Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4G7BEPAF No. NIK : 3507252412870002


Nama Lengkap : MOHAMMAD SULHAN
Tanggal Lahir : 1987-12-24
No.HP : 085730327889
Alamat : KEBONWANGEN
Lokasi Menerima : Klinik Nusa Medika Ajong - 0189B022

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-01 11:19:00 Moderna 021021A Klinik Nusa Medika Ajong - 0189B022 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iga Iba Abadiah
No Telp : 082232827613

Anda mungkin juga menyukai