MOUTHWASH

Definisi Mouthwash
Obat kumur merupakan cairan yang mengandung zat-zat aktif seperti antiseptik, antibiotik,
astringent, anti jamur, dan memiliki efek anti inflamasi untuk merawat rongga mulut dan
tenggorokan. Tujuan penggunaan obat kumur secara umum adalah untuk menjaga napas tetap
segar, mencegah penyakit mulut seperti karies dan gingivitis, serta mengurangi pembentukan
plak. Ada berbagai jenis obat kumur yang tersedia di pasaran dengan kandungan bahan aktif
yang berbeda. Beberapa bahan utama yang sering ditemukan dalam obat kumur antara lain
chlorhexidine gluconate, benzydamine hydrochloride, cetylpyridinium chloride, sodium
benzoate, triclosan, hydrogen peroxide, povidone-iodine, fluoride, sodium bicarbonate, minyak
esensial, dan etanol.1
Obat kumur, menurut Farmakope Indonesia III, adalah larutan yang diencerkan dan digunakan
sebagai pencegahan atau pengobatan infeksi tenggorokan.2
a. Karakteristik obat kumur yang ideal adalah sebagai berikut3:
1. Mampu membunuh kuman yang menyebabkan gangguan kesehatan mulut dan gigi.
2. Tidak menyebabkan iritasi.
3. Tidak mengubah kemampuan indera perasa.
4. Tidak mengganggu keseimbangan flora mulut.
5. Tidak meningkatkan resistensi mikroba.
6. Tidak menyebabkan noda pada gigi.
b. Selain sebagai penyegar mulut, obat kumur juga memiliki fungsi-fungsi berikut4:
1. Mencegah penumpukan plak.
2. Mencegah gingivitis dan dapat digunakan untuk mencegah serta mengobati sariawan.
3. Mengobati candidiasis (jika obat kumur mengandung klorheksidin).
4. Membantu penyembuhan gusi setelah operasi oral.
1
Wirth, T., Kaweck, M. M., Reeve, J., Cunningham, C., Bovaird, I., & Macfarlane, T. v. (2012). Can Alcohol Intake
from Mouthwash be Measured in Epidemiological Studies? Development and Validation of Mouthwash Use
Questionnaire with Particular Attention to Measuring Alcohol Intake from Mouthwash. Journal of Oral and
Maxillofacial Research, 3(3). https://doi.org/10.5037/jomr.2012.3301
2
Lukas, A. (2012). Formulasi Obat Kumur Gambir dengan Tambahan Peppermint dan Minyak Cengkeh. Jurnal
Dinamika Penelitian Industri, 23(2), 67–76. https://doi.org/10.28959/jdpi.v23i2.606
3
Lukas, A. (2012). Formulasi Obat Kumur Gambir dengan Tambahan Peppermint dan Minyak Cengkeh. Jurnal
Dinamika Penelitian Industri, 23(2), 67–76. https://doi.org/10.28959/jdpi.v23i2.606
4
Lukas, A. (2012). Formulasi Obat Kumur Gambir dengan Tambahan Peppermint dan Minyak Cengkeh. Jurnal
Dinamika Penelitian Industri, 23(2), 67–76. https://doi.org/10.28959/jdpi.v23i2.606
 5. Meredakan rasa sakit yang disebabkan oleh pertumbuhan gigi.
6. Mencegah atau mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh inflamasi.

Jenis-jenis Mouthwash
Terdapat tiga jenis obat kumur yang dibedakan berdasarkan komposisinya, yaitu obat kumur
herbal, obat kumur bebas alkohol, dan obat kumur beralkohol.5
1. Obat Kumur Herbal
Ekstrak herbal telah terbukti memiliki berbagai efek samping terkait dengan
pengobatan konvensional dan kini menjadi alternatif yang aman dan efektif dalam
pengobatan. Beberapa ekstrak herbal seperti chamomile, ocimum, dan echinacea telah
terbukti memiliki manfaat terapeutik dalam perawatan mulut secara topikal. Misalnya,
chamomile dapat menghambat pembentukan biofilm dan mencegah inflamasi gusi.
Ocimum memiliki efek antimikroba terhadap patogen oral seperti S. mutans, sedangkan
Echinacea memiliki sifat sebagai imunostimulator, antimikroba, dan antiinflamasi.
Salah satu contoh obat kumur herbal adalah freshol, yang diproduksi oleh
Charitable Institution di India. Freshol memiliki efek antimikroba yang lebih baik
terhadap S. mutans dalam saliva dibandingkan dengan klorheksidin, dan memiliki
kemampuan yang setara dalam pengendalian plak dan kesehatan gusi. Metabolit aktif dari
ekstrak freshol, seperti karvon dan sinole, memiliki efek antiplak dengan merangsang
respons kekebalan tubuh dan memperlambat pembentukan biofilm. Chamomile dan
Echinacea dalam freshol menghambat enzim hyaluronidase dan jalur asam arakidonat,
memberikan efek antiinflamasi pada obat kumur tersebut dan meningkatkan kesehatan
gusi.6
Sebagai obat kumur, freshol adalah bebas alkohol, tidak mengandung gula,
pengawet, dan pewarna, serta tidak memiliki efek samping. Obat kumur herbal freshol
terbukti efektif sebagai alternatif atau bahkan lebih baik daripada klorheksidin dalam
meningkatkan kesehatan mulut.
2. Obat Kumur bebas Alkohol
Obat kumur bebas alkohol dianggap sebagai alternatif yang aman. Perkembangan
teknologi telah berperan dalam produksi obat kumur yang mengurangi kadar bahan kimia
berbahaya bagi tubuh. Obat kumur bebas alkohol ini memungkinkan rongga mulut untuk
terus menghasilkan air liur yang memiliki peran penting dalam menjaga kesehatan mulut
dan menghilangkan bakteri yang berpotensi menyebabkan bau mulut.7

5
Oktanauli, P., Taher, P., & Prakasa, A. D. (2017). EFEK OBAT KUMUR BERALKOHOL TERHADAP JARINGAN RONGGA
MULUT (Kajian Pustaka). Jurnal Ilmiah Dan Teknologi Kedokteran Gigi, 13(1), 4.
https://doi.org/10.32509/jitekgi.v13i1.850
6
Oktanauli, P., Taher, P., & Prakasa, A. D. (2017). EFEK OBAT KUMUR BERALKOHOL TERHADAP JARINGAN RONGGA
MULUT (Kajian Pustaka). Jurnal Ilmiah Dan Teknologi Kedokteran Gigi, 13(1), 4.
https://doi.org/10.32509/jitekgi.v13i1.850
 Salah satu faktor penting dalam produksi obat kumur yang baik adalah
mempertahankan kesehatan rongga mulut dengan menjaga kuantitas air liur untuk
melawan bau mulut. Penggunaan obat kumur bebas alkohol membangkitkan kesadaran
masyarakat untuk tidak menggunakan bahan kimia berbahaya dalam mengatasi bau mulut
dan menjaga kesehatan rongga mulut.
