NASKAH PUBLIKASI

PERBEDAAN INFORMASI CITRA ANATOMI HRCT

THORAX DENGAN VARIASI REKONSTRUKSI
SLICE THICKNESS PADA KLINIS
INTERSTITIAL LUNG DISEASE

DIFFERENCES OF THORAX HRCT ANATOMIC IMAGE

INFORMATION WITH VARIATION OF RECONSTRUCTION SLICE
THICKNESS IN CLINICAL INTERSTITIAL LUNG DISEASE

Disusun oleh:
1. Sintia Risti
2. Dr. Sudiyono, SE. M.Kes
3. Andrey Nino Kurniawan, S.ST. M.Eng
 PERBEDAAN INFORMASI CITRA ANATOMI HRCT THORAX
DENGAN VARIASI REKONSTRUKSI SLICE THICKNESS
PADA KLINIS INTERSTITIAL LUNG DISEASE

Sintia Risti1 ; Sudiyono2 ; Andrey Nino K3

1Mahasiswa Teknologi Radiologi Pencitraan Program Sarjana Terapan; Poltekkes Kemenkes Semarang
2,3 Dosen Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi; Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Tirto Agung; Pedalangan; Banyumanik; Semarang

Intisari
Latar Belakang: HRCT merupakan teknik CT untuk memvisualisasikan parenkim paru dengan menggunakan slice
thickness ≤ 1,5 mm yang akan meningkatkan gambaran struktur anatomi dan patologi dengan baik. Pemeriksaan HRCT
yang dilakukan di RSUP Dr. Kariadi menggunakan slice thickness akuisisi 5 mm dan direkonstruksi menjadi slice
thickness 0,625 mm. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan informasi citra anatomi, menentukan slice
thickness terbaik, serta mengetahui adanya peningkatan informasi citra anatomi pada HRCT Thorax kasus Interstitial
Lung Disease dengan variasi Slice Thickness
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan eksperimental. Penelitian dilakukan di
RSUP Dr. Kariadi Semarang. Data yang dihasilkan berupa citra HRCT Thorax dari 10 pasien klinis Interstitial Lung
Disease dengan slice thickness akuisisi 5 mm dan slice thickness rekonstruksi 0,625 mm, 1,25 mm, 2,5 mm yang dinilai
oleh 2 responden spesialis radiologi. Analisis data menggunakan uji Friedman dan post hoc Wilcoxon
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaan informasi citra anatomi HRCT Thorax pada klinis Interstitial
Lung Disease dengan variasi slice thickness. Dari uji friedman didapatkan nilai paling tinggi pada slice thickness 0,625 mm
sehingga informasi citra anatomi paling optimal pada pemeriksaan HRCT Thorax dengan klinis Interstitial Lung Disease.
Hasil post hoc dengan uji Wilcoxon menghasilkan nilai slice thickness tipis akan memberikan informasi citra lebih baik
disbanding dengan informasi citra anatomi dengan slice thickness tebal
Kesimpulan: Pemeriksaan HRCT Thorax pada klinis Interstitial Lung Disease dengan variasi slice thickness memiliki
perbedaan informasi citra anatomi yang signifikan, dan slice thickness 0,625 mm merupakan slice thickness terbaik yang
dapat digunakan untuk penegakan diagnosa Interstitial Lung Disease

Keywords : HRCT Thorax, Informasi Citra, Slice thicknes

Abstract
[English Title: DIFFERENCES OF THORAX HRCT ANATOMIC IMAGE INFORMATION WITH VARIATION OF
RECONSTRUCTION SLICE THICKNESS IN CLINICAL INTERSTITIAL LUNG DISEASE]
Background: HRCT is a CT technique to visualize the lung parenchyma using a slice thickness 1.5 mm which will
improve the picture of anatomical structures and pathology well. HRCT examination conducted at Dr. Kariadi used a
slice thickness acquisition of 5 mm and reconstructed it to a slice thickness 0,625 mm. This study aims to determine
differences in anatomical image information, determine the slice thickness, and determine the increase in anatomical
image information on HRCT Thorax cases of Interstitial Lung Disease with variations of Slice Thickness.
Methods: This type of research is quantitative research with an experimental approach. The research was conducted
at Dr. RSUP. Kariadi Semarang. The resulting data are HRCT Thorax from 10 clinical patients Interstitial Lung Disease
with slice thickness acquisition of 5 mm and slice thickness reconstruction of 0,625 mm, 1,25 mm, 2,5 mm. assessed by 2
radiology specialist respondents. Data analysis using Friedman test and post hoc Wilcoxon.
Results: The results showed that there were differences in information on HRCT Thorax in clinical Interstitial Lung
Disease variations slice thickness test, Friedman the highest value was obtained at the slice thickness 0,625 mm so that the
anatomical image information was the most optimal on the HRCT Thorax with clinical Interstitial Lung Disease results
Post hoc with the Wilcoxon test yielding slice thickness will provide better image information than anatomical image
information with slice thickness thick
Conclusion: Examination of Thorax in clinical Interstitial Lung Disease with slice thickness has a significant difference in
anatomical image information, and slice thickness 0,625 mm is slice thickness that can be used to diagnose Interstitial Lung
Disease.
Keywords : HRCT Thorax, , Image Information, Slice thickness

