Protokol Regulasi GDA pada Pneumonia COVID-19

RSUD Dr Soetomo - Surabaya

Kadar GDA > 180
• Jalankan protokol bila kadar kalium > 3.0 mEq/L Sumber :
• Monitor gula darah tiap 1-2 jam Pedoman Terapi Insulin PERKENI 2019
• Bila gula darah target tercapai dalam 3 kali Dosis awal 0,5-1 U/jam
pemeriksaan secara berturutan à monitor gula
darah tiap 6-8 jam
Target gula darah 140 – 180 mg/dl

< 100 mg/dL atau 140 – 180 mg/dl > 180 mg/dl
100 – 139 mg/dL
klinis hipoglikemia

Stop insulin IV Dosis diturunkan s/d Penurunan gula Penurunan gula Penurunan gula Penurunan gula
kontinyu 50% dosis terakhir darah ≥ 60 mg/dL darah ≤ 60 mg/dL darah > 60 mg/dL darah < 60 mg/dL

Tatalaksana Turunkan dosis 25% Lanjutkan dosis Turunkan dosis 25% Naikkan dosis 25%
hipoglikemia* dari dosis terakhir sebelumnya dari dosis terakhir dari dosis terakhir
Protokol Regulasi GDA pada Pneumonia COVID-19
RSUD Dr Soetomo - Surabaya
Tatalaksana hipoglikemia
Kadar glukosa (mg/dL) Terapi
< 30 Dextrose 40 % (75 mL) bolus i.v
30 - 60 Dextrose 40 % (50 ml) bolus i.v
60 - 100 Dextrose 40 % (25 ml) bolus i.v
Follow up
1. Periksa kadar gula darah lagi, 30 menit setelah bolus i.v
2. Bila kadar gula darah < 120 mg/dL setelah bolus pertama, maka dapat diberikan
bolus ulangan dextrose 40 % sebanyak 25 ml. Bolus dextrose tambahan dapat
diulang 2-3 kali setiap 30 menit bila target gula darah > 120 mg/dL.
Intensive Care Med (2016) 42:739–749
Protokol Hipotensi
(Pasien dengan Ventilator)
PPV > 13 %
Ya Tidak

Ventilasi mekanik Tidak ada pengaruh ventilasi

mempengaruhi hemodinami mekanik terhadap
hemodinamik

Pertimbangkan
• Non-dilated RV • Didapatkan dilatasi ventrikel norepinephrine
• SVC respiratory variations (+) kanan +/- acute cor pulmonale
• CVP rendah • CVP tinggi
• IVC kecil • IVC besar

Hipovolemia PPV ↓ PPV tetap • No fluid expansion

(relatif atau absolut) PLR
• Norepinephrine
• Mengatur setting ventilator
RV overload (driving pressure, Pplateau, PEEP)
Fluid challenge* dependence • Cegah/hindari hiperkapnea
(pertimbangkan manfaat/risiko) • Manajemen acute cor pulmonale