Diterjemahkan dari Bahasa Inggeris ke Bahasa Melayu - www.onlinedoctranslator.

com

31 (2023) 200182

Senarai kandungan boleh didapati diScienceDirect

Pemakanan & Metabolisme Manusia

laman utama jurnal:www.sciencedirect.com/journal/human-nutrition-and-metabolism

Kesan pendidikan pemakanan dan kaunseling terhadap status pemakanan

dan anemia di kalangan remaja awal: Percubaan terkawal rawak

Michael Akenteng Wiafea,*, Charles Appreyb, Reginald Adjetey Annanb

aJabatan Sains Pemakanan, Universiti untuk Kajian Pembangunan, Peti Surat TL, 1350, Tamale, Ghana
bJabatan Biokimia dan Bioteknologi, Universiti Sains dan Teknologi Kwame Nkrumah, Beg Mel Persendirian, Ghana

MAKLUMAT ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: pengenalan:Pilihan pemakanan remaja yang tidak sihat sebahagian besarnya berpunca daripada pengetahuan pemakanan yang rendah.
Pendidikan pemakanan Kajian ini menilai kesan pendidikan pemakanan dan kaunseling terhadap status pemakanan dan anemia dalam kalangan remaja awal.
Kaunseling
Status pemakanan
metodologi:Seratus tiga puluh tujuh remaja berumur 10-14 tahun telah didaftarkan dalam percubaan terkawal rawak ini yang dijalankan
Anemia
di Perbandaran Asante-Akim Selatan Ghana. Data mengenai berat badan, ketinggian, feritin, protein Creactive (crp), zat besi pemakanan,
Remaja
Kurang berat badan
dan vitamin C dikumpulkan pada pra dan selepas intervensi. BMI-untuk-umur telah dikira dengan WHO Anthro Plus. Ferritin dan crp
dianalisis dengan kit ujian ELISA Manusia. Pengingatan semula 24 jam beberapa kali telah digunakan untuk mengumpul data tentang
pengambilan zat besi dan vitamin C pemakanan. Pendidikan pemakanan dan kaunseling dalam kumpulan intervensi berlangsung selama
enam bulan. Data dianalisis menggunakan ujian khi kuasa dua deskriptif, regresi logistik binari, dan ujian t.

Keputusan:Seratus peserta menyelesaikan kajian (kumpulan intervensi: 50 dan kumpulan kawalan: 50). Pada akhir kajian, tiada perbezaan
yang signifikan secara statistik (m.s>0.05) diperhatikan antara kumpulan kajian dari segi kekurangan berat badan, hemoglobin, feritin,
dan pengambilan zat besi kecuali untuk pengambilan vitamin C. Walau bagaimanapun, kekurangan berat badan, haemoglobin, zat besi
pemakanan, dan pengambilan vitamin C purata nilai meningkat dalam semua kumpulan kecuali feritin. Dalam kumpulan kajian,
parameter pemakanan adalah signifikan secara statistik (m.s<0.05) pada pra dan selepas intervensi kecuali tahap feritin dalam kumpulan
intervensi. Kelaziman anemia, tahap feritin yang rendah, zat besi yang tidak mencukupi, dan pengambilan vitamin C menurun dalam
semua kumpulan tetapi sangat berkurangan dalam kumpulan intervensi. Kesimpulan:Pendidikan pemakanan meningkatkan
pengambilan zat besi dan vitamin C dan mengurangkan prevalens anemia dalam kumpulan intervensi.

1. Pengenalan
Remaja yang dicirikan dengan lonjakan pertumbuhan membentuk fasa kedua
kitaran hayat. Keperluan pemakanan yang lebih tinggi adalah penting untuk
pertumbuhan dan kesejahteraan remaja. Ia juga berpotensi untuk membalikkan
ketidaksamaan diet dalam dekad pertama. Kemiskinan, tahap pendidikan yang rendah,
dan gaya hidup pemakanan yang buruk mendedahkan remaja kepada beban tiga kali
ganda kekurangan zat makanan [1–4]. Kelaziman tinggi pembaziran, kurang berat
badan, terbantut, berat badan berlebihan, obesiti, dan kekurangan zat besi atau anemia
telah dilaporkan di kalangan remaja terutamanya di negara membangun [5–21]. Satu
kajian ke atas remaja mendokumentasikan prevalens tinggi kekurangan zat makanan
mikro dan makro yang mana remaja awal adalah yang paling mudah terdedah.22].
Anemia kekurangan zat besi menyumbang lebih daripada separuh daripada kes
anemia dilaporkan di seluruh dunia [23,24]. Anemia menyumbang kepada hasil
kehamilan yang lemah, imuniti yang rendah, fungsi kognitif yang lemah, peningkatan
morbiditi, dan kematian.5,23,25]. Anemia adalah bukti pemakanan dan status kesihatan
yang lemah [26]. Anemia, sekali lagi adalah petunjuk sama ada satu atau lebih
kekurangan mikronutrien seperti zat besi, vitamin A, vitamin C, vitamin B6, vitamin B12,
dan folat.27–30]. Remaja yang didiagnosis dengan anemia juga menunjukkan
kekurangan vitamin A dan zink [31]. Penyebab anemia adalah pelbagai faktor. Walau
bagaimanapun, di negara membangun, ia dikaitkan dengan pengambilan makanan yang
tidak mencukupi, pengambilan makanan berasaskan tumbuhan yang tinggi, kekurangan
mikronutrien, pematuhan yang lemah, jangkitan malaria, serangan cacing, dan
kebersihan yang tidak baik [27,32,33].
Pengukuhan makanan, suplemen zat besi atau pelbagai mikronutrien,
dan penyahcacingan disyorkan untuk pengurusan dan pencegahan anemia
di kebanyakan negara membangun. Kajian terkini menekankan

* Pengarang sama.
Alamat e-mel:mwiafeakenten@yahoo.ca (MA Wiafe),appreycharles@gmail.com (C. Apprey),reggie@imtf.org (RA Annan).

