Data Peserta Didik Tahun Pelajaran 2023-2024 Jalur Test Mandiri A Keterangan

DATA PESERTA DIDIK TAHUN PELAJARAN 2023-2024
JALUR TEST MANDIRI
A KETERANGAN
1 Nama Lengkap Siswa : …………………………………………….
2 Nomor Induk Nasional : …………………………………………….
3 Jenis kelamin : …………………………………………….
4 Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………….
5 Agama : …………………………………………….
6 Kewarganegaraan : …………………………………………….
7 Anak Keberapa : …………………………………………….
8 Jumlah Saudara Kandung : …………………………………………….
9 Jumlah Saudara Tiri : …………………………………………….
10 Jumlah Saudara Angkat : …………………………………………….
11 Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu : …………………………………………….
12 Bahasa Sehari hari dirumha : …………………………………………….
B KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

1 Alamat Lengkap Siswa : …………………………………………….
2 Nomor Telpon Tempat Rumah : …………………………………………….
3 Bertempat Tinggal Pada : …………………………………………….
4 Jarak dari Tempat Tinggal Ke Sekolah : …………………………………………….
C KETERANGAN KESEHATAN
1 Berat Badan : …………………………………………….
2 Tinggi Badan : …………………………………………….
3 Golongan Darah : …………………………………………….
4 Penyakit yang Pernah diderita : …………………………………………….
D KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

1 Sekolah TK : …………………………………………….
2 a. Sekolah SD : …………………………………………….
b. Tanggal dan Nomor STTB : …………………………………………….
c. Lama Belajar : …………………………………………….
3 a. Sekolah SMP : …………………………………………….
c. Lama Belajar : …………………………………………….
4 Pindah dari Sekolah : …………………………………………….
5 Kelas : …………………………………………….
6 Tanggal dan Kelas Diterima : …………………………………………….
E KETERANGAN ORANG TUA

1 Nama Ayah : …………………………………………….
2 Nama Ibu : …………………………………………….
3 Tempat Tanggal Lahir Ayah : …………………………………………….
4 Tempat Tanggal Lahir Ibu : …………………………………………….
F PEKERJAAN ORANG TUA

1 Pekerjaan Ayah : …………………………………………….
2 Pekerjaan Ibu : …………………………………………….
3 Ijazah/Pendidikan Tertinggi Ayah : …………………………………………….
4 Ijazah/Pendidikan Tertinggi Ibu : …………………………………………….
5 Penghasilan Ayah perbulan : …………………………………………….
6 Penghasilan Ibu perbulan : …………………………………………….
7 Ayah Masih Hidup : …………………………………………….
8 Ibu Masih Hidup : …………………………………………….
Muara Enim ………………………2023

Orang Tua /Siswa
………………………………………
.
DATA SISWA TAHUN 2020-2021
JALUR TEST MANDIRI
A KETERANGAN
1 Nama Lengkap Siswa : RIZKI SAHRU RAMADHAN
2 Nomor Induk Nasional : 0052975270
3 Jenis kelamin : LAKI-LAKI
4 Tempat Tanggal Lahir : BABAT, 10 OKTOBER 2005
5 Agama : ISLAM
6 Kewarganegaraan : WNI
7 Anak Keberapa : KE DUA
8 Jumlah Saudara Kandung : 2 (DUA) ORANG
9 Jumlah Saudara Tiri : -
10 Jumlah Saudara Angkat : -
11 Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu : -
12 Bahasa Sehari hari dirumah : DAERAH
B KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

1 Alamat Lengkap Siswa : …………………………………………….
3 Bertempat Tinggal Pada : …………………………………………….
4 Jarak dari Tempat Tinggal Ke Sekolah : …………………………………………….
C KETERANGAN KESEHATAN
1 Berat Badan : …………………………………………….
2 Tinggi Badan : …………………………………………….
3 Golongan Darah : …………………………………………….
4 Penyakit yang Pernah diderita : …………………………………………….
D KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

1 Sekolah SMP : …………………………………………….
a. Sekolah SMP : …………………………………………….
c. Lama Belajar : …………………………………………….
2 Pindah dari Sekolah : …………………………………………….
3 Kelas : …………………………………………….
4 Tanggal dan Kelas Diterima : …………………………………………….
E KETERANGAN ORANG TUA :

1 Nama Ayah : …………………………………………….
2 Nama Ibu : …………………………………………….
3 Tempat Tanggal Lahir Ayah : …………………………………………….
4 Tempat Tanggal Lahir Ibu : …………………………………………….
F PEKERJAAN ORANG TUA :

1 Pekerjaan Ayah : …………………………………………….
2 Pekerjaan Ibu : …………………………………………….
3 Ijasa/Pendidikan Tertinggi Ayah : …………………………………………….
4 Ijasa/Pendidikan Tertinggi Ibu : …………………………………………….
5 Penghasilan Sebulan Ayah : …………………………………………….
6 Penghasilan Sebulan Ibu : …………………………………………….
7 Masih Hidup Ayah : …………………………………………….
8 Masih Hidup Ibu : …………………………………………….
Muara Enim ………………………2020

Orang Tua /Siswa
………………………………………
.

Data Peserta Didik Tahun Pelajaran 2023-2024 Jalur Test Mandiri A Keterangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Peserta Didik Tahun Pelajaran 2023-2024 Jalur Test Mandiri A Keterangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA PESERTA DIDIK TAHUN PELAJARAN 2023-2024

JALUR TEST MANDIRI

B KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

D KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

E KETERANGAN ORANG TUA

F PEKERJAAN ORANG TUA

Muara Enim ………………………2023

B KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

D KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

E KETERANGAN ORANG TUA :

F PEKERJAAN ORANG TUA :

Muara Enim ………………………2020

Anda mungkin juga menyukai