Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rujukan Mata

    Diunggah oleh

    andrianyusman
    12 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    rujukan mata

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan2 halaman

    Rujukan Mata

    Diunggah oleh

    andrianyusman

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN

    PUSKESMAS KURAI TAJI PUSKESMAS KURAI TAJI


    Jln. Zaini Kali Kec. Pariaman Selatan Telp (0751) 91491 Jln. Zaini Kali Kec. Pariaman Selatan Telp (0751) 91491

    Pariaman,……………………………….20….. Pariaman,……………………………….20…..

    Kepada OPTIK……………………………. Kepada OPTIK…………………………….

    Mohon untuk dilakukan pemeriksaan Refraksi terhadap Mohon untuk dilakukan pemeriksaan Refraksi terhadap
    Pasien atas: Pasien atas:

    NAMA : …………………………………………………. NAMA : ………………………………………………….

    UMUR : …………………………………………………. UMUR : ………………………………………………….

    NO BPJS : …………………………………………………. NO BPJS : ………………………………………………….

    ALAMAT: …………………………………………………. ALAMAT: ………………………………………………….

    DOKTER DOKTER

    (………………………………….) (………………………………….)

    DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN


    PUSKESMAS KURAI TAJI PUSKESMAS KURAI TAJI
    Jln. Zaini Kali Kec. Pariaman Selatan Telp (0751) 91491 Jln. Zaini Kali Kec. Pariaman Selatan Telp (0751) 91491

    Pariaman,……………………………….20….. Pariaman,……………………………….20…..

    Kepada OPTIK……………………………. Kepada OPTIK…………………………….

    Mohon untuk dilakukan pemeriksaan Refraksi terhadap Mohon untuk dilakukan pemeriksaan Refraksi terhadap
    Pasien atas: Pasien atas:

    NAMA : …………………………………………………. NAMA : ………………………………………………….

    UMUR : …………………………………………………. UMUR : ………………………………………………….

    NO BPJS : …………………………………………………. NO BPJS : ………………………………………………….

    ALAMAT: …………………………………………………. ALAMAT: ………………………………………………….

    DOKTER DOKTER

    (………………………………….)
    (………………………………….)

    Anda mungkin juga menyukai