3. Obat Kumur Beralkohol
Etanol sering ditambahkan ke dalam komposisi obat kumur yang beralkohol.
Etanol digunakan sebagai pelarut untuk bahan aktif lainnya, sebagai bahan antiseptik, dan
pengawet. Selain itu, etanol mudah diproduksi dan relatif murah.
Beberapa obat kumur yang tersedia di pasaran menggunakan etanol sebagai
pelarut. Dalam konsentrasi tinggi, etanol juga berfungsi sebagai pengawet dan agen
antiseptik. Namun, obat kumur beralkohol dapat menjadi cairan yang agresif dan
merusak jaringan rongga mulut. Penggunaan jangka panjang obat kumur beralkohol
dapat menyebabkan detasemen epitel, ulserasi mukosa, gingivitis, petekhia, dan lesi putih
pada mulut.
Kadar etanol dalam obat kumur bervariasi tergantung pada kebutuhan sebagai
pelarut untuk bahan aktif dan perasa. Jika digunakan dengan minyak esensial, jumlah
etanol bebas dapat berkurang karena membentuk ikatan kompleks dengan bahan aktif
fenol, sehingga kadar etanol yang terdapat dalam produk lebih rendah daripada yang
tercantum pada label. Kandungan etanol umumnya berkisar antara 7-12% untuk
chlorhexidine dan 22-27% untuk produk minyak esensial. Perbandingan ini sebanding
dengan kandungan alkohol sebesar 5-7% dalam bir, 12-14% dalam anggur, dan lebih dari
25% dalam berbagai minuman fermentasi. Semua obat kumur yang mengandung etanol
harus disimpan di tempat yang tidak dapat dijangkau oleh anak-anak.8
Konsentrasi alkohol yang digunakan dalam obat kumur berkisar antara 50-70%
untuk memberikan efek antiseptik. Selain berperan sebagai pelarut, alkohol dalam obat
kumur tidak memberikan efek terapeutik. Alkohol dalam obat kumur hanya memiliki
efek lokal dan akan mengalami metabolisme seperti halnya dalam minuman. Penggunaan
obat kumur beralkohol dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker rongga
mulut dan esofagus, serta reaksi terhadap bahan restorasi gigi.

KOMPOSISI MOUTHWASH
7
Oktanauli, P., Taher, P., & Prakasa, A. D. (2017). EFEK OBAT KUMUR BERALKOHOL TERHADAP JARINGAN RONGGA
MULUT (Kajian Pustaka). Jurnal Ilmiah Dan Teknologi Kedokteran Gigi, 13(1), 4.
https://doi.org/10.32509/jitekgi.v13i1.850
8
Oktanauli, P., Taher, P., & Prakasa, A. D. (2017). EFEK OBAT KUMUR BERALKOHOL TERHADAP JARINGAN RONGGA
MULUT (Kajian Pustaka). Jurnal Ilmiah Dan Teknologi Kedokteran Gigi, 13(1), 4.
https://doi.org/10.32509/jitekgi.v13i1.850
Daftar bahan-bahan dalam obat kumur beserta fungsi utama atau komentar tentang mereka dalam
bentuk tabel9:
Senyawa Fungsi Utama atau Komentar
1,3-propanediol Pelarut
2-bromo-2-nitropropane-1,3-diol Pengawet
2-propanol (alkohol isopropil) Pelarut, pengawet
Acesulfame K (acesulfame kalium) Pemanis
Asam fosfat fluorida Asam anti-karies, terdiri dari asam fosfat, monosodium
atau disodium fosfat, dan natrium fluorida
Alantoin Belum diketahui, pengobatan topikal oral yang tidak
pasti (penyembuhan luka)
Laktat aluminium Penyusut (menyebabkan penyusutan jaringan,
menghentikan sekresi, mengendalikan pendarahan)
Kopolimer ammonium Pelunakan, stabilisasi emulsi, pembentuk film
akryloyldimetiltaurat/VP
Amiloglukosidase (amilase) Enzim yang mengkatalisis hidrolisis pati menjadi gula
Anetol (^) Wewangian
Arginin Pelindung anti-karies, remineralisasi
Asam askorbat (vitamin C vitamer) Antioksidan, makna topikal oral yang tidak pasti (anti
plak, kontrol tartar, anti-inflamasi)
Aspartam Pemanis
Asam benzoat Pengawet
Alkohol benzylik Pengawet, wewangian
Betain (trimetilglisin, betaina Tidak pasti (humektan)
glikin)
BHT Antioksidan
Lisat fermentasi bifida Tidak pasti (probiotik)

9
Radzki, D., Wilhelm-Węglarz, M., Pruska, K., Kusiak, A., & Ordyniec-Kwaśnica, I. (2022). A Fresh Look at
Mouthwashes—What Is Inside and What Is It For? International Journal of Environmental Research and Public
Health, 19(7), 3926. https://doi.org/10.3390/ijerph19073926
Bisabolol (^) Antiinflamasi, antimikroba, wewangian
Bromelin Pengontrol noda, kontrol plak gigi
Butet-3 Pelarut
Hidroksitoluena butilat (BHT) Antioksidan
Butylene glikol Pelarut, humektan
Kafein Wewangian
Floride kalsium Pelindung anti-karies, remineralisasi
Glukonat kalsium Pelindung anti-karies, remineralisasi
Gliserofosfat kalsium Pelindung anti-karies, remineralisasi
Laktat kalsium Pelindung anti-karies, remineralisasi
Kannabidiol Antiinflamasi, analgesik, antioksidan
Kaprilil glikol Humektan
Glikosida beras gandum/selada Wewangian
kapas
Karragenan Pengental, stabilisasi emulsi
Karbonat kalsium Penyusut
Kalsium silikat Pelindung anti-karies, remineralisasi
Kafeil alkohol Antioksidan
Kalsium asetat Pengasam, pengawet, pembersih
Kalsium benzoin Tidak pasti (pelembab)
Kalsium bikarbonat Pengatur pH, pelindung anti-karies, remineralisasi
Kalsium hidroksida Pengatur pH, pengawet
Kalsium laktat Pelindung anti-karies, remineralisasi
Kalsium pantotenat Penambah nutrisi
Mentol (^) Analgesik topikal, efek pendinginan, wewangian