*) Penulis Korespondensi
E-mail : sintiarst@gmail.com
Pendahuluan
Thorax merupakan bagian dari bony
thoracic yang berada diantara leher dan abdomen.
Batas atas dibentuk oleh vertebra thoracal
pertama, tulang rusuk pertama, dan manubrium.
Bagian bawah dibatasi dengan diafragma yang
memanjang antara batas inferior sternum dan
vertebra lumbalis atas (Michael E. Madden, 2013).
Interstitial Lung Disease adalah kelompok
berbagai penyakit yang melibatkan dinding
alveolus, jaringan sekitar alveolus, dan jaringan
penunjang lain dari paru-paru. Interstitial Lung
Disease dapat mempengaruhi seluruh bagian
paru-paru atau sering disebut dengan diffuse
parenchymal lung disease. Interstitial Lung Disease
dipahami sebgaii gangguan paru difus ditandai
dengan adanya inflamasi, fibroploliferatif, atau
kombinasi keduanya (Kocova, 2019)
Sebelum adanya CT, radiografi
konvensional merupakan satu-satunya teknik
yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan
pada pasien dengan suspect Interstitial Lung
Disese. Hasil dari pemeriksaan radiografi
konvensional hanya mampu mendeskripsikan
paru-paru normal atau tidak normal. Oleh karena
itu, digunakan Computed Tomography dengan
Teknik High Resolution Computed Tomography
(HRCT). MSCT menggunakan dasar teknologi
multidetector untuk memindai empat atau lebih
irisan per satu putaran sinar-x dan detector, oleh
karena itu MSCT dapat meningkatkan keceparan
scanning untuk satu cakupan area (Walsh and
Hansell, 2014).
High Resolution Computed Tomography
adalah Teknik CT yang digunakan untuk
memvisualisasikan parenkim paru dengan
menggunakan slice thickness ≤ 1,5 mm. Teknik
HRCT mampu memberikan potongan melintang
dari paru yang memudahkan proses identifikasi
variasi Interstitial Lung Disease. HRCT Thorax
menghasilkan enam pola kelainan diantaranya
adalah Ground Glass Opacity (GGO), penebalan
septum interlobular, retikulasi, pola kistik, pola
nodular, konsolidasi (Churg and Müller, 2014).
Diagnosa Interstitial Lung Disease dideskripsikan
menjadi beberapa jenis diantaranya asbestosis,
sarcoidosis, lymphangiyis carcinomatosis, fibrosing
alveolitis, desquamative interstitial pneumonia (DIP),
lymphangioleio myomatosis, dan hypersensitivity
pneumonitis.
Slice thickness merupakan potongan atau
tebal irisan dari obyek yang diperiksa. Slice
thickness disesuaikan dengan area of interest.
Penggunaan slice thickness tebal akan
menghasilkan citra dengan detail rendah,
begitupun sebaliknya slice thickness tipis akan
menghasilkan detail dan spasial resolusi yang
tinggi tetapi akan menyebabkan adanya noise
Penggunaan slice thickness tipis yaitu ≤ 1,5
mm akan meningkatkan gambaran struktur
anatomi dan proses patologis yang sebelumnya
tidak dapat divisualisasikan dengan baik. Hal ini
telah dibuktikan dengan membandingkan dua
variasi slice thickness akan memperlihatkan
perbedaan struktur kecil (Martínez-Jiménez et al.,
2017). Penggunaan slice thickness tipis akan
mengoptimalkan spasial resolusi. Slice thickness
tipis mampu memperlihatkan bronkus serta
pembuluh darah, pembuluh darah yang tampak
akan terlihat berbentuk “oval” dikarenakan
hanya satu segmen kecil yang akan masuk dalam
area scanning.
Menurut Webb, W. Richard, Nestor L.
Müller (2015), beberapa pemeriksaan melakukan
cara berbeda untuk menghasilkan citra HRCT
Thorax yang optimal diantaranya adalah dengan
(a) menggunakan slice thickness tipis atau
melakukan rekonstruksi data volumetric dengan
menggunakan slice thickness tipis, (b) melakukan
rekonstruksi citra dengan high spatial frequency, (c)
melakukan variasi penggunaan mAs sehingga
dapat mengurangi dosis radiasi pasien dengan
tetap memperhatikan tingkat noise dari citra yag
dihasilkan sehingga dapat dilakukan interpretasi.
Pemilihan slice thickness yang optimal
digunakan untuk menegakkan diagnose, kualitas
citra, dan dosis yang diterima oleh pasien.
Pemeriksaan HRCT yang dilakukan di RSUP Dr.
Kariadi Semarang menggunakan slice thickness
akuisisi 5 mm yang selanjutnya direkonstruksi
menjadi 0,625 mm. Pemeriksaan HRCT terdiri
dari akuisisi inspirasi, ekspirasi dan prone jika
dibutuhkan, masing-masing akusisi memerlukan
teknik tahan nafas.
Penggunaan slice thickness 5 mm akan
mempersingkat waktu scanning dan waktu tahan
nafas, serta dapat menurunkan dosis radiasi yang
diterima pasien. Menurut Martínez-Jiménez dkk.
(2017), meskipun citra yang dihasilkan akan
memiliki sedikit persamaan, citra HRCT dengan
akuisisi slice thickness 5 mm tidak akan
menghasilkan kualitas citra diagnostik yang
optimal. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian lebih lanjut mengenai
pengaruh variasi slice thickness terhadap informasi
citra anatomi HRCT Thorax dan menentukan
pada slice thickness berapa yang menghasilkan
informasi anatomi terbaik dengan kasus
Interstitial Lung Disease dalam bentuk skripsi
dengan judul “Perbedaan Informasi Citra
Anatomi HRCT Thorax dengan Variasi
Rekonstruksi Slice Thickness pada Klinis anatomi dan nilai mean rank dari hasil Uji Friedman
Interstitial Lung Disease”. untuk menentukan nilai variasi rekonstruksi slice
Tujuan penelitian diantaranya adalah thickness yang optimal.
untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
informasi citra anatomi HRCT Thorax pada kasus
Hasil
Interstitial Lung Disease dengan variasi
1. Karakteristik Sampel
rekonstruksi slice thickness dan menentukan
variasi nilai rekonstruksi slice thickness yang dapat Penelitian dilakukan terhadap 10
digunakan dan lebih baik untuk menghasilkan orang pasien pada pemeriksaan HRCT
informasi citra anatomi. Thorax dengan kasus Interstitial Lung Disease.
Sampel penelitian berdasarkan jenis kelamin
Metode sebagai mana pada table berikut :
Desain penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif yang bersifat pre-eksperimental design Tabel 1. Karakteristik Sampel berdasarkan Jenis
metode the one-shot case study sebagai berikut : Kelamin
No Jenis Jumlah Presentase
Kelamin (N) (%)
1 Laki-laki 5 50 %
2 Perempuan 5 50%
Jumlah 10 100%

Gambar 1. Design Penelitian the ons-shot case Berdasarkan tabel menunjukkan

studi bahwa penelitian ini dilakukan pada 10
S1-S10: Sampel penelitian 1 - 10 orang pasien, memiliki variasi jenis kelamin
X1: slice thickness akuisisi 5 mm yang sama antara laki-laki dan perempuan.
X2: slice thickness rekonstruksi 0,625 mm Adapun sampel penelitian berdasarkan usia
X3: slice thickness rekonstruksi 1,25 mm sebagai mana pada tabel berikut
X4: slice thickness rekonstruksi 2,5 mm
O1: Hasil citra slice thickness 5 mm Tabel 2. Karakteristik Sampel berdasarkan Usia
O2: Hasil citra slice thickness 0,625 mm Presentase
O3: Hasil citra slice thickness 1,25 mm No Usia Jumlah (N)
(%)
O4: Hasil citra slice thickness 2,5 mm 1 21 - 30 1 10%
2 31 - 40 1 10%
Pengambilan data dilakukan pada bulan 3 41 - 50 4 40%
Februari sampai Juni 2022 di Instalasi Radiologi 4 51 - 60 1 10%
RSUP Dr. Kariadi Semarang dengan 5 61 – 70 1 10%
menggunakan pesawat CT Scan GE 64 slice. 6 71 - 80 2 20%
Populasi penelitian ini adalah seluruh Jumlah 10 100%
pemeriksaan HRCT thorax dan menggunakan
sampel sebanyak 10 orang pasien dengan klinis Berdasarkan tabel menunjukkan
Interstitial Lung Disease. Sampel penelitian bahwa penelitian ini dilakukan pada 10
selanjutnya dilakukan pemeriksaan HRCT Thorax orang pasien berdasrkan rentang usia,
dengan parameter rutin sesuai prosedur tetap di Sebagian besar pada pasien usia 41-50 tahun
rumah sakit yaitu slice thickness 5 mm, kemudian yaitu 4 orang dengan presentase 60%.
dilanjutkan pengolahan raw data dengan
rekonstruksi slice thickness. Kemudian dilakukan 3 2. Hasil Citra HRCT Thorax dengan kasus
variasi dengan nilai rekonstruksi slice thickness Interstitial Lung Disease pada variasi
0,625 mm, slice thickness 1,25 mm, dan slice rekonstruksi slice thickness
thickness 2,5 mm. Penilaian citra HRCT Thorax Pemeriksaan HRCT Thorax dengan
dilakukan oleh 2 responden dengan kriteria
kasus Interstitial Lung Disease pada variasi
penilaian meliputi informasi citra anatomi
rekonstruksi slice thickness menghasilkan 60
Interlobular Septa, Bronkus, Centrilobular Structure.
Analisis hasil penelitian informasi citra citra pada potongan 5 mm, 481 citra pada slice
anatomi dilakukan dengan Uji Friedman untuk thickness 0,625mm, 241 citra pada slice
mengetahui adanya perbedaan infromasi citra thickness 1,25mm, dan 121 citra pada slice
thickness 2,5 mm. Responden bersama
 peneliti menentukan satu potongan pada responden penelitian. Adapun hasil uji Cohen’s
pertengahan yang selanjutnya digunakan Kappa adalah sebagai berikut :
untuk penilaian. Berikut merupakan dua
Tabel 3. Hasil Uji Kesepakaran Informasi Anatomi antar
citra hasil pemeriksaan HRCT Thorax 2 Responden
dengan empat variasi slice thickness pada Informasi
sampel 2 dan 4. Gambar dibawah merupakan Citra
empat hasil citra dari 2 sampel pemeriksaan Anatomi Tingkat
Keterangan
HRCT Thorax pada variasi slice thickness dengan Kesepakatan
dengan (A) slice thickness 5 mm, (B) slice Variasi Slice
thickness
thickness 0,625 mm, (C) hasil citra slice
Responden 1 Kuat
thickness 1,25 mm, dan (D) hasil citra dengan
dengan 0,647
slice thickness 2,5 mm. Informasi citra anatomi
Responden 2
a) Interlobular Septa, (b) Centrilobular structure,
dan (c) Bronkus. Berdasarkan hasil Uji Kesepakatan
diatas dapat diketahui bahwa nilai kappa
sebesar 0,647 maka dapat dikatakan bahwa
responden penelitian memiliki reliabilitas
Kuat yang artinya terdapat kesepakatan yang
signifikan antara masing-masing responden
sehingga peneliti hanya mendeskripsikan
salah satu responden dengan pengalaman
kerja paling lama yaitu Responden 1 dengan
pengalaman kerja 21 tahun.

