Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-9AP6IJPQ No. NIK : 3603111406030006


Nama Lengkap : GIBRAN DIANDRA .F
Tanggal Lahir : 2003-06-14
No.HP : 089513462734
Alamat : JL.CEMARA 3 BLOK A-5/23 PONDOK REJEKI
Lokasi Menerima : BP POLRES OKI - 00840006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-12 20:56:00 Vaksin Covid-19 Biofarma BHOCH5215 BP POLRES OKI - 00840006 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ina Melyani
No Telp : 081373452343

Anda mungkin juga menyukai