Karbomer Pengental, pembentuk film
Citrus aurantium dulcis (^) Wewangian
Stevia rebaudiana Pemanis
Cetylpyridinium chloride (CPC)
Xylitol
Klorheksidin
Kril hidrolisat
Natrium lauroyl sarcosinate
Magnesium klorida
Maltitol
Methylparaben
Natrium metabisulfit
Natrium asetat
Natrium benzoat
Natrium bikarbonat
Natrium dekstran sulfat
Natrium fluorosilikat
Natrium heksafluorosilikat
Natrium hidroksida
Natrium karbomer
Natrium karbonat
Natrium laktat
Natrium lauril sulfat
Natrium metasilikat
Natrium sakarin
Natrium seskikarbonat
Natrium sitrat
Natrium sorbat
Natrium sukralosa
Zat antiseptik, pengawet
Pengganti gula, pelindung anti-karies, humektan
Zat antiseptik, kontrol plak gigi
Belum diketahui
Surfaktan
Tidak pasti (peningkat penetrasi)
Pemanis
Pengawet
Pengawet, pengatur pH
Pengasam, pengawet, pembersih
Pengawet
Pengatur pH, pengelupasan, pelindung anti-karies,
remineralisasi
Tidak pasti (penyegar, konsistensi pengendap, bahan
pembersih)
Pelindung anti-karies, remineralisasi
Pelindung anti-karies, remineralisasi
Pengatur pH, pengawet
Pengental
Pengatur pH, pengawet
Humektan
Surfaktan, pembersih
Pengikat logam berat, pembersih
Pemanis
Pengatur pH
Pengatur pH, pengawet
Pengawet
Pemanis
 Natrium tioglikolat Pengawet
Natrium tripolyfosfat Pengikat logam berat, pembersih
Natrium lauroyl glutamat Surfaktan
Propilen glikol Pelarut, humektan
Sukralosa Pemanis
Sukrosa Pemanis
Tetrapotassium pyrophosphate Pengikat logam berat, pembersih
Potassium nitrate Mengurangi sensitivitas gigi
Potassium sorbate Pengawet
Potassium thiocyanate Mengurangi sensitivitas gigi
Potassium tripolyphosphate Pengikat logam berat, pembersih
Etilparaben Pengawet
Triclosan Antimikroba, kontrol plak gigi
Trietanolamin Pengatur pH
Xantangum Pengental
Yodium Antiseptik
Yodium povidon Antiseptik
Zinc chloride Pengatur pH, antiseptik, pengawet
Zinc gluconate Pengatur pH, antiseptik, pengawet
Zinc oxide Tidak pasti (peningkat penetrasi)
Zinc pyrithione Antijamur, pengendap, pengawet
Zinc saccharin Tidak pasti (peningkat penetrasi)

(^) - Bahan-bahan ini umumnya digunakan sebagai wewangian dalam obat kumur.

FORMULASI MOUTHWASH
Bahan abrasif
Abrasive adalah zat yang digunakan untuk mengikis, menggiling atau memoles. Mereka
menghilangkan zat yang melekat pada permukaan gigi tanpa menggoresnya dan mengeluarkan
kilau alaminya.
Salah satu sifat utama dari bahan abrasif adalah kekerasan. Derajat abrasivitas tergantung pada
kekerasan bahan abrasif, morfologi partikel, dan konsentrasi bahan abrasif dalam pasta. Karena
kekerasan enamel pada permukaan gigi adalah 6-7 pada skala Moh, maka kekerasan bahan
abrasif harus 3 atau kurang. Untuk tujuan praktis, ukuran partikel sebaiknya 20μm atau
kurang; jika lebih dari ini dapat merusak permukaan gigi dan gusi. Bahan abrasif yang
ditemukan dalam pasta gigi seringkali tidak sekeras enamel, tetapi sekeras atau lebih keras dari
dentin. Bahan abrasif paling sering ditemukan sebagai kristal, partikel kecil dan halus lebih
disukai untuk menghindari keausan gigi. Partikel berbentuk batang dan jarum harus dihindari
( 2 ).
Meskipun banyak metode telah disarankan untuk mengukur bubuk efek abrasif yang tergabung
dalam pasta gigi, metode RDA (Radioactive Dentine Abrasion) adalah metode yang paling
banyak diterima di dunia saat ini. Dalam metode ini, gigi manusia yang dicabut disinari untuk
mengubah 31P di dentinnya menjadi 32 p. Gigi tersebut kemudian dimasukkan ke dalam mesin
uji abrasi bersama dengan bahan abrasif dan abrasi 32 p diukur menggunakan penghitung
radioaktivitas. PH abrasive harus berkisar dari asam lemah hingga basa lemah dan harus berupa
bubuk putih yang tidak larut dalam air, tidak berasa dan tidak berbau. Zat-zat berikut adalah
bahan abrasif yang banyak digunakan, yang memenuhi kondisi berikut:
Kalsium karbonat (CaCO 3 )
Bubuk mikrokristalin halus, putih, tidak berbau, praktis tidak larut dalam air ( 3 ). Abrasif ini
telah digunakan untuk waktu yang sangat lama. Sifat abrasifnya umumnya lebih tinggi daripada
kalsium fosfat. Ada dua jenis-jenis yang berat dan yang diendapkan. Bahan baku untuk yang
pertama adalah batu kapur dan untuk yang terakhir kalsium hidroksida.
Kalsium fosfat, dibasa; Kalsium fosfat, dibasa, dihidrat (CaHPO 4 , CaHPO 4 x 2H 2 0)
Ada bentuk dihidrat dan bentuk anhidrida. Karena bentuk anhidrida lebih keras daripada bentuk
dihidrat, maka tidak sering digunakan dengan sendirinya. Bentuk dihidrat memiliki efek abrasif
ringan dan terasa nyaman saat digunakan. Ini netral dalam pH dan memiliki kompatibilitas yang
baik dengan bahan lain. Namun, ketika berada di dalam pasta gigi untuk jangka waktu yang
lama, ia kehilangan kristalisasi airnya, berubah menjadi bentuk anhidrida dan membuat pasta
gigi menjadi keras. Untuk alasan ini ditambahkan garam magnesium atau bahan penstabil
lainnya ( 2 ).