4. Hasil Uji Beda Informasi citra anatomi HRCT

Gambar 2. Citra Hasil Pemeriksaan HRCT Thorax dengan variasi Slice thickness pada klinis
Thorax sampel 2 Interstitial Lung Disease
Uji beda pada penelitian ini
menggunakan Uji Friedman yang dilakukan
dengan tujuan untuk mengetahui adanya
perbedaan informasi citra anatomi
pemeriksaan HRCT Thorax dengan variasi slice
thickness pada klinis Interstitial Lung Disease,
dengan hasil sebagai berikut :

Tabel 4. Hasil Uji Beda Informasi Anatomi HRCT Thorax

dengan variasi slice thickness pada Klinis
Gambar 3. Citra Hasil Pemeriksaan HRCT
Interstitial Lung Disease
Thorax pada sampel 4
Mean
Variasi p-value Keterangan
Rank
3. Hasil Uji Kesepakatan Dua Responden
5 mm 4,40
Terhadap Perbedaan Informasi Citra Anatomi
0,625mm 11,50
HRCT Thorax pada Variasi Rekonstruksi Slice <0,001 Ada beda
Thickness 1,25 mm 11,45
Dari citra yang dihasilkan selanjutnya 2,5 mm 8,65
dilakukan penilaian informasi citra anatomi
oleh responden menggunakan kuisioner Berdasarkan tabel 4.5 hasil uji beda
informasi anatomi melalui uji Friedman
dengan cara memberikan nilai pada masing-
didapatkan p value sebesar <0,001 (p-
masing kriteria anatomi berdasarkan tingkat
value<0,05) artinya Ha diterima maka ada
kejelasan informasi citra anatomi yang perbedaan yang signifikan pada informasi
dihasilkan. Hasil penilaian citra selanjutnya citra anatomi HRCT Thorax dengan variasi slice
dilakukan uji Cohen’s Kappa untuk mengetahui thickness pada kasus Interstitial Lung Disease.
tingkat kesesuaian atau kesepakatan antar dua Uji beda dilakukan baik secara keseluruhan
 anatomi maupun perkategori informasi Nilai variasi slice thickness yang paling
anatomi, adapun hasilnya adalah : optimal dalam menggambarkan informasi
citra anatomi pemeriksaan HRCT Thorax
Tabel 5. Hasil Uji beda perkategori anatomi pada
dengan kasus Interstitial Lung Disease dapat
pemeriksaan HRCT Thorax dengan variasi Slice thickness
pada kasus Interstitial Lung Disease dilihat dari nilai mean rank seperti tabel
Mean p- berikut:
Anatomi Variasi Keterangan
Rank value
5mm 2,10 Tabel 6. Nilai mean rank Informasi citra anatomi HRCT
Inter Thorax dengan variasi slice tchickness pada
0,625mm 2,75
lobular 0,028 Ada beda kasus Interstitial Lung Disease
1,25 mm 3,30 Anatomi Variasi Mean Rank
Septa
2,5 mm 2,10 5 mm 4,40
5mm 1,40 Keseluruhan 0,625 mm 11,50
0,625mm 3,00 Anatomi
< 1,25 mm 11,45
Bronkus Ada beda
1,25 mm 2,80 0,001 2,5 mm 8,65
2,5 mm 2,80 5 mm 2,10
5 mm 1,75 Interlobular 0,625 mm 2,75
Centri 0,625 mm 3,65
lobular 0,001 Ada beda Septa 1,25 mm 3,30
1,25 mm 2,55
Structure 2,5 mm 2,10
2,5 mm 2.00
5 mm 1,40
0,625 mm 3,00
Perbedaan informasi citra untuk masing Bronkus
masing sebagai berikut : 1,25 mm 2,80
a. Interlobular Septa 2,5 mm 2,80
Hasil uji beda melalui uji Friedman 5 mm 1,75
menunjukkan nilai p-value pada Centrilobular 0,625 mm 3,65
informasi anatomi Interlobular Septa Structure 1,25 mm 2,55
sebesar 0,028 (p-value < 0,05) artinya Ha 2,5 mm 2,05
diterima maka ada beda yang signifikan
antara hasil informasi citra anatomi
Berdasarkan mean yang dihasilkan
dengan 3 variasi slice thickness pada
daerah Interlobular Septa. dapat dilihat bahwa secara keseluruhan
b. Bronkus anatomi penggunaan slice thickness 0,625 mm
Hasil uji beda informasi anatomi memiliki nilai mean rank paling tinggi yaitu
bronkus melalui uji Friedman 11,50, sedangkan nilai mean rank paling rendah
menunjukkan nilai p-value sebesar <0,001 ada pada penggunaan slice thickness 5mm yaitu
(p-value< 0,05) artinya Ha diterima maka 4,40. Maka dapat disimpulkan bahwa slice
ada perbedaan yang signifikan antara thickness rekonstruksi 0,625 mm memiliki nilai
hasil informasi citra anatomi dengan informasi yang paling optimal dalam
variasi slice thickness pada daerah menggambarkan informasi citra anatomi
Bronkus. HRCT Thorax dengan kasus Interstitial Lung
c. Centrilobular Structure
Diseasse pada variasi rekonstruksi slice
Hasil uji beda informasi anatomi
thickness.
centrilobular structure melalui uji friedman
menunjukkan nilai p-value 0.001 (p-value
< 0.05) yang artinya Ha diterima maka Pembahasan
ada perbedaan yang signnifikan antara 1. Perbedaan Informasi Citra Anatomi
hasil informasi citra anatomi dengan Pemeriksaan HRCT Thorax dengan variasi
variasi slice thickness pada daerah Rekonstruksi slice thickness pada klinis
Centrilobular Structure. Interstitial Lung Disease
HRCT (High Resolution Computed
5. Nilai Slice Thickness pada pemeriksaan HRCT Tomography) merupakan teknik yang
Thorax dengan kasus Interstitial Lung Disease digunakan untuk pencitraan parenkim paru.
yang dapat menghasilkan informasi citra Slice thickness merupakan tebalnya irisan atau
anatomi paling optimal. potongan dari obyek yang akan diperiksa.
Tebal tipisnya irisan dapat berpengaruh
pada citra yang dihasilkan. Ukuran slice
thickness yang tebal akan menghasilkan detail
serta noise yang rendah dan sebaliknya jika
ukuran slice thickness tipis maka akan
menghasilkan gambar dengan spasial
resolusi dan detail yang tinggi, namun juga
menghasilkan noise yang tinggi (Seeram,
2016).
Hasil penilaian setiap informasi citra
anatomi pada variasi rekonstruksi slice
thickness bahwa dari tiga anatomi yaitu
Interlobular Septa, Bronkus, dan Centrilobular
Structure memiliki nilai yang berbeda.
Pemilihan kategori anatomi didasarkan pada
anatomi yang paling sering menjadi
karakteristik adanya patologi Interstitial Lung
Disease.
Ada perbedaan informasi citra
anatomi HRCT Thorax dengan hasil p-value
<0,001 (p-value <0,05) secara keseluruhan
anatomi pada tiga variasi slice thickness.
Dilihat dari informasi citra anatomi untuk
masing-masing anatomi memiliki p-
value<0,05 yang menunjukkan adanya
perbedaan antara informasi citra anatomi
dengan slice thickness 5mm, 0,625 mm, 1,25
mm, dan 2,5 mm.
Informasi citra anatomi Interlobular
Septa berdasarkan penilaian responden
menghasilkan p-value sebesar 0,028 (p-
value<0,05) yang artinya ada perbedaan pada
setiap variasinya. Berdasarkan uji friedman
pada variasi 0 menghasilkan nilai mean rank
2,10, variasi 1 dengan nilai slice thickness 0,625
mm menghasilkan mean rank 2,75, variasi 2
dengan nilai slice thickness 1,25 menghasilkan
mean rank 3,30, sedangkan variasi 3 dengan
nilai slice thickness 2,5 menghasilkan mean
rank 2,10.
Informasi citra anatomi bronkus dan
vascular pada setiap variasi hampir memiliki
nilai yang tinggi. Berdasarkan penilaian
responden menunjukkan nilai p-value
sebesar <0,001 (p-value<0,05) yang artinya
ada perbedaan anatomi bronkus pada setiap
variasi slice thciknesss. Informasi citra
anatomi bronkus dengan variasi 0
menghasilkan nilai mean rank 1,49, variasi 1
dengan nilai slice thickness 0,625 mm
menghasilkan mean rank 3,00, variasi 2
dengan nilai slice thickness 1,25 menghasilkan
mean rank 2,80, sedangkan variasi 3 dengan
nilai slice thickness 2,5 menghasilkan mean
rank 2,80.
Informasi citra anatomi Centrilobular
Structure pada uji Friedman menghasilkan p-
value sebesar 0,001 (p-value<0,05) yang
artinya ada perbedaan pada setiap
variasinya, hal itu dikarenakan anatomi ini
terletak dibeberapa bagian paru, dan
memiliki area yang cukup luas sehingga
pada variasi berapapun anatomi centrilobular
structure akan masuk area scanning.
Informasi citra anatomi Centrilobular
Structure pada setiap variasi memiliki nilai
yang beragam yaitu pada variasi 0
menghasilkan nilai mean rank 1,75, variasi 1
dengan nilai slice thickness 0,625 mm
menghasilkan mean rank 3,65, variasi 2
dengan nilai slice thickness 1,25 menghasilkan
mean rank 2,55, sedangkan variasi 3 dengan
nilai slice thickness 2,5 menghasilkan mean
rank 2,05.
Menurut peneliti, berdasarkan hasil uji
perbedaan informasi citra anatomi HRCT
Thorax dengan variasi slice thickness memiliki
perbedaan dilihat dari tebal tipis slice
thickness yang digunakan. Slice thickness tebal
(2,5 mm dan 5 mm) akan menghasilkan citra
smooth sehingga informasi anatomi yang
ditampilkan kurang optimal. Menggunakan
slice thickness yang lebih kecil maka citra yang
dihasilkan lebih banyak dan lebih tipis
sehingga mampu memperlihatkan informasi
anatomi dengan baik.
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan terdapat perbedaan antara
penggunaan slice thickness pada teori dan
pelaksanaan dilapangan. Menurut Martínez-
Jiménez dkk. (2017), meskipun citra yang
dihasilkan akan memiliki sedikit persamaan,
citra HRCT dengan akuisisi slice thickness 5
mm tidak akan menghasilkan kualitas citra
diagnostik yang optimal. Penelitian yang
dilakukan ini mampu membuktikan
penggunaan slice thickness akuisisi 5 mm
Citra HRCT dengan akusisi slice thickness 5
mm yang selanjutnya direkonstruksi
menggunakan slice thickness tipis akan tetap
menghasilkan citra yang mampu
menegakkan diagnosa.
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Iwano Shingo,* et al., (2004), HRCT
dapat digunakan untuk membedakan antara
nodul ganas dan jinak secara signifikan.
Penelitian ini menggunakan 92 sampel
dengan 90 sampel single nodule sedangkan 2
