Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :

Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama ……............ sejak


…………………….. s/d ………………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat


dipergunakan seperlunya.

…………………,……………………..
Pemeriksa,

dr. Nurul Azizah

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :

Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama ……............ sejak


……………….. s/d …………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat


dipergunakan seperlunya.

…………………,……………………..
Pemeriksa,

dr. Nurul Azizah

Anda mungkin juga menyukai