Silika, silika hidrat (SiO 2 , SiO 2 x nH 2 O)
Bahan utama silika yang digunakan dalam bahan abrasif adalah silikon dioksida amorf dengan
kemurnian tinggi dan terdapat varietas dari berbagai jenis yang sifatnya bervariasi sesuai dengan
metode produksinya. Silika sangat cocok untuk digunakan dalam pasta gigi yang mengandung
fluorida karena tidak terbentuk garam yang tidak larut saat bereaksi dengan fluorida. Karena
indeks biasnya lebih rendah daripada bahan abrasif lainnya, silika dapat digunakan untuk
membuat pasta gigi gel bening.
abrasif lainnya
Aluminium hidroksida juga digunakan sebagai alternatif kalsium fosfat, dibasic, karena lebih
murah. Bahan abrasif lainnya seperti kalsium pirofosfat, natrium metafosfat yang tidak larut,
magnesium karbonat dan alumna juga dapat digunakan untuk jenis khusus.
Pengikat
Pengikat digunakan untuk mencegah pemisahan bahan bubuk dan cairan dan memberikan
tingkat viskoelastisitas dan bentuk yang sesuai pada pasta gigi. Mereka dapat mencegah pasta
gigi mengering dengan mengikat air. Juga, mereka memiliki pengaruh pada dispersi, pembusaan,
pembilasan dan kualitas pasta gigi lainnya di rongga mulut. Pengikat yang paling banyak
digunakan saat ini adalah sodium carboxym-ethylcellulose (CMC).
Karboksimetilselulosa secara fisiologis tidak aktif, larut dalam air, sangat cocok dengan bahan
lain, sangat stabil dan harganya relatif rendah. Ada banyak jenis CMC yang memiliki berbagai
karakteristik berbeda yang berasal dari derajat substitusi dan polimerisasi gugus hidroksi yang
berbeda, sehingga perlu untuk memilih yang paling tepat untuk tujuan tersebut. Derivatif
selulosa lain yang dikenal termasuk metilselulosa, hidroksietilselulosa dan
hidroksipropilselulosa. Contoh bahan pengikat lain yang digunakan adalah polisakarida seperti
natrium alginat, karagenan dan xanthan gum; polimer sintetik seperti natrium poliakrilat dan
mineral lempung anorganik seperti bentonit dan laponit.
Natrium alginat
Itu diperoleh dari ganggang milik Phaeophyceae, terutama spesies Laminaria ( 4 ). Ini terutama
terdiri dari garam natrium dari asam alginat. Serbuk putih atau putih kekuningan pucat yang
tidak berbau atau hampir tidak berbau dan tidak berasa. Larut perlahan dalam air, membentuk
larutan koloid yang kental; praktis tidak larut dalam alkohol dan eter.
Natrium alginat memiliki aktivitas permukaan yang kecil dan daya pengemulsinya dicapai
dengan meningkatkan viskositas fase air. Ini digunakan sebagai zat pensuspensi dan penebalan
dan dalam pembuatan pasta, krim dan gel yang dapat larut dalam air. Menurut viskositas yang
dibutuhkan, dari 1 hingga 10 % digunakan dalam pembuatan pasta dan krim.
Karagenan
Ekstrak air kering dari spesies Chondras, Gigartina, Eucheuma atau anggota lain dari famili
Gigarti-naceae, Solieriaceae, Hypneaceae dan Furcellariaceae. Bubuk kasar atau halus berwarna
putih hingga kekuningan, hampir tidak berbau dengan rasa mucilaginous. Larut 1 dalam 100 air
pada 85°c. Ini menyebar lebih mudah jika pertama kali dicampur dengan alkohol. Ini digunakan
sebagai zat pengemulsi, pensuspensi dan penebalan dalam formulasi pasta gigi, krim dan
emulsi. Karagenan adalah galaktan atau polimer D-galaktosa, sangat tersulfasi, dan merupakan
anion dengan banyak elektrolit dengan berat molekul berkisar antara 105 hingga 106. Semua
karagenan memiliki struktur linier tipe (AB)n, dengan bolak-balik 1,3 dan 1, 4 obligasi. Secara
klasik, tujuh jenis karaginan dibedakan sebagai fungsi dari sifat urutannya. Ini adalah t, κ, λ, μ, ν,
θ,5 ).
Karbomer
Ini adalah polimer sintetik dengan berat molekul tinggi dari asam akrilat yang dihubungkan
silang dengan eter polialkenil dari gula atau polialkohol. Mereka diproduksi dalam beberapa
tingkatan yang ditandai dengan viskositas larutan yang ditentukan. Serbuk putih, higroskopis
dengan sedikit bau khas. Mereka membengkak dalam air dan pelarut polar lainnya setelah
dispersi dan netralisasi dengan larutan natrium hidroksida ( 6 ). Ini juga larut dalam air, alkohol
dan gliserol. Carbomer digunakan dalam pasta gigi sebagai bahan pengikat (pengental).
Permen karet Xanthan
Xanthomonas campestris adalah bakteri yang umumnya berkembang pada
spesies Brassicaceae tertentu di mana, dengan menggunakan substrat sayuran, ia menghasilkan
eksudat bergetah: xanthan "gum", polisak-karida anionik bermassa molekul tinggi. Itu ada
sebagai garam natrium, kalium atau kalsium ( 6 ).
Secara industri, “gum” ini diproduksi oleh kultur bakteri pada media yang disangga dan diangin-
anginkan dengan benar yang mengandung karbohidrat dengan Xanthomonas campestris . Setelah
fermentasi selesai, polimer diperoleh kembali dengan pengendapan dengan isopropanol, disaring,
dikeringkan, dan dihancurkan ( 7 ).
Ini adalah bubuk berwarna krem. Larut dalam air panas dan dingin, xanthan gum membentuk
larutan berair yang viskositasnya praktis tidak berubah oleh perubahan suhu, serta perubahan pH.
Perilaku larutan ini adalah tipe pseudoplastis: penurunan viskositas sebanding dengan
pemotongan dan pemulihan cepat dari viskositas awal setelah penghentian
pemotongan. Inkompatibilitas jarang terjadi (borat, hipoklorit, peroksida, generator radikal
bebas). Getah ini kompatibel dengan sebagian besar garam, dengan konsentrasi surfaktan sedang,
dan dengan sebagian besar bahan pengawet; itu mentolerir konsentrasi alkohol hingga 50%
persen. Kompatibel dengan sebagian besar hidrokoloid nabati, ia tidak membentuk gel dengan
sendirinya, tetapi membentuk gel yang dapat dibalik secara termal. Itu tanpa toksisitas. Xanthan
gum digunakan sebagai stabilizer, binder (pengental), dan emulsifier.