sampel memiliki double nodule yang
selanjutnya di diagnosis sebagai kanker paru
primer. Nodule yang berukuran 20 mm atau
 kurang pada slice thickness 1 mm
menunjukkan nilai mean rank 0,844, slice
thickness 3 mm menunjukkan nilai 0,729,
sedangkan slice thickness 5 mm memiliki nilai
0,733. Sehingga dapat disimpulkan
diferensiasi antara nodule jinak dan ganas
lebih akurat menggunakan slice thickness 1
mm.
Penelitian yang dilakukan digunakan
untuk menunjukkan adanya perbedaan
informasi citra anatomi HRCT Thorax dengan
kasus Interstitial Lung Disease, slice thickness 5
mm menghasilkan nilai mean rank 1,75, nilai
slice thickness 0,625 mm menghasilkan mean
rank 3,65, nilai slice thickness 1,25
menghasilkan mean rank 2,55, sedangkan
nilai slice thickness 2,5 menghasilkan mean
rank 2,05. Kesimpulan dari Iwano Shingo,* et
al., (2004) konsisten atau saling terkait
dengan penelitian yang kini dilakukan, yaitu
rekonstruksi dengan slice thickness tipis
mampu mengoptimalkan citra HRCT Thorax
baik informasi anatomi maupun patologi.
2. Nilai Variasi Slice Thickness terbaik yang
dapat digunakan pada Pemeriksaan HRCT
Thorax pada kasus Interstitial Lung Disease.
Dalam menentukan manakah
informasi citra anatomis yang lebih baik
pada HRCT Thorax dengan variasi slice
thickness, hasil mean rank secara keseluruhan
citra anatomi yang meliputih Interlobular
septa, Bronkus, dan Centrilobular Structure
diperoleh nilai mean rank pada variasi 0
dengan slice thickness akuisisi 4,40, variasi 1
slice thickness 0,625 mm adalah 11,50,
penggunaan variasi 2 slice thickness 1,25
menunjukkan nilai 11,45, dan penggunaan
variasi 3 menunjukkan nilai mean rank 8,65.
Berdasarkan pengamatan penulis secara
umum menunjukkan penggunaan slice
thickness variasi 1 0,625 mm menghasilkan
informasi citra anatomi yang lebih optimal
dibandingkan dengan penggunaan slice
thickness 5 mm, 1,25 mm, dan 2,5 mm.
Pengujian perkategori anatomi terbaik
dilakukan dengan uji Friedman dan
ditentukan dari nilai mean rank. Anatomi
interlobular septa dalam uji Friedman
menunjukkan mean rank tertinggi pada
variasi 2 slice thickness 1,25 mm yaitu 3,30.
Informasi anatomi Bronkus pada uji Friedman
menunjukkan mean rank tertinggi pada
variasi 1 slice thickness 0,625 mm yaitu 3,00.
Informasi anatomi Centrilobular Structur
dalam uji Friedman menunjukkan mean rank
tertinggi pada variasi 1 slice thickness 0,625
mm yaitu 3,65.
Menurut (Webb, Muller and
Naidich’s, 2021), penggunaan slice thickness
tipis (0,5 mm – 1,5 mm) pada pemeriksaan
HRCT Thorax akan meningkatkan spasial
resolusi dan detail dari thorax. Namun
seiring dengan naiknya spasial resolusi,
noise yang dihasilkan akan bertambah.
HRCT dengan slice thickness tipis akan
meningkatkan gambaran struktur anatomi
dan patologis yag sebelumnya tidak dapat
divisualisasikan dengan baik diantaranya
adalah Interlobular Septa, mikronodul, dan
Centrilobular Structure. Slice thickness < 1,5
mm akan memperlihatkan perbedaan yang
cukup besar pada pembuluh darah dan
jaringan parenkim paru disekitarnya. Dari
paparan tersebut menguatkan hasil
penelitian ini yaitu rekonstruksi slice thickness
0,625 mm yang berada pada rentang (0,5 mm
– 1,5 mm) mampu menghasilkan informasi
anatomi HRCT Thorax terbaik.
Penggunaan slice thickness tebal (2,5
mm-5mm) secara signifikan akan
mengurangi kemampuan untuk
memperlihatkan struktur kecil thorax.
Menurut (Martínez-Jiménez et al., 2017),
tidak jarang beberapa patologi seperti
penebalan interlobular septa akan lebih
terlihat pada slice thickness 1,5 mm – 3 mm.
Pada penelitian ini citra HRCT Thorax dibuat
dengan slice thickness akuisisi 5 mm sebagai
variasi 0 yang selanjutnya direkonstruksi
dengan tiga variasi slice thickness.
Penelitian ini menggunakan empat
variasi slice thickness. Slice thickness 5mm
merupakan slice thickness akuisisi, yang
selanjutnya direkonstruksi dengan slice
thickness 0,625 mm, 1,25 mm, dan 2,5 mm.
Slice thickness 0,625 mm dan 1,25 mm
memenuhi kaidah dari HRCT, sedangkan
nilai slice thickness 2,5 mm digunakan sebagai
pembanding dari penggunaan dua variasi
slice thickness tipis. Sehingga dapat
disimpulkan slice thickness 0,625 mm lebih
baik dibanding dengan tiga variasi slice
thickness lainnya yaitu 5 mm, 1,25 mm, dan
2,5 mm
Uji beda informasi anatomi HRCT
Thorax antar slice thickness dilakukan dengan
uji Wilcoxon yang merupakan post hoc dari uji
Friedman. Uji Wilcoxon digunakan untuk
memperdalam analisis data. Penelitian ini
menggunakan enam variasi berpasangan
 antar slice thickness yang diuji pada masing-
masing informasi anatomi.
Informasi anatomi Interlobular Septa
dapat disimpulkan secara garis besar ada
perbedaan informasi anatomi antar variasi
slice thickness dan penggunaan variasi slice
thickness tipis menghasilkan informasi lebih
baik dibanding slice thickness tebal. Terdapat
dua perbandingan antar slice thickness
menghasilkan p-value>0,05 artinya tidak ada
perbedaan informasi anatomi antar variasi
slice thickness yaitu antara slice thickness 0,625
mm dan 1,25 mm, serta antara slice thickness
2,5 mm dan 5 mm.
Secara garis besar terdapat pebedaan
informasi anatomi Bronkus antar variasi slice
thickness yang dilihat dari nilai mean rank.
Penggunaan variasi slice thickness tipis
menghasilkan informasi lebih baik
dibanding slice thickness tebal. Terdapat dua
perbandingan slice thickness yang
menunjukkan tidak adanya perbedaan
informasi anatomi. Informasi anatomi
bronkus antara slice thickness 0,625 mm dan
1,25 mm menunjukkan nilai p-value 0,317
sehingga tidak ada perbedaan yang
signifikan antara informasi anatomi bronkus
pada slice thickness 0,625 mm dan 1,25 mm.
Informasi anatomi bronkus antara slice
thickness 1,25 mm dan 2,5 mm menghasilkan
nilai p-value 0,059 yang menunjukkan tidak
ada perbedaan informasi anatomi bronkus
pada slice thickness 1,25 mm dan 2.5 mm.
Informasi anatomi Centrilobular
Structure dapat disimpulkan secara garis
besar ada perbedaan informasi anatomi antar
variasi slice thickness dan dilihat dari mean
rank penggunaan variasi slice thickness tipis
menghasilkan informasi lebih baik
dibanding slice thickness tebal. Terdapat satu
perbandingan slice thickness yang
menunjukkan tidak ada perbedaan informasi
anatomi Centrilobular Structure. Nilai p-value
pada uji beda antara slice thickness 0,625 mm
dan 1,25 mm menunjukkan p-value>0,05
yang artinya tidak ada perbedaan informasi
anatomi.
Simpulan dan Saran
1. Simpulan
Ada perbedaan Informasi Citra
Anatomi HRCT Thorax pada kasus Interstitial
Lung Disease dengan variasi rekonstruksi slice
thickness yang ditunjukkan dari uji beda
melalui uji Friedman.
Nilai variasi rekonstruksi slice thickness
terbaik yang dapat digunakan pada
pemeriksaan HRCT Thorax dengan kasus
Interstitial Lung Disease dilihat dari nilai mean
rank pada uji beda informasi anatomi citra
HRCT Thorax dengan uji Friedman, nilai mean
rank tertinggi yaitu 11.50 pada slice thickness
0,625 mm. Dapat disimpulkan bahwa nilai
variasi rekonstruksi slice thickness terbaik
adalah 0,625 mm.
2. Saran
a. Pemeriksaan HRCT Thorax sebaiknya
dilakukan rekonstruksi citra dari slice
thickness akuisisi 5 mm menjadi slice
thickness 0,625 mm
b. Pada penelitian selanjutnya sebaiknya
ditambahkan analisis berkaitan dengan
kualitas citra HRCT meliputi SNR dan
Noise.
Ucapan Terimakasih
Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis
tidak lepas dari bimbingan, bantuan, serta arahan,
dari berbagai pihak sehingga karya ilmiah ini
dapat terselesaikan. Penulis ingin mengucapkan
terimakasih kepada
1. Bapak Dr. Marsum, BE, S.Pd, MHP., Direktur
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
2. Ibu Fatimah, S.ST, M.Kes., Ketua Jurusan
Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
3. Ibu Dartini, SKM, M.Kes., Ketua Program
Studi Teknologi Radiologi Pencitraan
Program Sarjana Terapan, Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.
4. Bapak Dr. Sudiyono, SE, M.Kes., selaku
dosen pembimbing I yang telah banyak
memberikan bimbingan, ilmu serta
pengetahuan sehingga dapat tersusunnya
skripsi ini.
5. Bapak Andrey Nino Kurniawan, S.ST,
M.Eng., selaku dosen pembimbing II yang
memberikan bimbingan sehingga
tersusunnya skripsi ini.
6. Seluruh dosen dan staff Program Studi
Teknologi Radiologi Pencitraan Program
Sarjana Terapan.
7. Bapak dr. Agoes Oerip Poerwoko, Sp. OG(K),
MARS Direktur RSUP Dr. Kariadi Semarang
8. Ibu dr. Maya Nuriya Widyasari., Sp.Rad (K)
Dokter Spesialis Radiologi sekaligus Kepala
Instalasi Radiologi RSUP Dr. Kariadi
Semarang
9. Bapak Dwi Adi Setiyawan, S.ST Koordinator
Pelayanan Radiologi RSUP Dr. Kariadi
Semarang
10. Seluruh radiografer dan staff Instalasi
Radiologi RSUP Dr. Kariadi Semarang.
11. Keluarga penulis yang selalu memberi
dukungan, semangat dan doa yang tulus.
12. Rekan-rekan mahasiswa Angkatan tahun
2018 Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan
Radioterapi, khususnya teman-teman kelas
4D yang telah membersamai selama kurang
lebih 4 tahun.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu.

