PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG
JLN. PUSKESMAS TELP: (0623) 71212 KODE POS 21475, Email : puskesmastanjungleidong.@gmail.com

Tanjung Leidong, 06 Februari 2023

Nomor : 445/ /PUSK-TL/FAR/II/2023 Kepada Yth,
Sifat : Penting Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Labuhanbatu Utara
Hal : Permintaan Vaksin Covid-19 di-
Tempat

Dengan Hormat,
1. Bersama dengan surat kami laporkan kondisi vaksinasi Covid-19 di Puskesmas
Tanjung Leidong sebagai berikut:

Capaian Cakupan
Total Vaksin
Vaksinasi
No Tahap Sasaran diterima Stock vaksin riil
(dosis)
Dosis Dosis Dosis
1 2 3
1 SDM Kesehatan 85 85 85 80 Coronavac: Coronavac: 9230 dosis
2 Pelayan Publik 1106 931 732 622 9230 dosis
3 Lansia 1150 1110 1083 753 Astrazeneca 10520
Masyarakat Rentan 1301 Astrazeneca dosis
4 15000 5036 1364 10520 dosis
dan Umum 0
5 Remaja 4000 3680 2044 Moderna : 698 dosis
Moderna :
698 dosis Pfizer : 1548 Dosis

Pfizer : 1548 Sinopharm: 0 dosis

Dosis
6 Anak-anak 3 499 3692 3438 J&J : 0 dosis
Sinopharm:
0 dosis

J&J : 0
dosis

2. Maka bersama surat ini kami bermohon kepada Ibu untuk dapat mengalokasikan
vaksin untuk Puskesmas Tanjung Leidong sebagaiberikut:
No Nama Barang Kebutuhan Permintaan Satuan Keterangan
1 Vaksin Covid-19 Frizer 1 vial 1002 1002 dosis Dosis II dan III
@ 6 dosis
2 Pelarut Nacl 0,9 % 10 ml 167 167
3 ADS 0,5 ml 1002 1002 pcs
4 Alkohol Swab 1002 1002 pcs
5 Safety Box 10 10 pcs
Demikian Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

KEPALA PUSKESMAS

DEWI DAULAY SKM

NIP.197705022008012002