SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : ________________________________________

Alamat : ________________________________________

________________________________________

Dengan ini menyatakan tidak akan menuntut ganti rugi apabila dalam proses penempatan
ditemukan kasus yang diakibatkan oleh Saya yang berdampak dikeluarkannya dari Pelatihan
Bahasa dan Program G to G Perawat di Jerman untuk penempatan Tahun 2023.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa paksaan dari pihak
manapun.

________,___/____/2022
Yang menyatakan

Bermaterai Rp.10.000,-

(________________________)
CPMI