https://doi.org/10.1016/j.hnm.2022.200182
Diterima 3 Ogos 2022; Diterima dalam borang semakan 14 Disember 2022; Diterima pada 19 Disember 2022
Tersedia dalam talian pada 29 Disember 2022
2666-1497/© 2022 Pengarang. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Ini ialah artikel akses terbuka di bawah lesen CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
MA Wiafe et al.
penambahan pendidikan pemakanan untuk mengurangkan status pemakanan
yang lemah [6,13, 14,26,34–37]. Di antara semua cadangan intervensi dalam
mengurangkan anemia, pendidikan pemakanan mungkin mesra ekonomi dan
lebih berkesan jika dipatuhi oleh remaja.
Pendidikan pemakanan telah ditunjukkan untuk meningkatkan pengetahuan
pemakanan, sikap, dan amalan pemakanan sihat remaja di negara yang berbeza [
38–40]. Pelaksanaan pendidikan pemakanan sahaja meningkatkan berat badan
wanita hamil dan mengurangkan berat badan lahir rendah [41,42]. Walau
bagaimanapun, penyelidik mengulas lanjut bahawa pendidikan pemakanan
mungkin tidak segera meningkatkan status pemakanan dan tahap hemoglobin
(hb) remaja [38]. Akibatnya, kajian di Nepal [43] dan Ghana [44], mendapati
bahawa pendidikan pemakanan dan intervensi pelan diet zat besi telah
meningkatkan tahap Hb, pengambilan diet dan pengetahuan pemakanan wanita
hamil (15-49 tahun) dengan ketara dalam tempoh sepuluh minggu. Pematuhan
kepada program pendidikan pemakanan telah meningkatkan status pemakanan
dan tahap hb remaja dengan ketara.45–47]. Di Jepun, remaja yang diberi
pendidikan pemakanan meningkatkan pengambilan tenaga, protein, magnesium,
kalsium, dan zat besi semasa sarapan pagi.48]. Satu lagi kajian yang dijalankan di
India menunjukkan bahawa pendidikan pemakanan mengurangkan sedikit
bilangan peserta dengan tahap Hb sederhana dan teruk dalam tempoh empat
bulan [38]. Walau bagaimanapun, kajian mendapati tiada perkaitan yang
signifikan antara pengetahuan pemakanan dan pengambilan nutrien remaja di
Afrika Selatan [49]. Kebanyakan kajian ini mengambil peserta dari persekitaran
sekolah dan bukannya masyarakat umum.
Penyelidikan terus menyokong aplikasi pendidikan pemakanan dan
kaunseling untuk membantu memerangi kekurangan mikronutrien di
negara berpendapatan rendah dan sederhana dalam kalangan remaja [4,7,
21,50,51]. Penyelidik menyatakan bahawa program pemakanan kerajaan
tidak tertumpu kepada remaja [3]. Sebelum laporan di atas, didapati tiada
program pendidikan pemakanan sedia ada yang disasarkan kepada remaja
di Indonesia [52]. Penyelidikan yang menggunakan pendidikan pemakanan
dan kaunseling sebagai strategi intervensi tunggal untuk mengurangkan
anemia dan meningkatkan status pemakanan remaja awal belum banyak
diterokai di sub-Sahara Afrika. Terdapat kekurangan bukti mengenai
pelaksanaan pendidikan pemakanan dan kaunseling mengenai status
pemakanan dan anemia awal remaja di Ghana. Oleh itu, tujuan kajian adalah
untuk menilai kesan pendidikan pemakanan dan kaunseling terhadap status
pemakanan dan anemia dalam kalangan remaja awal di Ghana.
2. Bahan-bahan dan cara-cara
2.1. Kawasan kajian
Kajian ini dijalankan di Asante-Akim South Municipality of Ashanti
Region of Ghana. Perbandaran ini mempunyai anggaran penduduk
145, 349 dengan remaja (10–19 tahun) terdiri daripada 33,280 [53].
2.2. Reka bentuk kajian dan peserta
Kajian ini adalah percubaan terkawal rawak. Remaja awal (10-14 tahun)
telah dipertimbangkan untuk kajian ini.
2.3. Saiz sampel dan pengambilan
Sebelum kajian, pengiraan kuasa telah dilakukan untuk menunjukkan bahawa
sekurang-kurangnya 84 peserta (42 peserta daripada kumpulan intervensi dan 42
peserta daripada kumpulan kawalan) diperlukan untuk mengesan kepentingan
statistik tahap Hb (saiz kesan = 1 g/dL ) antara kumpulan intervensi dan kumpulan
kawalan dengan 90% kuasa dan 95% selang keyakinan [54]. Memandangkan risiko
pergeseran sebanyak 50% pada susulan, akhirnya seratus tiga puluh tujuh (137)
remaja mengambil bahagian dalam kajian pada peringkat awal. Pembantu
penyelidik telah mengambil peserta pada Julai 2021.
2.3.1. Kriteria kemasukan
Peserta yang layak untuk kajian ini adalah remaja awal (10-14 tahun)
tanpa sebarang keadaan perubatan yang mendasari.
2
Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182
2.3.2. Kriteria pengecualian
Remaja awal dalam kategori umur yang hidup dengan penyakit sel sabit,
mengandung, menyusu, mengambil ubat, atau dengan sebarang keadaan
perubatan dikecualikan daripada kajian ini. Peserta yang mengalami anemia
teruk (hb<8 g/dL) dikecualikan daripada fasa intervensi dan dirujuk untuk
rawatan perubatan (Rajah 1).
2.4. Rawak
Kajian ini terdiri daripada kumpulan kawalan dan kumpulan intervensi.
Para peserta dibahagikan kepada dua kumpulan berdasarkan jantina
mereka (lelaki dan perempuan). Para peserta dalam kumpulan berstrata
telah secara rawak diberikan (secara individu) kepada kumpulan kawalan
atau intervensi pada nisbah 1:1 menggunakan Microsoft Office Excel 2013.
Sifat intervensi tidak membenarkan pembutaan peserta.
2.5. Etika
Kajian itu dijalankan mengikut garis panduan yang ditetapkan dalam
Deklarasi Persatuan Perubatan Dunia Helsinki. Jawatankuasa Penerbitan
Penyelidikan Manusia dan Etika Universiti Sains dan Teknologi Kwame
Nkrumah (CHRPE/AP/018/20) meluluskan kajian itu. Kebenaran juga telah
diberikan oleh Direktorat Kesihatan Perbandaran Asante-Akim Selatan dan
ketua-ketua dalam komuniti untuk kajian itu dijalankan. Matlamat dan
protokol kajian telah diterangkan kepada semua peserta dan penjaga.
Peserta dan penjaga yang bersetuju untuk mengambil bahagian dalam
kajian telah diminta menandatangani atau mencetak ibu jari borang
kebenaran.
2.6. Penilaian asas
Data mengenai sosio-demografi, status pemakanan, dan penilaian
biokimia dikumpulkan daripada peserta oleh ahli phlebotomis, pakar diet,
pakar pemakanan, dan pembantu penyelidik terlatih sebelum kajian.
2.7. Pengumpulan data dan hasil
Pembantu penyelidik, pakar pemakanan dan pakar pemakanan mengumpul data
menggunakan soal selidik. Soal selidik mempunyai dua sesi: penilaian pengambilan
sosio-demografi dan pemakanan.
3. Penilaian status pemakanan
3.1. Penunjuk antropometrik
Berat dan tinggi peserta dikumpul sebelum dan selepas intervensi oleh
pembantu penyelidik terlatih. Berat dan tinggi peserta diukur dua kali dan
purata diambil. Berat diukur menggunakan monitor komposisi badan
omron (Model: HBF 516; Omron Healthcare, Inc. 1200 Lakeside Drive,
Bannockburn, Illinois 60015) dan ketinggian diukur menggunakan
stadiometer (Model: HM 200P; Charder Electronic Co., Ltd, NO.103,
Guozhong Rd, Dali Dist., Taichung City 412, Taiwan). Berat (kilogram) dan
tinggi (sentimeter) diambil dengan berkaki ayam. BMI-untuk-umur z-skor
(BMIZ) telah dikira menggunakan ANTHRO Plus yang mentakrifkan kurang
berat badan sebagai (BMIZ<− 2 SD), berat normal (BMIZ≥ -2 SD ke≤1 SD) dan
berat badan berlebihan (BMIZ>1 SD) [55].
3.2. Penilaian pemakanan
Pengingatan semula 24 jam beberapa kali (satu hujung minggu dan dua hari
bekerja) digunakan untuk menilai pengambilan makanan zat besi dan vitamin C. Peserta
ditunjukkan model makanan untuk menganggarkan kuantiti makanan yang diambil.
Makanan tersebut kemudiannya ditukar kepada gram dan jumlah zat besi dan vitamin C
dalam setiap makanan disimpulkan menggunakan Data Templat Nutrien Universiti
Ghana. Zat besi dan vitamin C yang mencukupi ditakrifkan sebagai 8 mg/hari dan 45 mg/
hari masing-masing, disesuaikan daripada Dietary
MA Wiafe et al.
Rajah 1.Gambarajah alir kajian.
Siri Pengambilan Rujukan [56]. Anggaran pengambilan diet zat besi dan vitamin C
kurang daripada siri pengambilan rujukan Pemakanan yang disyorkan ditakrifkan
sebagai tidak mencukupi.
3.3. Penilaian biokimia
3.3.1. Prosedur pengambilan sampel darah
5 ml sampel darah vena telah dikumpul daripada peserta oleh
phlebotomist untuk feritin, protein C-reaktif (CRP), dan analisis Hb.
Peserta diminta berehat dan duduk dengan selesa di tapak phlebotomy.
Tourniquet tiub lembut disapu pada lengan atas peserta bagi membolehkan urat
dilihat dan dirasa. Walau bagaimanapun, tourniquet tidak digunakan terlalu ketat
atau lebih lama daripada 2 minit. Peserta diminta untuk membuat penumbuk
yang ketat untuk menjadikan urat lebih menonjol. Ahli phlebotomis menggunakan
jari telunjuk untuk merasakan urat yang sesuai. Tapak tusukan yang dipilih
dibersihkan dengan swab alkohol. Sapuan yang digunakan telah dibuang. Tapak
yang dibersihkan dibiarkan kering. Kawasan yang telah dibersihkan telah di
retouch. Dengan ibu jari tangan sebelah lagi menahan kulit di bawah tapak
tusukan. Venepuncture dibuat mengikut serong jarum yang diarahkan ke atas
dalam garisan vena. Secara beransur-ansur dan perlahan-lahan menarik pelocok
picagari kerana ia dipenuhi dengan darah. Pergerakan jarum dalam urat
dielakkan. Apabila darah yang mencukupi dikumpulkan, tourniquet dilepaskan
dan peserta diarahkan dengan sopan
3
Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182
buka penumbuknya. Jarum dikeluarkan dan tapak venepuncture
ditekan serta-merta dengan sekeping bulu kapas kering yang bersih
dan tourniquet dikeluarkan sepenuhnya. Peserta diarahkan dengan
sopan untuk terus menekan tapak tusukan sehingga pendarahan
berhenti. Jarum dikeluarkan dari picagari dan isikan dengan teliti tiub
dengan jumlah darah yang diperlukan. Jarum itu dibuang dengan
selamat ke dalam bekas tajam. Jarum itu tidak ditutup semula. Bekas
atau tiub dengan seluruh darah telah dilabelkan dengan ID peserta.
Pendarahan dari tapak venepuncture telah diperiksa untuk
memastikan ia dihentikan. Kawasan itu ditutup dengan pembalut kecil.
Sampel darah yang dikumpul disimpan dalam kotak sejuk (2-8◦C)
sehingga sampel diproses. Sampel darah telah disentrifugasi (3000 rpm
selama 10 minit untuk memisahkan serum daripada sel darah), diasingkan
dan dibekukan (-20◦C) pada hari yang sama.
3.3.2. Penentuan paras protein feritin dan C-reaktif
Ferritin dan protein C-reaktif (crp) dianalisis menggunakan kit Ujian
Feritin ELISA Manusia dan Kit Ujian CRP ELISA Manusia, di makmal
Analisis Klinikal di Universiti Sains dan Teknologi Kwame Nkrumah,
Ghana. Kaedah yang sama digunakan untuk analisis seperti yang
diterangkan dalam protokol kajian [54].
MA Wiafe et al. Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182

