RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Akhmad Sahlan

Tanggal : 27 Desember 2021

Tempat : Ruang Cendrawasih Bawah RSUD Ajibarang

Nama Pasien : Ny. S

Diagnose Medis : Melena

Diagnosa Keperawatan
Data (DO/DS) Problem Etiologi

Do: Risiko Perdarahan Iritasi mukosa lambung

- Hasil pemeriksaan Hb : 4,6 g/dL

- Pasien tampak lemas
Erosi dan ulserasi
- Konjungtiva pasien tampak anemis
- TTV
TD = 90/50 mmHg
Kerusakan vaskuler pada
RR = 24 x/menit
mukosa lambung
S = 38,3oC
N = 80 x/menit

Ds : Melena

- Keluarga pasien mengatakan BAB

hitam
Hb turun
- Pasien mengatakan badannya lemas

Risiko Perdarahan
 Rencana Keperawatan
Diagnosa SLKI SIKI

Risiko Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Perdarahan (I.02067)

Perdarahan keperawatan selama 1x24 jam
Observasi :
(D.0012) diharapkan Tingkat Perdarahan
(L.02017) Menurun dengan kriteria - Monitor tanda dan gejalan
hasil : perdarahan
- Montor nilai hemoglobin
1. Hemoglobin Membaik
- Monitor TTV
2. Tekanan Darah Membaik
Terapeutik
3. Suhu Tubuh Membaik
- Pertahankan bed rest
- Hindari pengukuran suhu rektal
Edukasi

- Jelaskan tanda dan gejala perdarahan

- Anjurkan meningkatkan asupan
makanan dan vitamin K
- Anjurkan segera melapor jika terjadi
perdarahan
Kolaborasi

- Kolaborasi obat pengontrol

perdarahan
- Kolaborasi pemberian produk darah
Tindakan yang dilakukan : Pemberian Transfusi Darah PRC
1. Tujuan tindakan
a. Meningkatkan kadar hemoglobin
b. Mengganti darah yang hilang
c. Mencegah dan mengatasi perdarahan
2. Pathway
Hb pasien 4,4 g/dL

Pemberian transfusi PRC 4 kolf

Hb Meningkat
3. Evaluasi
Setelah dilakukan pemberian transfusi darah, hemoglobin dan hematokrit
pasien diharapkan akan meningkat.
S: Pasien mengatakan tidak lemas bab masih ada darah sedikit

O: TD 109/70mmHg, N=80x/menit, R

A: masalah teratasi Sebagian

P : Lanjutkan intervensi