PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/ /SOP-UKP/35.07.103.126/2022

No. Revisi :1
Tgl. Terbit :
SOP
Halaman : 1/2

UPT drg. Imam Mashuda

PUSKESMAS NIP.197909162010011009
GONDANGLEGI

1. Pengertian Pemusnahan dokumen rekam medis adalah suatu kegiatan

penghancuran secara fisik dari dokumen rekam medis yang sudah
berakhir masa fungsi dan tidak memiliki nilai guna, rusak/tidak terbaca
serta tidak dapat dikenali baik isi maupun bentuknya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Mengurangi beban
penyimpanan dokumen rekam medis
3. Kebijakan Berdasarkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi No.180/
/KEP/35.07.103.126/2022 Tentang Pelayanan Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
5. Prosedur
1. Petugas rekam medis memisahkan/ menyortir arsip rekam medis
yang memenuhi syarat untuk dimusnahkan/ diretensi :

a. Arsip yang dimusnahkan yaitu rekam medis pasien rawat jalan

yang telah 2 tahun tidak berkunjung lagi terhitung dari tanggal
terakhir kunjungan pasien,

b. untuk rekam medis pasien rawat inap yang telah 5 tahun tidak
berkunjung lagi terhitung dari tanggal terakhir kunjungan
pasien,

c. dan rekam medis unit gawat darurat rawat inap 5 tahun dan
unit rekam medis unit gawat darurat rawat jalan 2 tahun tahun
tidak berkunjung lagi terhitung dari tanggal terakhir kunjungan
pasien,

2. Petugas membuatan daftar rekam medis yang akan di musnahkan,

rekam medis yang berisi no.rekam medis, nama pasien, jangka
waktu penyimpanan diagnosa terakhir dan tahun kunjungan
terakhir, ditanda tangani oleh petugas penyimpanan.
 3. Khusus untuk dokumen rekam medis yang sudah rusak/tidak
terbaca dapat langsung
Pemilahan
dimusnahkan dengan terelebih dahulu
membuat pernyataan
berkasdiatas ditanda tangani oleh kepala
puseksmas rekam medis

4. Petugas memusnahkan berkas rekam medis dengan cara di cacah

Rekam medismesin pencacah kertas
menggunakan Berkas rekam
rusak/tidak
medis tertentu
terbaca
5. Petugas membuat berita acara pemusnahan berkas rekam medis
yang ditanda tangani oleh ketua, sekertaris, tim penilai dan tim
pemusnah serta diketahui oleh Kepala Puskesmas Gondanglegi
Dimusnahkan Dinilai
6. Diagram
Alir

Rekam medis
Rekam medis ada
tidak ada nilai
nilai guna
guna

Dilestarikan Dimusnahkan

Membuat
berita acara
7. Rekam N Yang Isi Perubahan Tgl.mulai
Historis o dirubah diberlakuka
n
1 Kebijaka SK Kepala UPT Puskesmas 04 April
n Gondanglegi 2015
No.180/40/KEP/35.07.103.126/201
5 Tentang Pelayanan Penunjang
Klinis
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/ /SOP-UKP/35.07.103.126/2022

DAFTAR No. Revisi : 0

TILIK Tanggal Terbit :

Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
GONDANGLEGI

Unit : ................................................................
Nama Petugas : ................................................................
Tanggal Pelaksanaan :.................................................................

NO KEGIATAN YA TIDAK

Pihak internal yang boleh mengakses berkas RM

1 adalah dokter umum, dokter gigi, paramedis, dan
petugas TPP
Peminjam menghubungi petugas RM untuk
2
meminjam status RM
Petugas menulis pada buku peminjaman status RM
3 dengan batas waktu peminjaman 1 x 24 jam (pihak
internal)
Peminjam tidak boleh membawa berkas RM keluar
4
puskesmas
Pihak eksternal yang boleh mengakses berkas RM
dalam untuk kepentingan kesehatan pasien,
memenuhi permintaan penegak hukum,
permintaan/persetujuan pasien sendiri, permintaan
5
institusi berdasarkan perundang undangan dan
untuk kepentingan penelitian,pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien)
Peminjam meminjam rekam medis hanya pada jam
6
kerja.
NILAI

PENILAI
(……………………………)