3.3.3. Penentuan tahap hemoglobin
Penganalisis HemoCue Hb 301 (HemoCue AB, SE-262 23, Ӓngelholm, Sweden)
digunakan untuk menganalisis Hb di lapangan. Microcuvette diisi dengan darah
vena, dibersihkan dengan lap bebas serat, dan diperiksa untuk gelembung udara.
Pemegang kuvet ditarik keluar dari kedudukan memuatkan. Mikrokuvet
diletakkan di dalam perigi pemegang kuvet. Keputusan dipaparkan selepas kira-
kira 10 saat dan telah didokumenkan. Hemoglobin yang lebih rendah daripada 12
g/dL diistilahkan sebagai anemia [57]. Anemia Teruk ditakrifkan sebagai hb kurang
daripada 8 g/dL.
Sampel T.test digunakan untuk membandingkan cara parameter pemakanan
antara kumpulan kawalan dan intervensi. Ujian khi kuasa dua dilakukan untuk
menilai hubungan antara ciri kajian dan kumpulan kajian, dan untuk menganggar
prevalens anemia, kekurangan berat badan, zat besi yang tidak mencukupi, dan
pengambilan vitamin C antara kumpulan. Regresi logistik binari digunakan untuk
meramalkan kumpulan lebih berkemungkinan mengalami kekurangan berat
badan dan anemia pada peringkat awal. Data dipersembahkan sebagai
kekerapan, peratusan, min, sisihan piawai dan perbezaan min. Nilai-p daripada<
0.05 adalah signifikan secara statistik dalam semua analisis.

3.4. Intervensi pemakanan 4. Keputusan

Peserta dan penjaga dalam kumpulan intervensi menerima pendidikan
pemakanan dan kaunseling selama 6 bulan (dari September 2021 hingga Februari
2022) oleh pakar pemakanan dan pakar pemakanan berdaftar. Pendidikan
pemakanan tertumpu pada: kepentingan zat besi dalam kesihatan remaja,
sumber makanan kaya zat besi, makanan yang meningkatkan zat besi, makanan
yang menghalang zat besi, dan kebersihan yang betul. Peserta (dalam kumpulan
6–8) menerima pendidikan melalui perbincangan melalui risalah, carta, dan
poster. Sesi kaunseling berlangsung selama tiga puluh (30) minit bagi setiap
peserta dan penjaga. Peserta dan penjaga duduk dalam persekitaran yang
kondusif yang direka untuk tujuan kaunseling. Mereka dibimbing dalam sesi
kaunseling untuk mengenal pasti makanan tempatan yang kaya dengan zat besi
dan meningkatkan zat besi dan cara yang betul untuk menggabungkannya untuk
membantu penyerapan zat besi. Tabiat pemakanan yang betul digalakkan, dan
tabiat pemakanan yang buruk tidak digalakkan. Selepas sesi kaunseling, peserta
diberikan helaian diet kaya zat besi sebagai panduan. Para peserta disemak
selama dua minggu melalui perbualan fizikal dan telefon. Kumpulan kawalan juga
disusuli selama 6 bulan. Kumpulan kawalan telah dilawati setiap tiga minggu.
Prosedur untuk pendidikan pemakanan dan kaunseling yang digunakan telah
diterangkan dalam protokol kajian [54].
Secara keseluruhan, 137 remaja mengambil bahagian dalam kajian ini (51.1% lelaki dan
48.9% perempuan). Kira-kira 83.2% peserta pernah mengambil suplemen zat besi,
bagaimanapun, bahagian yang lebih tinggi (94.9%) mengambilnya secara tidak
teratur. Majoriti peserta (70.1%) mempunyai pendidikan sekolah rendah.
Kebanyakan peserta (92.7%) membuang cacing secara tidak teratur. Majoriti
peserta wanita (83.6%) tidak datang haid (Jadual 1).
Jadual 2mewakili perbandingan parameter pemakanan mengikut jantina
dalam kumpulan kajian. Purata BMI-untuk-umur (BFA), Hb, zat besi pemakanan,
dan vitamin C bertambah baik dalam kedua-dua jantina dalam kumpulan
intervensi pada pasca intervensi. Tiada yang signifikan secara statistik (m.s>0.05).
Corak yang sama diperhatikan dalam kumpulan kawalan; walau bagaimanapun,
min BFA adalah signifikan secara statistik (m.s<0.05) pada peringkat awal dan
selepas intervensi.
Kelaziman status pemakanan antara kumpulan kajian dibentangkan dalam Jadual 3.
Pada peringkat awal, prevalens anemia (35.3%) dan zat besi yang tidak mencukupi
(40.6%) adalah lebih tinggi dalam kumpulan intervensi berbanding kumpulan kawalan.
Selepas intervensi, kadar anemia dan pengambilan zat besi yang tidak mencukupi
menurun dalam kedua-dua kumpulan. Walau bagaimanapun, perbezaan peratusan
menunjukkan prevalens yang lebih rendah dalam kumpulan intervensi

