PENCABUTAN GIGI PERMANEN DENGAN

INFILTRASI ANASTHESI
No. Dokumen :
No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1/3
UPTD Puskesmas Alor Kecil Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Alor Kecil

Susantje Y. Moeldena, Amd. Kg

NIP. 19750216 199502 2 001
Penegrtian Pencabutan gigi permanen dengan infiltrasi anasthesis adalah suatu

Tindakan pengeluaran gigi dari soketnya

Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan langkah-langkah pencabutan gigi

permanen dengan infiltrasi anasthesis

Kebijakan

Referensi 1. Kepmenkes RI no. H.K.02.02/Menkes/62/2015 tentang Panduan

Praktek Klinis bagi Dokter Gigi

2. Kepmenkes RI no. 284 tahun 2006 tentang standar Pelayanan

Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

Alat dan bahan Alat

1. Set diagnostik

2. Spuit Injeksi

3. Alat Set pencabutan gigi

Bahan

1. Masker

2. Sarung tangan steril

3. Gelas kumur

4. Bahan Antiseptik

5. Obat anasthesi

6. Tampon Steril

Prosedur / Langkah-langkah 1. Petugas ucapkan salam dan perkenalkan diri

2. Petugas pastikan identitas pasien

Petugas lakukan anamneses

3. Petugas lakukan pemeriksaan Klinis

4. Petugas lakukan diagnosa

5. Petugas lakukan rencana perawatan

 6. Petugas lakukan persetujuan tindakan setelah memberi

penjelasan mengenai efek samping dan faktor resiko dengan

meminta pasien menandatangani surat persetujuan tindakan

7. Petugas mencuci tangan

8. Petugas pakai sarung tangan steril

9. Petugas berikan bahan antiseptik di sekitar daerah pencabutan

dan anasthesi

10. Petugas lakukan anasthesi Lokal ( infiltrasi bukal, infiltrasi

lingual) sesuai kebutuhan

11. Petugas lakukan pencabutan

12. Petugas lakukan pemeriksaan kelengkapan gigi dan soket gigi

13. Petugas mempersilakan pasien untuk berkumur

14. Petugas meminta pasien untuk menggigit tampon steril

15. Petugas rapikan peralatan dan lakukan dekontaminasi untuk

selanjutnya dilakukan sterilisasi

16. Petugas buang sampah infeksius ke dalam plastik kuning dan

sampah non infeksius ke dalam plastik hitam

17. Petugas cuci tangan setelah kontak dengan pasien dan area

pelayanan

18. Petugas lakukan instruksi post ekstraksi.

19. Petugas berikan resep (antibiotik/analgetik) diberikan sesuai

indikasi dan diminta untuk mengambil dibagian farmasi

20. Petugas berikan pendidikan kesehatan gigi dan mulut dan

ucapkan terima kasih

21. Petugas dokumentasikan pada catatan asuhan kesehatan gigi dan

mulut.

Bagan alir
Identifikasi pasien Persiapan alat
dan mejelaskan dan bahan
maksud dan tujuan

Melakukan extrasi Melakukan Persiapan

gigi anastesi pasien

Berikan tampon Berikan Dekontamin

betadin pendidikan asi alat alat
kesehatan gigi dan dan
mulut sterilisai
 Melepas Pengolahan
sarung sampah
tangan

Unit terkait Poli gigi, apotik, rekam medik

Dokumen Buku register, Rekam medik, Lembar persetujuan tindakan