Humektan
Mereka mencegah hilangnya air, dan selanjutnya mengeraskan pasta di dalam tabung atau saat
terkena udara. Mereka juga memberikan tekstur lembut. Ini adalah polialkohol rantai pendek
seperti gliserol, sorbitol (larutan berair yang sangat pekat), propilen glikol dan polietilen glikol.
Pelarut
Air adalah pelarut yang paling umum digunakan dalam pasta gigi. Ini melarutkan bahan dan
memungkinkan mereka untuk dicampur. Alkohol digunakan dalam obat kumur (mouthwash)
sebagai pelarut dan penambah rasa.
Agen berbusa
Fungsi foaming agent adalah menyebarkan pasta gigi ke seluruh rongga mulut untuk
meningkatkan efek pembersihan dan, bertindak sebagai surfaktan , membersihkan kotoran di
dalamnya. Juga, melalui volume busanya, mereka memberikan rasa tebal, dan
kepuasan. Surfaktan yang memiliki kualitas pembusaan, dispersi, suspensi, permeasi,
pembersihan dan ketahanan air keras yang sangat baik serta tidak beracun atau iritasi, dipilih
untuk bahan pembusa.
Surfaktan menurunkan tegangan permukaan lingkungan cair di dalam rongga mulut sehingga
zat-zat dalam pasta gigi/obat kumur dapat lebih mudah berkontak dengan gigi. Mereka
menembus dan melarutkan plak. Ini membuatnya lebih mudah untuk membersihkan gigi. Efek
berbusa yang dihasilkan oleh surfaktan juga bermanfaat dalam membersihkan gigi, dan
membantu menghilangkan kotoran serta memberikan rasa bersih. Fungsi lain dari surfaktan
adalah menyebarkan rasa pada pasta gigi/obat kumur. Sebab, saat masuk ke mulut, perhatian
juga diberikan pada rasa dan bau. Yang paling sering digunakan saat ini adalah sodium lauryl
sulfate; contoh lainnya adalah natrium lauril sarkosinat, natrium alkilsulfo suksinat, natrium
cocomonogliserida sulfonat, dan ester asam lemak sukrosa.
Natrium lauril sulfat (SLS)
Campuran natrium alkil sulfat, terutama terdiri dari natrium dodesil sulfat. Ini adalah bubuk atau
kristal putih atau kuning pucat dengan sedikit bau khas. Bebas larut dalam air; sebagian larut
dalam alkohol ( 6 ). Ini menunjukkan afinitas tinggi untuk protein dan merupakan agen
denaturasi yang kuat. Tidak kompatibel dengan bahan kationik dan dengan asam di bawah pH
2,5. Sodium lauryl sulfate mungkin mengiritasi kulit dan mukosa. Ini juga dapat merusak lapisan
musin mukosa dengan mendenaturasi glikoproteinnya ( 8). Epitel kemudian akan lebih terpapar
iritasi dan ini dapat menyebabkan ulserasi aftosa pada beberapa pasien. Juga diklaim bahwa ada
hubungan antara penggunaan pasta gigi atau obat kumur yang mengandung SLS dan peningkatan
frekuensi ulkus aphthous (RAU) berulang pada beberapa pasien. Produk tanpa SLS dapat
direkomendasikan untuk pasien dengan RAU ( 8). Efek merugikan dari SLS telah menghasilkan
pengembangan pasta gigi dan obat kumur dengan surfaktan alternatif seperti sodium lauryl
sarcosinate, socamidopopybetaine. Umum untuk surfaktan ini adalah bahwa mereka kurang
mengiritasi mukosa mulut. Ini efektif dalam larutan asam dan basa dan dalam air keras. Juga, ia
memiliki aktivitas antimikroba karena kemampuannya untuk mengganggu membran dan
berbagai proses biologis dalam mikroorganisme.
Agen penyedap rasa
Mereka menghilangkan bau dan rasa tidak enak dari bahan mentah lainnya dan memberikan rasa
dingin dan menyegarkan. Kombinasi minyak esensial yang tidak larut dalam air, seperti
spearmint, peppermint, eucalyptus dan mentol sering digunakan sebagai bahan penyedap dalam
pasta gigi dan obat kumur. Agen penyedap dilarutkan dan didispersikan melalui pasta atau cairan
melalui surfaktan.
Pemanis
Pemanis juga meningkatkan rasa pasta gigi dan obat kumur serta memberikan rasa yang lembut
dan manis. Pemanis yang paling umum digunakan adalah natrium sakarin, sorbitol dan
gliserol. Xylitol adalah pemanis yang juga diklaim memberikan aktivitas anti karies.
Agen pewarna
Sebagian besar pasta gigi dan obat kumur mengandung zat warna yang membuatnya tampak
menarik. Substansi warna diklasifikasikan oleh Color Index (CI), diterbitkan oleh Society of
Dyers and Colourists dan American Association of Textile Chemist and Colourists, atau oleh
sistem yang disebut FD&C Colours. Titanium dioksida sering ditambahkan ke pasta gigi untuk
memberi warna putih.
Pengawet
Pengawet mencegah pertumbuhan mikroorganisme dalam pasta gigi dan obat kumur. Sebagian
besar, mereka termasuk natrium benzoat, metilparaben dan etilparaben.
Agen farmasi
Satu atau lebih agen terapeutik biasanya ditambahkan ke pasta gigi dan obat kumur. Sebagian
besar pasta gigi saat ini mengandung fluoride untuk mencegah karies. Baru-baru ini telah ada
pengembangan pasta gigi yang berbeda dengan tujuan tambahan, seperti penghilangan noda dan
kalkulus, dan pencegahan radang gusi, gigi sensitif dan masalah gusi. Dalam teks berikut, agen
terapi farmasi yang berbeda dikategorikan menurut efek yang diklaimnya.
Agen anti karies
Fluor
Fluoride dianggap sebagai agen penghambat karies yang paling efektif, dan hampir semua pasta
gigi saat ini mengandung fluoride dalam satu atau lain bentuk. Bentuk yang paling umum adalah
sodium fluoride (NaF), tetapi mono-fluoro-phosphate (MFP) dan stannous fluoride (SnF) juga
digunakan. Jumlah fluoride dalam pasta gigi biasanya antara 0,10-0,15%. Fluorida paling
bermanfaat bila mulut tidak dibilas dengan air setelah menyikat gigi. Dengan cara ini sejumlah
besar fluorida tertahan di dalam rongga mulut. Pasta gigi adalah kendaraan utama untuk
fluoride. Obat kumur terapeutik dan kosmetik gabungan biasanya juga mengandung fluoride,
tetapi dalam dosis non-terapeutik. Namun, ada pembilas fluoride dengan konsentrasi fluoride
yang lebih tinggi.