3.5. Penilaian selepas intervensi

Jadual 1
Data talian akhir dikumpul sejurus selepas intervensi. Pengumpulan Ciri-ciri peserta kajian.
data susulan enam bulan adalah pengulangan penilaian asas dengan n Layak untuk Kajian
sosio-demografi, status pemakanan dan penilaian biokimia. Pada talian
Semua Peserta Hilang untuk susulan (6 bulan) Dikecualikan 3
akhir, 74.1% peserta hadir, terdiri daripada 50 peserta daripada 137 34
kumpulan intervensi dan 50 peserta daripada kumpulan kawalan.
Ciri-ciri Garis Dasar
Empat puluh lima peserta dan lima puluh peserta daripada kumpulan
intervensi dan kawalan, masing-masing, memeriksa tahap Hb mereka. Jantina
jantan 70 (51.1) 20 (58.8) 1 (33.3)
Untuk penilaian protein feritin dan c-reaktif, 21 peserta daripada
perempuan 67 (48.9) 14 (41.2) 2 (66.7)
kumpulan intervensi dan 33 peserta daripada kumpulan kawalan Umur
bersetuju untuk sampel mereka dikumpulkan untuk analisis. Peserta Peserta 11.5±1.1 11.4±1.1 10.3±0.6
tercicir kerana melancong dan diberhentikan, dan terlepas analisis Penjaga 39.9±10.7 40.4±9.9 37.3±
10.6
kerana khurafat (Rajah 1).
Tahap pendidikan
utama 96 (70.1) 24 (70.6)
3.6. Hasil ukuran JHS 41 (29.9) 10 (29.4) 3 (100)
Dengan siapa awak tinggal?

Hasil utama kajian adalah untuk menilai kesan pendidikan Kedua ibubapa 88 (64.3) 8 (23.5)
Ibu tunggal 24 (17.5) 16 (47.1) 2 (66.7)
pemakanan dan kaunseling terhadap tahap Hb dan feritin remaja
Bukan Ibu Bapa 25 (18.2) 10 (29.4) 1 (33.3)
selepas 6 bulan intervensi. Hasil sekunder adalah kekurangan berat Kekerapan Deworming
badan, pengambilan zat besi dan vitamin C. secara teratur 10 (7.3) 4 (11.8)
bukan- 127 (92.7) 30 (88.2) 3 (100)

3.7. Analisis statistik secara teratur

Pernah mengambil Suplemen Besi

ya 114 (83.2) 30 (88.2)
Data dianalisis menggunakan Pakej Statistik untuk Sains Sosial (IBM SPSS Tidak 23 (16.8) 4 (11.8) 3 (100)
Statistics versi 25, Chicago, IL). Data antropometrik berat dan ketinggian Kekerapan Pengambilan Suplemen Zat Besi secara

telah ditukar kepada BMI-untuk-umur z-skor (BMIZ) menggunakan WHO teratur 7 (5.1) 2 (5.9)
bukan- 130 (94.9) 32 (94.1) 3 (100)
Anthro Plus versi 10.4. Ujian Kolmogorov-Smirnov dan Shapiro-Wilk
secara teratur
digunakan untuk menyemak kenormalan data pembolehubah berterusan. Senggugut
Data yang bertaburan normal dianalisis menggunakan pendekatan ya 11 (16.4) 1 (6.2)
parametrik dan data yang tidak bertaburan normal dianalisis menggunakan Tidak 56 (83.6) 15 (93.8) 2 (100)

bukan parametrik. Ujian T. sampel berpasangan digunakan untuk menilai Angka mewakili kekerapan (Peratusan), min dan sisihan piawai; Bukan ibu
kesan intervensi, perbezaan yang diperhatikan bagi data garis dasar, dan bapa (kakak, abang, ibu saudara, bapa saudara, nenek, ibu tiri, dan sepupu).
data garis akhir dalam kumpulan kawalan dan intervensi. Bebas

4
MA Wiafe et al. Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182

Jadual 2
Perbandingan parameter pemakanan mengikut jantina dalam kumpulan kajian.

Pembolehubah Kumpulan kawalan Kumpulan Intervensi

Garis dasar P-nilai Selepas Intervensi P-nilai Garis dasar P-nilai Selepas Intervensi P-nilai

BMI-Untuk-Umur

jantan − 1.22±0.7 0.000 − 0.86±0.9 0.002 − 0.53±1.1 0.421 − 0.41±1.2 0.976

perempuan − 0.43±0.7 − 0.03±0.9 − 0.66±1.0 − 0.48±0.8
Hemoglobin (g/dL)
jantan 11.5±1.4 0.069 12.4±1.6 0.490 11.3±1.4 0.939 12.4±1.4 0.423
perempuan 12.0±1.7 12.4±1.2 11.2±1.4 11.7±1.9
Feritin(ng/ml)
jantan 61.8±45.1 0.557 45.5±22.5 0.730 69.5±60.4 0.294 41.4±13.5 0.654
perempuan 55.7±46.7 40.9±20.7 54.4±43.1 44.4±15.0
Besi Pemakanan (mg/hari)
jantan 9.7±3.4 0.594 12.0±4.2 0.242 9.9±4.7 0.129 12.8±5.3 0.880
perempuan 9.1±3.1 11.1±4.4 8.3±4.0 12.5±3.5
Vitamin C (mg/hari)
jantan 114.5±42.3 0.053 140±54.9 0.624 98.5±44.6 0.169 115.7±49.6 0.478
perempuan 94.2±36.9 132.5±60.8 82.7±38.0 103.6±42.9

Data dibentangkan sebagai min dan sisihan piawai. Nilai-P adalah signifikan pada<0.05; zat besi dan Vitamin C adalah berdasarkan elaun pemakanan yang disyorkan.

dan tahap feritin peserta adalah lebih besar dalam kumpulan intervensi (¡
Jadual 3
0.58±1.0 dan 63±54.4) daripada kumpulan kawalan (-0.74±0.8 dan 58.0±
Prevalens status pemakanan antara kumpulan kajian.
45.9). Pada pasca intervensi, peserta dalam kumpulan intervensi mempunyai
Pembolehubah Garis dasar Selepas Intervensi Peratusan min zat besi pemakanan yang lebih tinggi (12.7±4.6) berbanding dengan
(%) (%) Beza
kumpulan kawalan (11.4±4.3). Purata tahap hb dan vitamin C terus lebih
Kumpulan kawalan tinggi dalam kumpulan kawalan (12.4±1.3 dan 135.3±58.2) daripada
Anemia 23.5 8.0 15.5 kumpulan intervensi (12.1±1.6 dan 110.5±46.8). Purata pengambilan vitamin
Ferritin Serum Rendah 1.5 3.0
C menunjukkan ketara (m.s<0.05) hubungan antara kumpulan.
Kurang berat badan 7.4 2.0 5.4
Pemakanan yang Tidak Mencukupi 33.8 22.0 11.8 Perbandingan parameter pemakanan dalam kumpulan kajian
besi dibentangkan dalamJadual 5. Keputusan analisis T. dalam kumpulan
Vitamin C yang tidak mencukupi 5.9 2.0 3.9 kawalan pada garis dasar dan pasca intervensi menunjukkan signifikan
secara statistik (ms<0.05) perbezaan bagi min BFA, Hb, feritin, zat besi
Kumpulan Intervensi pemakanan, vitamin C dan tahap protein Kreaktif. Hasil yang sama
Anemia 35.3 13.3 22 diperhatikan dalam kumpulan intervensi kecuali tahap feritin dan protein c-
Ferritin Serum Rendah 3.0 0.0
reaktif yang tidak menunjukkan kepentingan (p>0.05).
Kurang berat badan 4.4 4.0 0.4
Pemakanan yang Tidak Mencukupi 40.6 13.0 27.6 Jadual 6menunjukkan Peramal kurang berat badan dan anemia. Selepas melaraskan
besi umur, jantina, dan pengambilan suplemen zat besi, kumpulan kawalan mempunyai
Vitamin C yang tidak mencukupi 4.9 0.0 kemungkinan kurang berat badan yang lebih tinggi (AOR = 2.2, 95% CI: 0.5, 10.2)

Data dibentangkan sebagai peratusan (%). Zat besi yang tidak mencukupi =<8 mg/hari; Vitamin C berbanding dengan kumpulan intervensi. Walau bagaimanapun, kemungkinan anemia
yang tidak mencukupi =<45 mg/hari. adalah tidak ketara lebih rendah dalam kumpulan kawalan (AOR = 0.6, 95% CI: 0.3-1.4).
Pada pasca intervensi, kawalan mempunyai kemungkinan anemia yang lebih tinggi (AOR

daripada kumpulan kawalan. = 2.4, 95% CI: 0.6, 9.6).