Daftar Pustaka

Churg, A. and Müller, N.L. (2014) Atlas of

Interstitial Lung Disease Pathology : Pathology
with High Resolution CT correlations. 1st edn.
Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.
Iwano Shingo,*, N.M. et al. (2004) ‘Solitary
Pulmonary Nodules Optimal Slice
Thickness of high-resolution CT in
differentiating malignant from benign’,
Journal of Clinical Imaging, 28, pp. 322–328.
doi:10.1016/S0899-7071(03)00282-1.
Kocova, E. (2019) HRCT in Interstitial Lung Disease.
1st edn, HRCT in Interstitial Lung Disease. 1st
edn. Edited by E. Kocova. Springer
International Publishing. doi:10.1007/978-
3-030-16315-0.
Martínez-Jiménez, S. et al. (2017) Specialty imaging:
HRCT of the lung. 2nd edn. Salt Lake City:
Elsevier.
Michael E. Madden (2013) Introduction to Sectional
Anatomy. 3rd edn. Edited by M.N. Peter
Sabatini. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins.
Seeram, E. (2016) Computed tomography : physical
principles, clinical applications, and quality
control. 4th edn. United States : Elsevier.
Walsh, S.L.F. and Hansell, D.M. (2014) ‘High-
resolution CT of interstitial lung disease: A
continuous evolution’, Seminars in
Respiratory and Critical Care Medicine, 35(1),
pp. 129–144. doi:10.1055/s-0033-1363458.
Webb, W. Richard, Nestor L. Müller, D.P.N. (2015)
High-resolution CT of the lung. 5th edn.
Edited by J. Jonathan W. Pine. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health.
Webb, Muller and Naidich’s (2021) High-
Resolution CT of the lung. 6th edn. Edited by
S. Zinner. Philadelphia: Wolters Kluwer
Health.
 Differences of Thorax HRCT Anatomic Image Information with Variation of
Reconstruction Slice Thickness in Clinical Interstitial Lung Disease

Sintia Risti1; Sudiyono2; Andrey Nino K3

1,2,3 Department of Radiodiagnostic and Radiotherapy Techniques, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia

