Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-TKGHZGL3 No. NIK : 3674060602960001


Nama Lengkap : YOEDHA RAMADHAN
Tanggal Lahir : 1996-02-06
No.HP : 082128905217
Alamat : VILLA DAGO BLOK H-12 / 16, BANTEN, KOTA TANGERANG SELATAN, PAMULANG,

BENDA BARU
Lokasi Menerima : PUSKESMAS BENDA BARU - 04960004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-07-22 CoronaVac 24002621 PUSKESMAS BENDA BARU - TELAH


09:52:00 04960004 DIVAKSINASI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Gilang Pradipta Permana
No Telp : 085814070818

Anda mungkin juga menyukai