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ___________________________________________________
NIP : ___________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________
Instansi : ___________________________________________________

Dengan ini kami anggota Koperasi Praja Sejahtera Jawa Barat menyatakan bersedia
dilakukan pemotongan Tunjangan Perbaikan Penghasilan (TPP)/Tunjangan Tambahan
Penghasilan (TTP) oleh BPKAD Provinsi Jawa Barat untuk pembayaran:

1. Simpanan Pokok sebesar Rp 1.000.000,-


2. Simpanan Wajib sebesar;
a. Rp 750.000,- (untuk eselon I dan II)
b. Rp 500.000,- (untuk eselon III)
c. Rp 250.000,- (untuk eselon IV dan Widyaiswara)
d. Rp 100.000,- (untuk fungsional umum/fungsional umum tertentu)
(lingkari salah satu sesuai jabatan)

Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bandung,……………………………………
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp 6.000,-

(___________________________)
NIP.

Anda mungkin juga menyukai