Corresponding Author: Sintia Risti

e-mail: sintiarst@gmail.com

Received: July 8th, 2022; Revised: ; Accepted:

Background: HRCT is a CT technique to visualize the lung parenchyma using a slice thickness 1.5 mm which
will improve the picture of anatomical structures and pathology well. HRCT examination conducted at Dr.
Kariadi used a slice thickness acquisition of 5 mm and reconstructed it to a slice thickness 0,625 mm. This
study aims to determine differences in anatomical image information, determine the slice thickness, and
determine the increase in anatomical image information on HRCT Thorax cases of Interstitial lung disease
with variations of Slice Thickness
Methods: This type of research is quantitative research with an experimental approach. The research was
conducted at Dr. RSUP Kariadi Semarang. The resulting data are HRCT Thorax from 10 clinical patients
Interstitial lung disease with slice thickness acquisition of 5 mm and slice thickness reconstruction of 0,625 mm,
1,25 mm, 2,5 mm. assessed by 2 radiology specialist respondents. Data analysis using Friedman test and post
hoc Wilcoxon.
Results: The results showed that there were differences in information on HRCT Thorax in clinical
Interstitial lung disease variations slice thickness test, Friedman the highest value was obtained at the slice
thickness 0,625 mm so that the anatomical image information was the most optimal on the HRCT Thorax
with clinical Interstitial lung disease results Post hoc with the Wilcoxon test yielding slice thickness will provide
better image information than anatomical image information with slice thickness thick
Conclusion: Examination of Thorax in clinical Interstitial lung disease with slice thickness has a significant
difference in anatomical image information, and slice thickness 0,625 mm is slice thickness that can be used
to diagnose Interstitial lung disease.

Keyword: HRCT Thorax; Image Information; Slice thickness

Introduction Prior to CT, conventional radiography was the

The thorax is the part of the thoracic bony that
lies between the neck and the abdomen. The
upper border is formed by the first thoracic
vertebra, the first rib, and the manubrium. The
lower part is bounded by a diaphragm that
extends between the inferior border of the
sternum and the upper lumbar vertebra (Michael
E. Madden, 2013).
Interstitial lung disease is a group of various
diseases that involve the walls of the alveoli, the
tissues surrounding the alveoli, and other
supporting tissues of the lungs. Interstitial lung
disease can affect all parts of the lung or is often
referred to as diffuse parenchymal lung disease.
Interstitial lung disease is understood as a diffuse
lung disorder characterized by inflammation,
fibroploliferative, or a combination of both
(Kocova, 2019).
only technique used to examine patients with
suspected interstitial lung disease. The results of
conventional radiographic examinations are only
able to describe normal or abnormal lungs.
Therefore, Computed Tomography with High
Resolution Computed Tomography (HRCT)
technique was used. MSCT uses basic
multidetector technology to scan four or more
slices per one x-ray and detector cycle, therefore
MSCT can increase the scanning speed for a single
coverage area (Walsh and Hansell, 2014).
High Resolution Computed Tomography is a
CT technique used to visualize the lung
parenchyma using slice thickness 1.5 mm. The
HRCT technique is able to provide a cross section
of the lung which facilitates the identification of
variations in interstitial lung disease. HRCT Thorax
produces six abnormal patterns including Ground
Glass Opacity (GGO), interlobular septal
thickening, reticulation, cystic pattern, nodular
pattern, consolidation(Churg and Müller, 2014).
Diagnosis Interstitial lung disease is described into
several types including asbestosis, sarcoidosis,
lymphangiyis carcinomatosis, fibrosing alveolitis,
desquamative interstitial pneumonia (DIP),
lymphangioleio myomatosis, and
hypersensitivity pneumonitis.
Slice thickness is the cut or thickness of the slice
of the object being examined. Slice thickness is
adjusted to the area of interest. The use slice
thickness will produce images with low detail,
and vice versa slice thickness will produce high
detail and spatial resolution but will cause noise.
The use slice thickness of 1.5 mm will improve
the description of anatomical structures and
pathological processes that previously could not
be visualized properly. It has been proven that
comparing two variations of slice thickness will
show small structural differences (Martínez-
Jiménez et al., 2017). The use slice thickness will
optimize the spatial resolution. slice thickness is
able to show the bronchi and blood vessels, the
blood vessels that appear will look "oval" because
only one small segment will enter the scanning
area.
According to Webb, W. Richard, Nestor L.
Müller (2015), several examinations perform
different methods to produce optimal HRCT
Thorax, including (a) using slice thickness or
reconstructing volumetric data using slice
thickness, (b) to reconstruct the image with high
spatial frequency, (c) to vary the use of mAs so
that it can reduce the radiation dose of the patient
while still paying attention to the noise of the
resulting image so that it can be interpreted.
Selection slice thickness is used to establish the
diagnosis, image quality, and the dose received by
the patient. HRCT examination conducted at Dr.
Kariadi Semarang used a slice thickness
acquisition of 5 mm which was then reconstructed
to 0.625 mm.examination HRCT consists of
inspiratory, expiratory and prone acquisitions if
needed, each acquisition requiring a breath-hold
technique.
Using slice thickness of 5 mm will shorten the
scanning and breath hold time, and can reduce the
radiation dose received by the patient. According
to Martínez-Jiménez et al. (2017), although the
resulting images will have some similarities,
HRCT acquisition slice thickness will not produce
optimal diagnostic image quality. Therefore,
researchers are interested in conducting further
research on the effect of slice thickness on the
anatomical image information of HRCT Thorax
and determining at what slice thickness produces
the best anatomical information for the case of
Interstitial lung disease in the form of a thesis with
the title "Differences in Information on
Anatomical HRCT Thorax Image with Variation
of Reconstructive Slice Thickness in Clinical
Interstitial lung disease”.
The aims of this study are to determine
whether or not there is a difference in the HRCT
Thorax in the case of Interstitial lung disease with
variations in slice thickness and to determine the
variation in the value of slice thickness that can be
used and is better to produce anatomical image
information.
Methods
Design of this research is a quantitative
research that is pre-experimental in the design
method the one-shot case study as follows:
Figure 1 Research Design the ons-shot case study
S1-S10: Research Sample 1 – 10
X1: slice thickness acquisition 5 mm
X2: slice thickness reconstruction 0,625 mm
X3: slice thickness reconstruction 1,25 mm
X4: slice thickness reconstruction 2,5 mm
O1: Image result of slice thickness 5 mm
O2: Image result of slice thickness 0,625 mm
O3: Image result of slice thickness 1,25 mm
O4: Image result of slice thickness 2,5 mm
Data collection was carried out on from
February to June 2022 at the Radiology
Installation of Dr. RSUP. Kariadi Semarang by
using a GE CT Scan 64 slice. The population of this
study was all thoracic HRCT examinations and
used a sample of 10 patients with clinical
Interstitial lung disease. The research sample was
then examined for Thorax with routine
parameters according to hospital procedures,
namely slice thickness 5 mm, then continued
processing of raw data with slice thickness
reconstruction. Then performed 3 variations with
the reconstruction value of slice thickness 0.625
mm, slice thickness 1.25 mm, and slice thickness
2.5 mm. The assessment of HRCT Thorax was
carried out by 2 respondents with the assessment
criteria including anatomical image information
of Interlobular Septa, Bronchus, Centrilobular Figure 2 Image of HRCT Thorax sample 2
Structure.
Analysis of the results of research on
anatomical image information was carried out
using Friedman to determine differences in
anatomical image information and mean rank test
results Friedman value of the variation of slice
thickness.

