INSTRUKSI TUGAS :
Nama :
Satuan Kerja :
Gel/Angk/Kel : / /
No. Presensi :
Jabatan Peserta :
Bagian Awal
COVER
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
Bagian Inti
I. UNIT KERJA
A. Nama Lembaga: …………………………..
B. Visi dan Misi Pemerintah Daerah
Visi: ………………………
Misi:
1. ………………………..
2. ………………………..
3. Dst
A. Tugas dan Fungsi Unit
Kerja 1.
………………………..
2. ………………………..
3. ………………………..
4. Dst
B. Uraian Tugas Peserta
1. ………………………..
2. ………………………..
3. ………………………..
4. Dst
C. Dampak
1. …………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………….
4. Dst
PERILAKU
KONTRIBUSI
YANG SESUAI
TERHADAP
NO. KEGIATAN TAHAPAN OUTPUT SUBSTANSI
VISI- MISI
MATA
PEMERINTAH
PELATIHAN
DAERAH
1. 1. ………… 1. …………
2. ..……….. 2. ..………..
3. ………… 3. …………
4. ………… 4. …………
2. 1. ………… 1. …………
2. ..……….. 2. ..………..
3. ………… 3. …………
4. ………… 4. …………
3. 1. ………… 1. …………
2. ..……….. 2. ..………..
3. ………… 3. …………
4. ………… 4. …………
4. 1. ………… 1. …………
2. ..……….. 2. ..………..
3. ………… 3. …………
4. ………… 4. …………
5. 1. ………… 1. …………
2. ..……….. 2. ..………..
3. ………… 3. …………
4. ………… 4. …………