Mekanisme dimana fluoride mencegah karies tidak dipahami dengan jelas. Diketahui bahwa ion
fluoride (F - ) dapat menggantikan ion hidroksil (OH - ) pada hidroksiapatit, struktur kristal utama
email. Kristal tersubstitusi, yang disebut fluorapatite , lebih tahan terhadap asam, seperti yang
dihasilkan oleh bakteri plak, daripada hidroksiapatit asli ( 9 ).
Saat gigi berkembang dan enamel terbentuk, fluoride yang tertelan dimasukkan ke dalam
enamel. Oleh karena itu, karena enamel mengembangkan lapisan luarnya terlebih dahulu, lebih
banyak fluoride dapat diharapkan untuk diendapkan pada lapisan luar dibandingkan dengan
lapisan dalam. Lapisan enamel permukaan yang mengandung fluoride inilah yang mengimpor
resistensi karies pada gigi. Penggabungan fluoride ke dalam enamel dapat direpresentasikan
sebagai reaksi kimia:

Juga disarankan bahwa fluoride memiliki tindakan anti-bakteri. Dalam lingkungan asam, jika ada
fluorida, hidrogen fluorida (HF) terbentuk. HF adalah asam minggu yang tidak terdisosiasi yang
dapat menembus membran sel bakteri. Masuknya HF ke dalam kompartemen sitoplasma basa
menyebabkan disosiasi HF menjadi H + dan F. Hal ini memiliki dua efek utama yang terpisah
pada fisiologi sel. Yang pertama adalah F yang dirilis -berinteraksi dengan konstituen seluler,
termasuk berbagai enzim F-sensitif. Efek kedua adalah pengasaman kompartemen sitoplasma
yang disebabkan oleh pelepasan proton. Biasanya proton dipompa keluar dari sel, tetapi fluorida
menghambat proses ini. Penurunan pH intraseluler akan membuat lingkungan kurang
menguntungkan bagi banyak enzim penting yang dibutuhkan untuk pertumbuhan sel ( 10 ).
Sebagai efek anti-karies yang paling penting diklaim karena pembentukan kalsium fluorida
(CaF2) dalam plak dan pada permukaan enamel selama dan setelah membilas atau menyikat
dengan fluoride. CaF2 berfungsi sebagai reservoir fluoride. Ketika pH turun, fluoride dan
kalsium dilepaskan ke dalam cairan plak. Fluoride berdifusi dengan asam dari plak ke dalam
pori-pori enamel dan membentuk fluoroapatite (FAP). FAP yang tergabung dalam permukaan
enamel lebih tahan terhadap serangan asam berikutnya karena pH kritis FAP (pH=4,5) lebih
rendah daripada hidroksiapatit (HA) (pH=5,5). Fluoride menurunkan demineralisasi dan
meningkatkan remineralisasi enamel antara pH 4,5-5,5, dan karenanya periode demineralisasi
dipersingkat ( 10 ).
Xylitol
Sebuah alkohol polihidrat (poliol) terkait dengan gula pentosa, xilosa. Kristal putih atau bubuk
kristal. Sangat larut dalam air; sedikit larut dalam alkohol ( 6 ). Rasanya manis dan menghasilkan
sensasi dingin di mulut. Xylitol tidak dapat difermentasi oleh mikroorganisme oral. Ini dianggap
sebagai agen kariostatik karena dapat menghambat metabolisme karbohidrat pada
mikroorganisme oral yang berbeda. Xylitol tampaknya unik di antara alkohol gula dalam efek
penghambatannya pada glikolisis. Efek penghambatan pada glikolisis telah dikaitkan dengan
penyerapan xylitol melalui sistem PTS spesifik fruktosa (fosfo-transferase) konstitutif dan
akumulasi xylitol-5-fosfat intraseluler selanjutnya. Mekanisme seperti itu menyebabkan
berkurangnya pembentukan asam dari glukosa, dan berkurangnyaKandungan Streptococcus
mutans pada plak dan saliva ( 11 ).
Kalsium fosfat
Suplementasi kalsium dan fosfat dalam pasta gigi atau obat kumur akan meningkatkan
konsentrasi ion-ion tersebut di dalam rongga mulut. Dengan cara ini mereka meningkatkan
remineralisasi dan meningkatkan penyerapan fluoride ( 12 ).
Natrium bikarbonat
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bikarbonat merupakan salah satu komponen saliva
yang berpotensi memodifikasi pembentukan karies. Ini meningkatkan pH dalam air liur, dan
dengan cara ini menciptakan lingkungan yang tidak bersahabat untuk pertumbuhan bakteri
aciduric. Natrium bikarbonat juga dapat mengubah virulensi bakteri penyebab kerusakan gigi.
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa pasta gigi yang mengandung natrium bikarbonat
mengurangi jumlah Streptococcus sobrinus dan Streptococcus mutans , dan hal ini dapat
mengurangi karies. Studi pada manusia menunjukkan penurunan jumlah Streptococcus mutans
secara statistik. Natrium bikarbonat juga dapat mencegah karies dengan mengurangi kelarutan
enamel dan meningkatkan remineralisasi enamel ( 13 ).
Agen anti-plak
Natrium lauril sulfat
Telah ditunjukkan bahwa enzim glukosiltransferase dan fraktosiltransferase tergabung dalam
bentuk aktif ke dalam pelikel; dan dengan Mensintesis glukan in situ dari sukrosa, dapat
memberikan permukaan untuk kolonisasi oleh Streptococcus mutans . Enzim ini dapat dihambat
oleh SLS. Penghambatan tersebut jelas dapat menghambat pertumbuhan kembali plak ( 14 ).
Triclosan
Triclosan adalah agen fenolik terklorinasi non-ionik dengan kualitas antiseptik. Triclosan
memiliki kemanjuran spektrum luas pada bakteri Gram-positif dan sebagian besar Gram-
negatif. Ini juga efektif melawan mycobacterium dan bakteri anaerobik, dan melawan spora dan
jamur dari spesies Candida . Mekanisme aksi antiseptiknya adalah dengan bekerja pada
membran sitoplasma mikroba, menginduksi kebocoran konstituen seluler dan dengan demikian
menyebabkan lisis mikro-organisme. Terlepas dari aktivitasnya secara in vitro, studi plak klinis
hanya mengungkapkan aktivitas antiplak tingkat sedang.