Results and Discussion

1. Characteristics of Sample
Study was conducted on 10 patients on Figure 3 Image of HRCT Thorax sample 4
HRCT Thorax with cases of Interstitial Lung
Disease. The research sample is based on
gender as in the following table: Based on the table shows that this study
Table 1 Characteristics of Sample by Gender was conducted on 10 patients based on age
Total Percentage range, mostly in patients aged 41-50 years,
No Gender namely 4 people with a percentage of 60%.
(N) (%)

1 Male 5 50 % 2. Image results Thorax with Interstitial Lung

Disease reconstruction variations slice
2 Female 5 50% thickness
Examination of Thorax with Interstitial
Quantity 10 100%
Lung Disease reconstruction variations slice
thickness produced 60 images on 5 mm slices,
Based on the table shows that this study 481 images on slice thickness 0.625mm, 241
was conducted on 10 patients, having the images on slice thickness 1, 25mm, and 121
same sex variation between men and women. images at a slice thickness 2.5mmThe images
The research sample based on age is as in the below are four images from 2 samples of
following table: Thorax variations slice thickness with (A) slice
Table 2 Characteristics of Sample by Age thickness 5 mm, (B) slice thickness 0.625 mm,
Percentag (C) slice thickness 1.25 mm, and (D) results.
No Age Total (N) image with a slice thickness 2.5 mm.
e (%)
Anatomical image information a) Interlobular
1 21 - 30 1 10% Septa, (b) Bronchi, and (c) Centrilobular
structure
2 31 - 40 1 10%
3. The Results of Agreement Between Two
3 41 - 50 4 40% Respondents on the Difference in
4 51 - 60 1 10% Information Anatomical HRCT Thorax with
Variation of Reconstruction Slice Thickness
5 61 – 70 1 10% The results of the respondent's
assessment were then tested for agreement
6 71 - 80 2 20% through the Cohen's Kappa to determine the
level of conformity or agreement between the
Quantity 10 100%
two research respondents. The results of the
Cohen's Kappa are as follows:
 Table 3 The results of the Anatomical so there is a significant difference in the
Information Disagreement Test between 2 information on anatomical HRCT Thorax
Respondents variations slice thickness in the case of
Image Interstitial Lung Disease. Different tests were
Information carried out both in overall anatomy and per
of Level of category of anatomical information, while
Anatomical Description the results were:
Agreement
with Slice
Thickness Table 5 Different test results per anatomical
Variations category on HRCT Thorax examination with
Respondent Slice thickness variations in cases of
Interstitial Lung Disease
1 and
0,647 Strong Mea p-
Respondent Descriptio
Anatomy Variation n valu
2 n
Rank e

5mm 2,10
Based on the results of the Agreement
Test above, it can be seen that the kappa Inter
0,625mm 2,75 There is a
value is 0.647, it can be said that the research 0,028
lobular difference
respondents have reliability and there is a 1,25 mm 3,30
Septa
significant agreement between respondents
so that the researcher only describes one 2,5 mm 2,10
respondent with the longest work
5mm 1,40
experience, namely Respondent 1 with 21
years of work experience. 0,625mm 3,00 < There is a
Bronkus
4. The Results of Different Tests Information on 1,25 mm 2,80 0,001 difference
anatomical images in variations Slice
thickness of HRCT Thorax with Interstitial 2,5 mm 2,80
Lung Disease
Clinical Different tests in this study using 5 mm 1,75
Centri
the Friedman Test which was carried out 0,625 mm 3,65
with the aim of knowing the differences in There is a
lobular 0,001
information on anatomical images of HRCT 1,25 mm 2,55 difference
Thorax with variations in slice thickness in Structure
Interstitial Lung Disease clinics, with results 2,5 mm 2.00
are as follows:

