SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama : SRI BASRIATIN

Nik : 1401104505620003
Alamat : Jalan Flamboyan IX RT/RW 011/004 Tanjung Sawit
 Nama : MUHASIM
Nik : 14011000911550002
Alamat : Jalan Flamboyan IX RT/RW 011/004 Tanjung Sawit

Dengan ini menyatakan benar kami telah mendapatkan Pinjaman di USP SWAMITRA KUD SAWIT JAYA
sebesar Rp. 60.000.000 (enam puluh juta rupiah) dengan Jangka waktu 24 bulan/ 2 Tahun terhitung dari
tanggal 25 Agustus 2022 dan dengan ini juga menyatakan bahwa Pinjaman ini tidak di pasang ASURANSI
JIWA di karenakan usia kami tidak memenuhi syarat lagi dan dengan ini kami menyatakan bersedia
membayar Pinjaman kami lewat pemotongan Hasil Sawit kami di UUO Makmur Abadi sampai dengan
lunas.

Surat pernyataan kami buat dalam kondisi sehat dan tanpa paksaan pihak manapun, atas kerjasama nya
kami ucapkan terimakasih

Desa Bukit Payung

25 Agustus 2022

Yang Menyatakan

SRI BASRIATIN MUHASIM

Saksi

DODI AFANDI SUPARJONO H. M. SOLEH

Manager Swamitra Pengurus KUD Pengurus UUO Makmur Abadi