Bukti telah terkumpul untuk menunjukkan bahwa triclosan sendiri tidak menghasilkan efek
penghambatan plak yang optimal tanpa penambahan bahan kimia lain yang meningkatkan efek
antibakterinya. Yang paling umum digunakan adalah kopolimer PVM/MA
[ Poly ( M ethylvinylether/ M aleic a nhydride)] dan seng sitrat. Mereka meningkatkan retensi
permukaan tríelosan ( 15). Antiseptik harus dipertahankan dalam rongga mulut untuk jangka
waktu tertentu agar memiliki aktivitas antiplak. Situs retensi untuk triclosan belum ditetapkan,
tetapi gigi dan misel dalam air liur disarankan. Triclosan juga memiliki efek antiinflamasi
dengan bekerja pada kaskade eikosanoid. Triclosan menghambat siklooksigenase (COX) dan
lipoksigenase (LOX), dan dengan demikian menghambat produksi prostaglandin dan leukotri-
ena. Studi klinis juga menunjukkan bahwa triclosan mengurangi iritasi mukosa mulut yang
disebabkan oleh natrium lauril sulfat ( 16 , 17 ).
Ion logam
Ion logam yang paling banyak digunakan dalam preparasi gigi adalah seng (Zn 2+ )
dan stannous (Sn 2+ ). Logam-logam ini memiliki kemampuan untuk membatasi pertumbuhan
bakteri, menghambat pembentukan plak, menghambat rangkaian glikolitik pada bakteri anaerob
rongga mulut, dan membatasi kemampuan bakteri plak untuk mengubah urea menjadi amonia
(14 ) . Mereka juga dapat menghambat beberapa enzim bakteri. Mungkin juga mereka dapat
mengurangi kemampuan bakteri untuk mengkolonisasi permukaan gigi.
a) Stannous-ion
Stannous-ion ditambahkan ke pasta gigi dan obat kumur dalam bentuk stannous fluoride atau
stannous pyrophosphate. Stannous fluoride sering digunakan sebagai kendaraan untuk fluoride
dalam preparasi gigi. Saat ini jarang digunakan, meskipun penelitian ekstensif selama dua
dekade terakhir telah menetapkan bahwa stannous fluoride memiliki beberapa sifat yang
menarik.
Telah diklaim bahwa stannous fluoride lebih efektif dalam penghambatan karies daripada
sodium fluoride dan mono-flourophoshat. Ini mungkin karena stannous fluoride memiliki sifat
tambahan dibandingkan dengan pembawa fluoride lainnya. Namun perbedaan tersebut tidak
selalu signifikan secara statis dalam studi skala kecil ( 18 ). Obat kumur yang mengandung
stannous fluoride telah ditemukan untuk mengurangi jumlah relatif Streptococcus
mutans dan Streptococcus sanguis dalam plak, untuk mengurangi populasi Streptococcus
mutans dalam air liur dan untuk meningkatkan kadar Lactobacilli dalam air liur ( 14 ).
Enamel yang diberi perlakuan stannous fluoride menjadi hidrofobik, sebuah properti yang dapat
berkontribusi pada efek antiplaque dari stannous fluoride, karena permukaan hidrofobik kurang
mudah dikolonisasi oleh bakteri ( 18 ). Perlindungan kariostatik yang diberikan oleh stannous
fluoride tergantung pada pengendapan reservoir CaF pada permukaan gigi. Baik efek antiplak
maupun penghambatan pembentukan asam oleh stannous fluoride kemungkinan besar
disebabkan oleh oksidasi gugus tiol yang diketahui dapat dilakukan oleh stannous fluoride. Ion
stannous dapat menghambat glikolisis bakteri karena enzim bergantung pada gugus tiol untuk
aktivitas biologisnya ( 18 ). Efek antiplak dari SnF jelas juga dapat berkontribusi pada aktivitas
kariostatik.
b) ion seng
Seng ditambahkan ke pasta gigi dan obat kumur sebagai seng klorida atau seng sitrat. Seng
adalah elemen jejak esensial non-kumulatif yang relatif tidak beracun Seng menghambat jalur
PTS pengambilan glukosa oleh Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis dan Actinomyses
naeslundii , dan metabolisme glukosa menjadi asam laktat. Efek seng diyakini bersifat
intraseluler, dihasilkan dari penghambatan enzim sulphydryl, khususnya enzim I dalam sistem
transpor fosfotransferase dan aldolase dan gliseraldehida dehidrogenase dalam jalur
glikolitik. Seng juga menghambat aktivitas protease seperti tripsin dari Porphyromonas
gingivalis dan Capnocytophaga gingivalis ( 14). Peran seng dalam penghambatan plak atau
sebagai agen penghambat kalkulus bila digunakan dalam pasta gigi telah ditetapkan oleh
sejumlah pekerja ( 14 ). Terlihat bahwa surfaktan meningkatkan peran seng sebagai penghambat
plak ( 19 ).
Minyak esensial
Minyak atsiri timol, mentol, eucalyptol dan metil salisilat dianggap memiliki aktivitas anti-
bakteri dengan mengubah dinding sel bakteri. Obat kumur yang mengandung bahan aktif ini
telah dilaporkan mengurangi plak dan radang gusi secara signifikan.
Klorheksidin
Formulasi Chlorhexidine dianggap sebagai obat kumur antiplak “standar emas” karena aktivitas
antimikroba spektrum luas yang berkepanjangan dan potensi penghambatan plak
( 20 ). Mekanisme kerja chlorhex-idine terkait dengan penurunan pembentukan pelikel,
perubahan penyerapan dan/atau perlekatan bakteri pada gigi, dan pergantian dinding sel bakteri
sehingga terjadi lisis (9 ) . Chlorhexidine efektif terhadap bakteri Gram-positif dan Gram-negatif,
tetapi memiliki efek paling besar terhadap bakteri Gram-positif.
Chlorhexidine bersifat bakteriostatik pada konsentrasi yang sangat rendah, terutama terhadap
Streptococcus mutans. Ini juga berpengaruh terhadap jamur, tetapi tidak atau sedikit berpengaruh
terhadap spora. Ini juga memiliki efek terhadap beberapa virus.