Table 4 Hasil Uji Beda Informasi Anatomi

The difference in image information for
HRCT Thorax dengan variasi slice thickness
each is as follows:
pada Klinis Interstitial Lung Disease
a. Interlobular Septa
Mean p-
Variation Description The results of the different test through
Rank value
the Friedman show that the pvalue on the
5 mm 4,40 anatomical information of the
Interlobular Septa is 0.028 (p-value <
0,625mm 11,50 0.05), meaning that Ha is accepted, so
There is a
<0,001 there is a significant difference between
1,25 mm 11,45 difference
the results of the image information.
anatomy with 3 slice thickness in the
2,5 mm 8,65 interlobular septa
b. Bronchi
Based on table 4.5, the results of the anatomy information bronchial test
different anatomical information test Friedman showed a pvalue of <0.001 (p-
through Friedman obtained p value of <0.001 value <0.05), meaning that Ha was
(p-value <0.05), meaning that Ha is accepted, accepted, so there was a significant
 difference between the results of 1,25 mm 2,55
anatomical image information and slice
thickness variations in the bronchial area. 2,5 mm 2,05
c. Centrilobular Structure
The results of the different test of
Based on mean rank, it can be seen that the
anatomical information on the
overall anatomy of the use of slice thickness
centrilobular structure through the
0.625 mm has the highest mean rank value of
Friedman show a p-value of 0.001 (p-
value < 0.05) which means Ha is accepted, 11.50, while the mean rank value is in the use
so there is a significant difference between of slice thickness 5mm which is 4.40. It can be
the results of anatomical image concluded that the slice thickness
information and slice thickness variations reconstruction of 0.625 mm has the most
in the Centrilobular Structure area. optimal information value in describing the
anatomical image information of HRCT
Thorax with the case of Interstitial Lung
5. The value of Slice Thickness on HRCT Thorax
Disease in the variation of slice thickness
with Interstitial Lung Disease which can
reconstruction.
produce the most optimal anatomical image
The results of the assessment of each
information.
anatomical image information on the
Variation slice thickness in describing the
variation of slice thickness that from three
anatomical image information of HRCT
anatomy namely Interlobular Septa, Bronchus,
Thorax with Interstitial Lung Disease can be
and Centrilobular Structure have different
seen from the mean rank as shown in the
values. The selection of anatomical categories
following table:
is based on the anatomy that most often
Table 6 Mean rank value on HRCT Thorax
characterizes the pathology of Interstitial
information anatomical image with
Lung Disease.
variations of slice thickness in cases of
Interstitial Lung Disease There is a difference in information on
Variasi Mean anatomical HRCT Thorax with p-value <0.001
Anatomi (p-value <0.05) in overall anatomy in three
Rank
variations of slice thickness. Judging from the
5 mm 4,40 anatomical image information, each anatomy
Keseluruhan has a p-value<0.05 which indicates a
0,625 mm 11,50
Anatomi difference between the anatomical image
1,25 mm 11,45 information and slice thickness 5mm, 0.625
mm, 1.25 mm, and 2.5 mm.
2,5 mm 8,65
Interlobular Septa anatomical image
5 mm 2,10 information based on the respondent's
assessment resulted in a pvalue of 0.028 (p-
Interlobular 0,625 mm 2,75
value <0.05), which means that there are
Septa 1,25 mm 3,30 differences in each variation. Based on the
Friedman test, variation 0 produces a mean
2,5 mm 2,10 rank 2.10, variation 1 with a slice thickness
5 mm 1,40 0.625 mm produces a mean rank of 2.75,
variation 2 with a slice thickness 1.25 produces
0,625 mm 3,00 a mean rank of 3.30, while variation 3 with a
Bronkus
1,25 mm 2,80 value slice thickness 2.5 gives a mean rank of
2.10.
2,5 mm 2,80 Information on bronchial and vascular
anatomy images in each variation almost has
Centrilobular 5 mm 1,75
a high value. Based on the respondent's
Structure 0,625 mm 3,65 assessment, it showed a pvalue of <0.001 (p-
value <0.05), which means that there are
differences in the anatomy of the bronchi in
each variation of slice thickness. Bronchial
anatomy image information with variation 0
produces a mean rank 1.49, variation 1 with a
slice thickness 0.625 mm produces a mean rank
of 3.00, variation 2 with a slice thickness 1.25
produces a mean rank of 2.80, while variation
3 with a slice thickness 2.5 gives a mean rank
2.80.
Information on the anatomical image of
Centrilobular Structure test Friedman produces
a pvalue of 0.001 (p-value<0.05), which means
that there are differences in each variation,
this is because this anatomy is located in
several parts of the lung, and has a large
enough area so that in variations Any
anatomical centrilobular structure will enter
the scanning area.
Anatomical image information
Centrilobular Structure in each variation has
various values, namely variation 0 produces
a mean rank 1.75, variation 1 with a slice
thickness 0.625 mm produces a mean rank of
3.65, variation 2 with a slice thickness 1.25
produces a mean rank 2.55, while variation 3
with a slice thickness 2.5 produces a mean rank
2.05.
According to the researcher, based on the
test results, the differences in information on
anatomical HRCT Thorax with slice thickness
have differences in terms of the thickness of
slice thickness used. Slice thickness thickness
(2.5 mm and 5 mm) will produce a smooth so
that the anatomical information displayed is
less than optimal. Using slice thickness that
smaller is more and thinner so as to be able to
show anatomical information well.
Based on the research conducted, there
are differences between the use of slice
thickness in theory and implementation in the
field. According to Martínez-Jiménez et al.
(2017), although the resulting images will
have some similarities, HRCT acquisition
slice thickness will not produce optimal
diagnostic image quality. This research is
able to prove the use of slice thickness
acquisition of 5 mm. HRCT images with slice
thickness 5 mm which are then reconstructed
using slice thickness will still produce images
that are able to establish a diagnosis.
According to a study conducted by Iwano
Shingo,* et al., (2004), HRCT can be used to
significantly differentiate between malignant
and benign nodules. This study used 92
samples with 90 single nodules while 2
samples had double nodules which were
subsequently diagnosed as primary lung
cancer. Nodules measuring 20 mm or less at a
slice thickness 1 mm indicate a mean rank 0.844,
slice thickness 3 mm indicates a value of 0.729,
while a slice thickness 5 mm has a value of
0.733. Can be concluded that the
differentiation between benign and
malignant nodules is more accurate using a
slice thickness 1 mm.
This research is used to show differences
in information on anatomical images of
HRCT Thorax with Interstitial Lung Disease,
slice thickness 5 mm produces a mean rank 1.75,
a slice thickness 0.625 mm produces a mean
rank of 3.65, a slice thickness 1.25 produces a
mean rank is 2.55, while the slice thickness 2.5
produces a mean rank 2.05. Conclusion from
Iwano Shingo,* et al., (2004) is consistent or
interrelated with the current research,
namely reconstruction with slice thickness
HRCT images Thorax for both anatomical and
pathological information.
The results of the mean rank overall
Interlobular septa, Bronchus, and Centrilobular
Structure, obtained the mean rank value at
variation 0 with slice thickness acquisition
4.40, variation 1 slice thickness 0.625 mm is
11.50, the use of variation 2 slice thickness 1 .25
indicates a value of 11.45, and the use of
variation 3 indicates a mean rank 8.65. Based
on the author's observations, in general, the
use of slice thickness variations of 1 0.625 mm
produces more optimal anatomical image
information than the use of slice thicknesses 5
mm, 1.25 mm, and 2.5 mm.
The best anatomical category test is done
by Friedman and determined from the mean
rank value. anatomy Interlobular septa 's test
Friedman showed mean rank the highest on the
variation of 2 slice thickness 1.25 mm which is
3.30. Bronchi anatomy information on
Friedman shows mean rank at 1 slice thickness
0.625 mm, which is 3.00. Centrilobular
Structure anatomical information in Friedman
shows mean rank at 1 slice thickness 0.625 mm,
which is 3.65.
According to (Webb, Muller and
Naidich's, 2021), the use slice thickness (0.5
mm – 1.5 mm) in Thorax will increase the
spatial resolution and detail of the thorax.
However, as the spatial resolution increases,
the resulting noise will increase. HRCT with
slice thickness will improve the picture of
anatomical and pathological structures that
previously could not be visualized properly
including interlobular septa, micronodules,
and centrilobular structures. Slice thickness <
1.5 mm will show considerable differences in
the blood vessels and the surrounding lung
parenchyma tissue. From this explanation, it
strengthens the results of this study, namely
the reconstruction of a slice thickness HRCT
anatomical information Thorax.
The use slice thickness (2.5 mm-5mm) will
significantly reduce the ability to show the
small structures of the thorax. According to
(Martínez-Jiménez et al., 2017), it is not
uncommon for some pathologies such as
thickening of the interlobular septa to be more
visible at a slice thickness 1.5 mm – 3 mm. In
this study, HRCT Thorax were made with
slice thickness acquisition of 5 mm as variation
0 which was then reconstructed with three
variations of slice thickness.
This study uses four variations of slice
thickness. Slice thickness 5mm is the slice
thickness acquisition, which is then
reconstructed with slice thicknesses 0.625 mm,
1.25 mm, and 2.5 mm. Slice thickness 0.625
mm and 1.25 mm met the rules of HRCT,
while the slice thickness 2.5 mm was used as a
comparison between the use of two
variations of slice thickness. It can be
concluded that the reconstruction of slice
thickness 0.625 mm is better than the other
three variations of slice thickness, namely 5
mm, 1.25 mm, and 2.5 mm
Anatomy information Thorax between
slice thickness was carried out by Wilcoxon
which is a post hoc test. Friedman. The
Wilcoxon used to deepen the data analysis.
This study used six pairwise variations
between slice thicknesses which were tested on
each anatomical information.
The test results differ from the anatomical
information of Interlobular Septa, Bronchus,
and Centrilobular Structure examination
HRCT Thorax between slice thickness broadly
shows that there are differences in
anatomical information between slice
thickness variations and the use of slice
thickness produces better information than
slice thickness. Anatomical information
Interlobular Septa have two comparisons
between slice thicknesses that produce p-
value> 0.05 meaning that there is no
difference in anatomical information
between slice thickness, namely between slice
thickness 0.625 mm and 1.25 mm, and
between slice thickness 2.5 mm, 5mm.
Anatomy information Bronchial between
slice thickness 0.625 mm and 1.25 mm showed
pvalue 0.317 so that there was no significant
difference between bronchial anatomy
information at slice thickness 0.625 mm and
1.25 mm.anatomy information Bronchial
between slice thickness 1.25 mm and 2.5 mm
resulted in a pvalue of 0.059 which showed no
difference in bronchial anatomy information
at slice thickness 1.25 mm and 2.5 mm.
Comparison slice thickness which shows
that there is no difference in the anatomical
information of Centrilobular Structure. The
pvalue in the difference test between slice
thickness 0.625 mm and 1.25 mm showed a
pvalue>0.05, which means that there was no
difference in anatomical information.
Conclusion
There is a difference in the Anatomical Image
Information of HRCT Thorax in cases of Interstitial
Lung Disease with variations in slice thickness as
shown from the different test through the
Friedman test. value for the variation of slice
thickness that can be used in the HRCT Thorax with
Interstitial Lung Disease seen from the mean rank in
the different anatomical information test for
HRCT Thorax test Friedman the mean rank is 11.50
at slice thickness 0.625 mm. It can be concluded that
the best variation of slice thickness is 0.625 mm.
References
Churg, A. and Müller, N.L. (2014) Atlas of
Interstitial Lung Disease Pathology : Pathology
with High Resolution CT correlations. 1st edn.
Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.
Iwano Shingo,*, N.M. et al. (2004) ‘Solitary
Pulmonary Nodules Optimal Slice
Thickness of high-resolution CT in
differentiating malignant from benign’,
Journal of Clinical Imaging, 28, pp. 322–328.
doi:10.1016/S0899-7071(03)00282-1.
Kocova, E. (2019) HRCT in Interstitial Lung Disease.
1st edn, HRCT in Interstitial Lung Disease. 1st
 edn. Edited by E. Kocova. Springer
International Publishing. doi:10.1007/978-
3-030-16315-0.
Martínez-Jiménez, S. et al. (2017) Specialty imaging:
HRCT of the lung. 2nd edn. Salt Lake City:
Elsevier.
Michael E. Madden (2013) Introduction to Sectional
Anatomy. 3rd edn. Edited by M.N. Peter
Sabatini. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins.
Seeram, E. (2016) Computed tomography : physical
principles, clinical applications, and quality
control. 4th edn. United States : Elsevier.
Walsh, S.L.F. and Hansell, D.M. (2014) ‘High-
resolution CT of interstitial lung disease: A
continuous evolution’, Seminars in
Respiratory and Critical Care Medicine, 35(1),
pp. 129–144. doi:10.1055/s-0033-1363458.
Webb, W. Richard, Nestor L. Müller, D.P.N. (2015)
High-resolution CT of the lung. 5th edn.
Edited by J. Jonathan W. Pine. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health.
Webb, Muller and Naidich’s (2021) High-
Resolution CT of the lung. 6th edn. Edited by
S. Zinner. Philadelphia: Wolters Kluwer
Health.