Prevalens kekurangan berat badan (7.4%) dan pengambilan vitamin C yang tidak mencukupi
(5.9%) adalah lebih tinggi dalam kumpulan kawalan berbanding dengan kumpulan intervensi 5. Perbincangan

pada peringkat awal. Pada fasa pasca intervensi, terdapat pengurangan dalam prevalens
kekurangan berat badan dan pengambilan vitamin C yang tidak mencukupi dalam kedua-dua Kajian ini menilai kesan pendidikan pemakanan dan kaunseling terhadap

kumpulan. Kumpulan intervensi tidak menunjukkan kelaziman vitamin C yang tidak mencukupi. status pemakanan dan anemia dalam kalangan remaja awal. Kesan intervensi
terhadap status pemakanan dinilai menggunakan pengambilan zat besi diet,

Jadual 4membentangkan perbandingan parameter pemakanan antara kumpulan vitamin C diet, feritin serum, paras hemoglobin, dan BFA. Untuk pengetahuan kita,

kajian. Pada peringkat awal, keputusan ujian T menunjukkan tahap hb min yang lebih ini adalah kajian pertama di Ghana yang telah melaksanakan pendidikan

tinggi, zat besi pemakanan, dan pengambilan vitamin C dalam kumpulan kawalan (11.8± pemakanan dan kaunseling dalam kalangan remaja awal untuk menilai status

1.6, 9.4 ±3.2 dan 102.3±40.1) daripada kumpulan intervensi (11.3±1.4, 9.3± pemakanan dan anemia di daerah luar bandar. Keputusan menunjukkan bahawa

4.5 dan 92.6±42.6). Hanya min Hb menunjukkan signifikan secara statistik pendidikan pemakanan dan kaunseling secara positif mempengaruhi

(m.s<0.05) perbezaan antara kumpulan. Min berat badan kurang pengambilan makanan yang kaya dengan zat besi dan vitamin C dan

Jadual 4
Perbandingan parameter pemakanan antara kumpulan kajian.

Pembolehubah Garis dasar Selepas Intervensi

Kawalan Intervensi Perbezaan Min P-nilai Kawalan Intervensi Perbezaan Min P-nilai

Kurang berat badan − 0.74±0.8 ¡0.58±1.0 0.16 0.499 − 0.36±0.9 ¡0.43±1.1 0.07 0.450
Tahap hemoglobin (g/dL) 11.8±1.6 11.3±1.4 0.56 0.005 12.4±1.3 12.1±1.6 0.30 0.223
Tahap feritin (ng/ml) 58.0±45.9 63±54.4 5.50 0.670 42.7±21.2 43.0±14.1 0.30 0.852
Besi Pemakanan (mg/hari) 9.4±3.2 9.3±4.5 0.06 0.500 11.4±4.3 12.7±4.6 1.25 0.135
Vitamin C (mg/hari) 102.3±40.1 92.6±42.6 9.71 0.073 135.3±58.2 110.5±46.8 24.79 0.022

Data dibentangkan sebagai min, sisihan piawai, dan perbezaan min. Nilai-P adalah signifikan pada<0.05.

5
MA Wiafe et al. Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182

Jadual 5
Perbandingan parameter pemakanan dalam kumpulan kajian.

Pembolehubah Masa Kumpulan kawalan Kumpulan Intervensi

N M±SD MD P-nilai N M±SD MD P-nilai

Kurang berat badan Jawatan Baseline 50 − 0.82±0.8 0.45 0.000 50 − 0.63±1.0 0.2 0.049
50 ¡0.37±0.9 50 − 0.43±1.1
Tahap Hemoglobin (g/dL) Jawatan Baseline 68 11.8±1.6 0.6 0.030 68 11.3±1.4 0.8 0.006
50 12.4±1.3 45 12.1±1.6
Tahap Ferritin (ng/ml) Jawatan Baseline 65 58.0±45.9 − 15.3 0.008 66 63.6±54.4 − 20.6 0.135
33 42.7±21.2 21 43.0±14.1
Besi Pemakanan (mg/hari) Jawatan Baseline 68 9.4±3.2 2.1 0.019 69 9.3±4.5 3.4 0.000
50 11.4±4.3 47 12.7±4.6
Vitamin C (mg/hari) Jawatan Baseline 68 102.3±40.1 33 0.001 69 92.6±42.6 17.4 0.003
50 135.3±58.2 47 110±46.8
Protein C-reaktif (ng/ml) Jawatan Baseline 65 3641.5±1610.9 − 123.5 0.010 66 3399.9±1130.1 49.1 0.494
33 3518±1303.7 20 3449±1269

Data dipersembahkan sebagai kekerapan (N), min, sisihan piawai, dan Perbezaan Min (MD). Nilai-P adalah signifikan pada<0.05.

Jadual 6
Peramal kekurangan berat badan dan anemia.

PRA INTERVENSI

Kurang berat badan

Pembolehubah β Tidak dilaraskan ATAU (95% P-nilai β Dilaraskan ATAU (95% P-nilai
Intervensi Kawalan 0.542 CI) 1.7 (0.4–7.5) 0.471 0.769 CI) 2.2 (0.5–10.2) 0.333
1 1
Anemia

Pembolehubah β Tidak dilaraskan ATAU (95% P-nilai β Dilaraskan ATAU (95% P-nilai
Intervensi Kawalan − 0.573 CI) 0.6 (0.3–1.2) 0.134 − 0.442 CI) 0.6 (0.3–1.4) 0.265
1 1

SELEPAS INTERVENSI
Kurang berat badan

Pembolehubah β Tidak dilaraskan ATAU (95% P-nilai β Dilaraskan ATAU (95% P-nilai
Intervensi Kawalan − 0.714 CI) 0.5 (0.0–5.6) 0.565 − 0.009 CI) 1 (0.1–13.6) 0.994
1 1
Anemia

Pembolehubah β Tidak dilaraskan ATAU (95% P-nilai β Dilaraskan ATAU (95% P-nilai
Intervensi Kawalan − 0.571 CI) 0.6 (0.1–2.1) 0.402 − 0.863 CI) 0.4 (0.1–1.7) 0.232
1 1

Dilaraskan untuk jantina, umur dan suplemen zat besi. Nisbah Odds (OR). Nilai-P adalah signifikan pada<0.05; 95% CI: Selang Keyakinan.

