Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-0006GA3P No. NIK : 3216021012680015


Nama Lengkap : WIJIANTO
Tanggal Lahir : 1968-12-10
No.HP : 082124388009
Alamat : Pd Ungu Permai blok ac13/14, Babelan, KAB. BEKASI, Jawa Barat
Lokasi Menerima : BAHAGIA - 01320008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 10:14:00 CoronaVac 24006321 BAHAGIA - 01320008 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Fitri Amalia Am Keb
No Telp : 089683096562

Anda mungkin juga menyukai