RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Akhmad Sahlan

Tanggal : 10 januari 2022

Tempat : Ruang Cendrawasih Bawah

Nama pasien : Ny. S

Diagnosa Medis : Ulkus Diabetikum

DIAGNOSA KEPERAWATAN

JAM/TGL ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

10-01-2022 DS: keluarga pasien mengatakan Resiko Infeksi Penyakit kronis,

luka di pantat dan kaki belum di kerusakan
bersihkan integritas kulit
dan malnutrisi
DO: - terlihat warna kulit disekitar
luka pucat kehitaman.
- Luka di pantat dan kaki
kotor dan luas
- Kulit sekitar luka teraba
dingin
- Pasien demam SB : 38,9’C
- Pasien penurunan
kesadaran GCS 3
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI
SLKI SIKI
Resiko Infeksi Setelah dilakukan Tingkat Infeksi Perawatan
berhubungan tindakan keperawatan ( L.14137) Luka (I.14564)
dengan Penyakit selama 1 x 30 menit - Demam - Monitor
kronis, kerusakan diharapkan tingkat menurun karakteristik
integritas kulit dan infeksi menurun - Kemerahan luka.
malnutrisi menurun - Monitor tanda-
- Nyeri tanda infeksi
menurun - Melakukan
perawatan luka

TINDAKAN YANG DILAKUKAN:

- Memonitor karakteristik luka.

- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melakukan perawatan luka
-
1. Tujuan tindakan yang dilakukan
Mengidentifikasi dan meningkatkan penyembuhan luka serta mencegah terjadinya
komplikasi luka.

2. Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan

Hiperglikemi Fleksibelitas darah merah Pelepasan O2 Hipoksia Perifer
Gangren Resiko Infeksi

3. Evaluasi hasil
S: Keluarga mengatakan akan merawat luka jika sudah di rumah dan akan meminta
bantuan perawat yang ada di dekat rumah
O: pasien bedrest,
- Pasien penurunan kesadaran GCS 3
- Luka di pantat dan kaki kotor dan luas dan bau
- Keluar feces dari luka yang di pantat
 - Kulit sekitar luka teraba dingin
- Pasien demam SB : 38,9’C
- Pasien penurunan kesadaran GCS 3
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Lakukan perawatan luka setiap hari
- Memonitor tanda-tanda infeksi