mengurangkan prevalens anemia dan feritin serum rendah dalam kumpulan
intervensi berbanding kumpulan kawalan. Prevalens kurang berat badan
menurun dalam kedua-dua kumpulan pada akhir kajian.
Hasil kajian ini menunjukkan peningkatan dalam pengambilan zat besi mengikut
jantina dan dalam kumpulan kajian. Walau bagaimanapun, purata pengambilan zat besi
dalam kedua-dua kes adalah lebih tinggi dalam kumpulan intervensi. Kedua-dua peserta
lelaki dan wanita dalam kumpulan intervensi mempunyai pengambilan zat besi diet yang
lebih tinggi pada akhir kajian. Pengambilan zat besi yang lebih baik telah dilaporkan
dalam kajian lain yang melaksanakan pendidikan pemakanan [38,43,44]. Kumpulan
intervensi berbanding kumpulan kawalan mempunyai penurunan yang lebih tinggi
dalam prevalens pengambilan zat besi diet yang tidak mencukupi pada selepas
intervensi. Mungkin pelaksanaan pendidikan pemakanan dan kaunseling oleh pakar
pemakanan dan pakar diet mungkin telah membawa kepada perubahan tingkah laku
akibat peningkatan dalam pengambilan makanan kaya zat besi. Pendidikan pemakanan
meningkatkan pengetahuan, sikap, dan amalan remaja yang membawa kepada
peningkatan pemakanan sihat [39,40]. Di samping itu, terdapat sedikit atau tiada kos
dalam menerima pakai garis panduan pemakanan kami kerana kebanyakan makanan
sedia ada. Selain itu, pelbagai jenis makanan kaya zat besi mungkin telah meningkatkan
pematuhan. Oleh itu, peningkatan pengambilan makanan kaya mikronutrien ini.
Kajian semasa menunjukkan sedikit perbezaan dalam kelaziman pengambilan
vitamin C diet yang tidak mencukupi dalam kedua-dua kumpulan pada peringkat awal.
Purata pengambilan vitamin C diet meningkat dalam kedua-dua kumpulan pada baris
akhir walaupun lebih tinggi dalam kumpulan kawalan kerana ia mungkin disebabkan
oleh outlier. Walau bagaimanapun, kelaziman vitamin C diet yang tidak mencukupi masih
lebih tinggi dalam kumpulan kawalan, dan tiada peserta dalam campur tangan telah
pengambilan vitamin C yang tidak mencukupi pada akhir kajian. Ini menunjukkan bahawa
pendidikan pemakanan mempunyai kesan positif terhadap pengambilan makanan kaya vitamin
C dalam kumpulan intervensi. Kumpulan intervensi yang tidak mempunyai peserta dengan
vitamin C yang tidak mencukupi pada akhir kajian juga mungkin dikaitkan dengan sebab yang
sama untuk pengambilan zat besi yang tidak mencukupi.
Kajian kami menunjukkan kemungkinan yang lebih tinggi dan kelaziman
anemia dalam kumpulan intervensi pada peringkat awal. Walau bagaimanapun,
pada pasca intervensi, terdapat penurunan peratusan yang lebih tinggi dalam
kadar anemia dalam kumpulan intervensi daripada kumpulan kawalan. Hasil ini
menyokong dakwaan tiada peserta dalam kumpulan intervensi yang mempunyai
tahap feritin serum yang rendah dan pengambilan vitamin C yang tidak
mencukupi pada akhir kajian. Peserta dan penjaga dimaklumkan dengan baik
tentang makanan kaya zat besi dan kaya vitamin C dan kombinasi makanan ini
yang betul, dan itu mungkin menyumbang kepada pengurangan prevalens
anemia dalam kumpulan intervensi. Kajian lain telah melaporkan juga penurunan
yang lebih tinggi dalam prevalens anemia dalam kumpulan intervensi [38,43,44].
Lebih-lebih lagi, pendidikan tentang akibat anemia dan faedah zat besi terhadap
kesihatan remaja mungkin telah menakutkan atau menggalakkan mereka untuk
mematuhi garis panduan pemakanan dalam mengurangkan anemia. Deworming
sekali-sekala mungkin juga menyumbang kepada pengurangan kadar anemia
dalam kumpulan intervensi. Hubungan statistik yang tidak signifikan dalam
prevalens anemia antara kumpulan mungkin berkaitan dengan fakta bahawa
majoriti peserta dalam kumpulan kawalan mempunyai pendidikan tinggi dan
kebanyakan peserta wanita dalam kumpulan itu tidak datang haid berbanding
kumpulan intervensi. Kedua-dua deworming dan pengambilan suplemen zat besi
mengurangkan kelaziman anemia

