Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-3RRHMNAL No. NIK : 3213045212100001


Nama Lengkap : GRACIA FAJRIN ANDRIANA
Tanggal Lahir : 2010-12-12
No.HP : 081388640693
Alamat : KALIANGSANA
Lokasi Menerima : PKM KALIJATI - 10150601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-09 10:27:00 CoronaVac 2021102001 PKM KALIJATI - 10150601 SUDAH DI VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ratna komala
No Telp : 082128249969

Anda mungkin juga menyukai