6
MA Wiafe et al.
[26,37].
Dalam kajian semasa, kumpulan kawalan mempunyai prevalens yang lebih
tinggi dan kemungkinan kekurangan berat badan berbanding kumpulan
intervensi pada peringkat awal. Kelaziman kekurangan berat badan yang tinggi
dalam kumpulan kawalan mungkin telah menyebabkan pengurangan minimum
dalam kelaziman anemia pada akhir kajian. Kajian dalam bidang kuasa lain telah
menemui korelasi positif antara kekurangan berat badan dan anemia [58–61].
Perbezaan min kekurangan berat badan antara kumpulan kajian adalah tidak
signifikan secara statistik pada pra dan pasca intervensi. Pada pasca intervensi,
prevalens kurang berat badan menurun dan min BFA adalah normal dalam kedua-
dua kumpulan, walau bagaimanapun lebih tinggi dalam kumpulan kawalan
kerana ia mungkin disebabkan oleh majoriti peserta dalam kumpulan yang
mempunyai pendidikan tinggi. Hubungan positif telah dilaporkan antara status
pemakanan dan pendidikan remaja [47].
5.1. Had penyelidikan
Kebanyakan peserta menolak pengumpulan sampel darah mereka untuk
analisis protein feritin dan C-reaktif pada pasca intervensi dan mungkin
telah menjejaskan tafsiran kajian kami. Ferritin dikecualikan sebagai hasil
utama kerana penolakan pengumpulan darah.
6. Kesimpulan
Pendidikan pemakanan berkesan dalam meningkatkan pengambilan zat besi
dan kaya vitamin C dan mengurangkan prevalens anemia dalam kumpulan
intervensi berbanding kumpulan kawalan. Kajian ini menambah beberapa kajian
lain yang mengesyorkan penggunaan dasar pemakanan untuk remaja dan
menggalakkan pelaksanaan intervensi pemakanan untuk mengurangkan
kekurangan zat makanan.
Sumbangan penulis
Michael Akenteng Wiafe: menyusun dan melaksanakan projek dan
menulis manuskrip. Charles Apprey: analisis statistik dan menyemak
manuskrip.Reginald Adjetey Annan: menyusun dan mereka bentuk
projek, analisis statistik, manuskrip yang disemak. Semua pengarang
adadibaca dan diluluskanmanuskrip tersebut.
Ketersediaan data
Data boleh diakses dengan menulis kepada: Pengerusi, Jawatankuasa
Penerbitan dan Etika Penyelidikan Manusia, Pusat Pengajian Sains
Perubatan, Universiti Sains dan Teknologi Kwame Nkrumah, Pejabat Pos
Universiti, Kumasi-Ghana atau e-mel:chrpe@knustedu.gh.
Pengisytiharan kepentingan bersaing
Pengarang mengisytiharkan kepentingan kewangan/hubungan peribadi
berikut yang mungkin dianggap sebagai potensi kepentingan bersaing: Michael
Akenteng Wiafe melaporkan hubungan dengan Universiti untuk Pengajian
Pembangunan yang merangkumi: sokongan bukan kewangan. Michael Akenteng
Wiafe mempunyai paten yang belum selesai kepada Michael Akenteng Wiafe.
Tidak berkaitan.
Ucapan terima kasih
Penulis amat berterima kasih kepada peserta dan penjaga, Marina
Tandoh, Mary Adjepong, Godwin Opoku-Agyemang, Lawrence Dolyen
Ayamba, Odeafor Asamoah Boateng, Georgina Benewaa Yeboah, Akua
Afrakomah Akuoko, Reuben Osei-Antwi dan Grace Yeboah Boateng. Terima
kasih khas kepada Yayasan Perbadanan Petroleum Nasional Ghana atas
sedikit sokongan kewangan.
7
Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182
Lampiran A. Data tambahan
Data tambahan kepada artikel ini boleh didapati dalam talian dihttps://
doi. org/10.1016/j.hnm.2022.200182.
Rujukan
[1]MA Wiafe, C. Apprey, RA Annan, Corak pengambilan zat besi diet, status zat besi, dan
Peramal tahap hemoglobin dalam kalangan remaja awal di daerah luar bandar
Ghana, Jurnal Pemakanan dan Metabolisme 2020 (2020) 1–10.
[2]Y. Dong, C. Jan, Y. Ma, B. Dong, Z. Zou, Y. Yang, GC Patton, Pembangunan ekonomi
dan status pemakanan kanak-kanak dan remaja sekolah Cina dari 1995 hingga
2014: analisis lima tinjauan nasional berturut-turut, Lancet Diabetes Endokrinol.
7 (4) (2019) 288–299.
[3]A. Thana'Y, HR Takruri, RF Tayyem, Amalan pemakanan dan pengambilan nutrien dalam
kalangan remaja: tinjauan umum, Perubatan Obesiti 16 (2019), 100145.
[4]N. Rathi, L. Riddell, A. Worsley, Corak penggunaan makanan remaja berumur 14–16
tahun di Kolkata, India, Nutr. J. 16 (1) (2017) 1–12.
[5]M. Ayalew, A. Bayray, A. Bekele, S. Handebo, Status pemakanan dan prestasi
pendidikan kanak-kanak berumur sekolah di sekolah rendah Bandar Lalibela,
Ethiopia Utara, Int. J. Pediatr. 2020 (2020) 1–9.
[6]G. Mengistu, M. Azage, H. Gutema, Anemia Kekurangan Besi Dalam Kalangan Remaja Perempuan
Dalam Sekolah di Kawasan Luar Bandar Pentadbiran Bandar Bahir Dar, North West Ethiopia.
Anemia, 2019, 2019.
[7]VM Aguayo, K. Paintal, Pemakanan dalam remaja perempuan di Asia Selatan, bmj (2017)
357.
[8]MIA Chand, M. Nandan, B. Mukherjee, Kajian prevalens anemia dan faktor sosiodemografi
yang dikaitkan dengan anemia di kalangan remaja perempuan di kawasan luar bandar
Katihar, Bihar, J. Evol. Med. Kemek. Sci. 5 (74) (2016) 5470–5474.
[9]KT Roba, M. Abdo, T. Wakayo, Status Pemakanan dan Faktor Berkaitannya di
Kalangan Gadis Remaja Sekolah di Bandar Adama, Ethiopia Tengah, 2016.
[10]K. Teji, Y. Dessie, T. Assebe, M. Abdo, Anemia dan status pemakanan gadis remaja di
Daerah Babile, Ethiopia Timur, Jurnal Perubatan Pan Afrika 24 (1)
(2016).
[11]PK Trivedi, D. Saxena, T. Puwar, S. Yasobant, S. Savaliya, M. Fancy, Penilaian status
pemakanan remaja: pengalaman lapangan dari luar bandar Gujarat, India, Natl J
Community Med 7 (12) (2016) 926 –930.
[12]TD Damie, M. Wondafrash, A. Teklehaymanot, Status pemakanan dan faktor yang berkaitan
dalam kalangan remaja sekolah di Bandar Chiro, Hararge Barat, Ethiopia, Gaziantep Med.
J. 21 (1) (2015) 32–42.
[13]H. Gebremariam, O. Seid, H. Assefa, Penilaian status pemakanan dan faktor-faktor yang
berkaitan dalam kalangan remaja sekolah di Bandar Mekelle, Ethiopia Utara, Int. J.
Nutr. Sains Makanan. 4 (1) (2015) 118–124.
[14]AY Mohammed, TB Tefera, Status pemakanan dan faktor risiko yang berkaitan dalam kalangan remaja
perempuan di sekolah menengah Agarfa, Zon Bale, Wilayah Oromia, Ethiopia Tenggara, Int. J. Nutr.
Sains Makanan. 4 (4) (2015) 445–452.
[15]MM Wassie, AA Gete, ME Yesuf, GD Alene, A. Belay, T. Moges, Peramal status
pemakanan gadis remaja Ethiopia: kajian keratan rentas berasaskan komuniti,
pemakanan BMC 1 (1) (2015) 1–7.
[16]Y. Gebreyohannes, S. Shiferaw, B. Demtsu, G. Bugssa, Status pemakanan remaja di
sekolah menengah kerajaan dan swasta terpilih Addis Ababa, Ethiopia, Remaja 10
(11) (2014).
[17]KL Mendonça, AL Sousa, CS Carneiro, FM Nascente, TI Póvoa, WK Souza, P.
C. Jardim, Adakah status pemakanan mengganggu persepsi imej badan
remaja? makan. perangai. 15 (3) (2014) 509–512.
[18]T. Wolde, W. Amanu, D. Mekonnin, F. Yitayin, F. Abu, F. Dufera, E. Ejeta, Status
pemakanan gadis remaja yang tinggal di Barat Daya Ethiopia, Food Sci. Kualiti.
Manag. 34 (2014) 58–64.
[19]S. Yasutake, H. He, MR Decker, FL Sonenstein, NM Astone, Anemia di kalangan remaja dan
wanita muda di negara berpendapatan rendah dan sederhana, Int. J. Nutr Kesihatan
Kanak-Kanak. 2 (2) (2013) 105–112.
[20]FM Turyashemererwa, J. Kikafunda, R. Annan, GA Tumuhimbise, Corak pemakanan, status
antropometrik, prevalens dan faktor risiko anemia di kalangan kanak-kanak sekolah
berumur 5-11 tahun di Central Uganda, J. Hum. Nutr. Diet. 26 (2013) 73–81.
[21]MV Kulkarni, PM Durge, NB Kasturwar, Prevalensi anemia di kalangan gadis remaja di
kawasan setinggan bandar, Natl J Community Med 3 (1) (2012) 108–111.
[22]MK Deka, AK Malhotra, R. Yadav, S. Gupta, Corak pemakanan dan kekurangan nutrisi dalam
kalangan remaja bandar, J. Fam. Med. Prim. Penjagaan 4 (3) (2015) 364.
[23]G. Barragán-Ibañez, A. Santoyo-Sánchez, CO Ramos-Peñafiel, Anemia kekurangan zat
besi, Rev. Méd. Hosp. Jeneral México 79 (2) (2016) 88–97.
[24]C. Camaschella, Anemia kekurangan zat besi, N. Engl. J. Med. 372 (19) (2015)
1832–1843.
[25]C. Camaschella, Kekurangan zat besi, Darah 133 (1) (2019) 30–39.
[26]P. Das, Bolehkah kita menghapuskan anemia pemakanan dalam masa terdekat? Jurnal
Kesihatan Awam Asia Tenggara 5 (1) (2015) 1–3.
[27]CM Chaparro, PS Suchdev, Epidemiologi anemia, patofisiologi, dan etiologi di negara
berpendapatan rendah dan sederhana, Ann. NY Acad. Sci. 1450 (1) (2019) 15.
[28]Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Sistem Maklumat Landskap Pemakanan (NLIS)
Petunjuk Profil Negara: Panduan Tafsiran, 2019.
[29]HA Abdelwahid, OA Zekry, Peranan pelbagai mikronutrien dalam rawatan kanak-kanak
Anemia kekurangan zat besi, Perubatan Keluarga & Penyelidikan Sains Perubatan 1 (1)
(2013) 2–5.
MA Wiafe et al.
[30]SM Fishman, P. Christian, KP West, Peranan vitamin dalam pencegahan dan kawalan
anemia, Publ. Nutr Kesihatan. 3 (2) (2000) 125–150.
[31]R. Khan, S. Saleem, Persatuan anemia dengan amalan pemakanan dalam remaja
perempuan, Pakistan Journal of Physiology 14 (3) (2018) 41–45.
[32]Y. Rakanita, RK Sinuraya, EW Suradji, AA Suwantika, MRA Syamsunarno,
R. Abdulah, Cabaran dalam membasmi anemia kekurangan zat besi di negara
membangun, Sys. Rev. Pharm. 11 (5) (2020) 383–401.
[33]Y. Balarajan, U. Ramakrishnan, E. Özaltin, AH Shankar, SV Subramanian, Anemia
di negara berpendapatan rendah dan sederhana, The lancet 378 (9809) (2011)
2123–2135.
[34]RA Salam, JK Das, ZS Lassi, ZA Bhutta, Intervensi kesihatan remaja: kesimpulan,
jurang bukti dan keutamaan penyelidikan, J. Adolesc. Kesihatan 59 (4) (2016)
S88–S92.
[35]G. Arora, GK Kochar, Kesan pendidikan pemakanan terhadap pengetahuan, sikap, amalan
dan kepercayaan remaja perempuan di kawasan luar bandar dan bandar daerah
Kurukshetra, Int. J. Nutr. Sains Makanan. 5 (2016) 278–283.
[36]RL Bailey, KP West Jr., RE Black, Epidemiologi kekurangan mikronutrien global, Ann.
Nutr. Metabol. 66 (Bekalan 2) (2015) 22–33.
[37]ZA Bhutta, RA Salam, JK Das, Menyahut cabaran kekurangan zat makanan
mikro di negara membangun, Br. Med. lembu jantan. 106 (1) (2013) 7–17.
[38]T. Kamalaja, M. Prashanthi, K. Rajeswari, Keberkesanan intervensi pendidikan kesihatan dan
pemakanan untuk memerangi masalah anemia di kalangan remaja perempuan, Int. J.
Curr. mikrobiol. Aplikasi. Sci 7 (9) (2018) 3152–3162.
[39]SE Ogunsile, BO Ogundele, Kesan pendidikan pemakanan yang dipertingkatkan permainan
terhadap pengetahuan, sikap dan amalan pemakanan sihat di kalangan remaja di
Ibadan, Nigeria, Int. J. Promosi Kesihatan. Educ. 54 (5) (2016) 207–216.
[40]D. Wang, D. Stewart, C. Chang, Y. Shi, Kesan program pendidikan pemakanan berasaskan sekolah
terhadap pengetahuan, sikap dan tingkah laku berkaitan pemakanan remaja di kawasan luar
bandar China, Alam Sekitar. Kesihatan Prev. Med. 20 (4) (2015) 271–278.
[41]S. Daniel, G. Pu, S. Gnanaraj, E. Sharmine, Kesan pendidikan pemakanan di kalangan wanita
hamil dengan indeks jisim badan rendah: campur tangan berasaskan komuniti, Int J
Community Med Public Health 3 (11) (2016) 3135–3139.
[42]K. Jahan, SK Roy, S. Mihrshahi, N. Sultana, S. Khatoon, H. Roy, J. Steele, Pendidikan pemakanan jangka
pendek mengurangkan berat lahir rendah dan meningkatkan hasil kehamilan di kalangan wanita
miskin bandar di Bangladesh, Food Nutr. lembu jantan. 35 (4) (2014) 414–421.
[43]DR Sunuwar, RK Sangroula, NS Shakya, R. Yadav, NK Chaudhary, PM
S. Pradhan, Kesan pendidikan pemakanan pada tahap hemoglobin pada wanita
hamil: kajian kuasi eksperimen, PLoS One 14 (3) (2019), e0213982.
[44]G. Otoo, Y. Adam, Kesan pendidikan pemakanan dengan penekanan terhadap penggunaan
makanan kaya zat besi pada tahap hemoglobin wanita hamil di Ghana, Faseb. J. 30 (2016)
410–412.
[45]V. Sharma, V. Singh, Penilaian impak program pendidikan pemakanan terhadap status
pemakanan remaja perempuan, J. Nutr. Sains Makanan. 7 (2017) 1–5.
[46]K. Grover, M. Choudhary, Keberkesanan intervensi pemakanan berasaskan komuniti jangka
panjang untuk pencegahan dan pengurusan anemia di kalangan remaja perempuan,
Asian J. Dairy Food Res. 36 (3) (2017).
Pemakanan & Metabolisme Manusia 31 (2023) 200182
[47]MS Islam, SS Rahman, M. Kamruzzaman, MS Raza, M. Saifuzzaman, M.
J. Aktar, MS Hossain, Kesan pendidikan pemakanan terhadap status pemakanan
remaja perempuan di Wilayah Barat Daya Bangladesh, American Journal of Nutrition
and Food Science 2 (1) (2015) 1–6.
[48]K. Yamaoka, M. Watanabe, E. Hida, T. Tango, Kesan pendidikan pemakanan berasaskan
kumpulan terhadap tabiat pemakanan remaja wanita: percubaan rawak kelompok, Publ.
Nutr Kesihatan. 14 (4) (2011) 702–708.
[49]W. Oldewage-Theron, A. Egal, T. Moroka, Pengetahuan pemakanan dan pengambilan diet
remaja di Cofimvaba, Eastern Cape, Afrika Selatan, Ecol. Nutr Makanan. 54 (2) (2015) 138–
156.
[50]MA Wiafe, C. Apprey, RA Annan, Pengetahuan dan amalan pemakanan zat besi dan anemia
di kalangan remaja awal di daerah luar bandar di Ghana, Food Sci. Nutr. 9 (6) (2021) 2915–
2924.
[51]N. Ahluwalia, Strategi intervensi untuk meningkatkan status besi kanak-kanak dan
remaja di India, Nutr. Wahyu 60 (suppl_5) (2002) S115–S117.
[52]A. Savage, J. Februhartanty, A. Worsley, Wanita remaja sebagai populasi sasaran
utama untuk program pendidikan pemakanan komuniti di Indonesia, Asia Pac. J.
Clin. Nutr. 26 (3) (2017) 484–493.
[53] Asante Akim Perbandaran Selatan. Diakses: 10 Disember 2020. Tersedia:https: //
www.citypopulation.de/en/ghana/admin/ashanti/0609__asante_akim_south_
municip/.
[54]MA Wiafe, C. Apprey, RA Annan, Keberkesanan Program Pendidikan dan Kaunseling
Pemakanan terhadap Anemia Kekurangan Besi Dalam Kalangan Remaja: Protokol Kajian
Percubaan Rawak, Pemakanan dan Kesihatan, 2022, 02601060221074433.
[55]MD Onis, AW Onyango, E. Borghi, A. Siyam, C. Nishida, J. Siekmann, Pembangunan rujukan
pertumbuhan WHO untuk kanak-kanak dan remaja berumur sekolah, Bull. Organ
Kesihatan Sedunia. 85 (2007) 660–667.
[56]LD Meyers, JP Hellwig, JJ Otten (Eds.), Pengambilan Rujukan Diet: Panduan Penting
untuk Keperluan Nutrien, National Academies Press, 2006.
[57] Spring Usaid, Panduan Fasilitator untuk melatih pekerja kesihatan di Ghana untuk
mengukur hemoglobin dan menilai anemia dengan HemoCue®peranti hb 301, Tersedia
di: https://www.spring-nutrition.org/sites/default/files/publications/trainingmateria ls/
spring_ghana_hemocue_guide.pd, 2016.
[58] ENAA Hayfron, RA Annan, AK Edusei, C. Apprey, O. Asamoah-Boakye, Pengambilan diet,
status antropometrik dan kelaziman anemia di kalangan orang dewasa yang lebih tua di
Perbandaran Effutu, Ghana, Nutr. Penuaan Sihat (2021) 1–11,https:// doi.org/10.3233/
NHA-200092. Pracetak.
[59]ZA Khan, T. Khan, A. Bhardwaj, SJ Aziz, S. Sharma, Kurang berat badan sebagai faktor risiko
anemia pemakanan-kajian keratan rentas di kalangan pelajar sarjana muda sebuah kolej
perubatan Haryana, Indian J. Community Health 30 (1 ) (2018).
[60]S. Sumarmi, N. Puspitasari, R. Handajani, B. Wirjatmadi, Kurang berat badan sebagai faktor risiko
kekurangan zat besi dan erythropoiesis kekurangan zat besi dalam kalangan wanita muda di
kawasan luar bandar Jawa timur, Indonesia, Jurnal Pemakanan Malaysia 22 (2) ( 2016).
[61]KB Shill, P. Karmakar, MG Kibria, A. Das, MA Rahman, MS Hossain, M.
M. Sattar, Prevalensi anemia kekurangan zat besi dalam kalangan pelajar universiti di
wilayah Noakhali, Bangladesh, J. Health Popul. Nutr. 32 (1) (2014) 103.