Klorheksidin dipertahankan dalam rongga mulut selama 24 jam dengan cara mengikat gugus
fosfat, sulfat dan karboksil pada bakteri, plak, saliva dan pada permukaan enamel. Tindakan anti-
bakteri disebabkan oleh gangguan transportasi melalui membran sel dan metabolisme bakteri,
dan dengan menyebabkan kebocoran melalui membran sel. Efek antivirusnya disebabkan oleh
interaksi dengan tutup protein virus. Efek samping lokal Chlorhexidine termasuk gangguan
pengecapan dan pewarnaan gigi, lidah dan bahan restoratif cenderung membatasi
penggunaannya hanya untuk jangka pendek ( 20 ).
Agen anti-kalkulus
Agen-agen ini bertindak dengan menunda kalsifikasi plak gigi, sehingga mendorong
pembersihan plak dengan menyikat gigi secara normal ( 21 ). Dari agen anti-kalkulus,
penghambat pertumbuhan kristal telah diuji secara klinis paling ekstensif.
Pirofosfat
Pirofosfat telah dimasukkan dalam pasta gigi untuk menghambat pembentukan kalkulus gigi
supragingiva ( 21 ). Pirofosfat ditambahkan sebagai tetrasodium pirofosfat, tetra-kalium
pirofosfat atau dinatrium pirofosfat. Telah ditunjukkan bahwa pirofosfat memiliki afinitas tinggi
terhadap permukaan hidroksiapatit (HA), kemungkinan melalui interaksi dengan Ca 2+dalam
lapisan hidrasi. Dengan berinteraksi dengan HA dan permukaan enamel, pirofosfat mengurangi
kapasitas pengikatan proteinnya. Ini juga memiliki kemampuan untuk menghambat pembentukan
kalsium fosfat. Oleh karena itu dapat dibayangkan bahwa pirofosfat yang dimasukkan ke dalam
rongga mulut melalui pasta gigi dapat mempengaruhi pembentukan pelikel. Namun, ikatan POP
dari pirofosfat diketahui rentan terhadap hidrolisis enzimatik oleh plak dan fosfatase saliva, dan
efeknya mungkin memiliki durasi yang terbatas di rongga mulut ( 14 ). Akibatnya, pasta gigi
pengontrol karang gigi yang mengandung pirofosfat sebagai penghambat kalkulus juga
menggabungkan penghambat fosfat yang memperpanjang aktivitas pirofosfat di mulut.
Penelitian menunjukkan bahwa kombinasi fluorida dengan Kopolimer PVM/MA memberikan
perlindungan pirofosfat yang signifikan terhadap fosfatase ( 22 ). Konsekuensi klinis dari pelikel
yang terbentuk buruk atau sebagian hilang tidak diketahui. Konsekuensi yang disarankan adalah
abrasi gigi, peningkatan demineralisasi, dan hipersensitivitas gigi ( 14 ).
Seng-ion
Seng memiliki efek anti-kalkulus karena sifat anti-plaknya, tetapi selain itu diduga
mempengaruhi pembentukan kalkulus dengan menghambat pertumbuhan kristal.
Agen hipersensitivitas anti-dentin
Meskipun kondisi ini disebut sebagai “dentine hyper-sensitivity”, sebenarnya bukan dentin yang
sensitif. Sensitivitas dentin disebabkan oleh tubulus berisi cairan yang berhubungan dengan
pulpa ( 14 ).
Garam kalium
Ion potasium dianggap bertindak dengan memblokir pembentukan potensial aksi di saraf
intradental ( 23 ). Dikatakan bahwa garam kalium dalam preparat gigi meningkatkan konsentrasi
ion kalium di sekitar saraf pulpa, dan dengan demikian mendepolarisasi saraf. Ini dapat
menghambat respons saraf dari rangsangan yang berbeda.
Agen anti-aphtous
Aminoglukosidase dan glukosa oksidase
Pasta gigi dan obat kumur enzimatik tidak mengandung surfaktan seperti SLS karena surfaktan
dapat mendenaturasi enzim. SLS dapat menyebabkan efek samping pada jaringan lunak mulut
dan meningkatkan frekuensi ulkus pada pasien yang menderita ulkus aphthous berulang
(RAU). Ulkus umumnya dilaporkan lebih kecil dan kurang nyeri, memiliki waktu penyembuhan
yang lebih singkat dan frekuensi episode ulkus aftosa menurun ( 24 ).
Agen pemutih
Pasta gigi pemutih tidak mencerahkan warna struktur gigi; mereka hanya menghilangkan noda
permukaan dengan bahan abrasif atau bahan kimia atau pemoles khusus, atau mencegah
pembentukan noda.
Bahan abrasif
Bahan abrasif diperlukan untuk menghilangkan pelikel yang berubah warna secara efektif. Bahan
abrasif memberikan manfaat memutihkan yang signifikan, terutama pada permukaan halus,
tetapi penggunaannya terbatas untuk area sepanjang garis gusi dan interproksimal. Beberapa
pasta gigi pemutih mengandung bahan abrasif kasar yang dapat merusak jaringan gigi.
Dimetikon
Dimethicones adalah zat serbaguna yang berkisar dari cairan polydimethylsioxane dengan berat
molekul rendah hingga polimer dengan berat molekul tinggi yang bersifat seperti permen
karet. Mereka menyebabkan permukaan halus pada gigi yang mencegah pembentukan noda.
Papain
Papain adalah protease sulfhidril yang terdiri dari rantai polipeptida tunggal, diekstraksi dari
tanaman pepaya Carica ( 4 ). Ia mampu menghidrolisis ikatan peptida, dan juga dapat
mengkatalisasi transfer gugus asil. Ini digunakan dalam pasta gigi sebagai zat pemutih non-
abrasif.
Natrium bikarbonat
Diketahui bahwa pasta gigi yang mengandung natrium bikarbonat konsentrasi tinggi lebih efektif
dalam menghilangkan noda gigi intrinsik daripada yang tidak mengandung natrium bikarbonat
( 25 ).
Agen anti-halistosis
Seng-ion
Bau mulut atau halitosis terutama berasal dari rongga mulut. Bau tidak sedap disebabkan oleh
retensi bakteri anaerob, Gram-negatif. Bakteri ini menggunakan asam amino yang mengandung
sulfur sebagai substrat dalam produksi senyawa yang mengandung sulfur yang mudah menguap
(VSC). VSC memiliki bau yang sangat tidak menyenangkan bahkan dalam konsentrasi
rendah. Seng menghambat produksi VSC di rongga mulut dengan berinteraksi dengan belerang
dalam asam amino atau metabolismenya. Seng dapat tertahan di dalam rongga mulut selama
kurang lebih 2-3 jam setelah menyikat gigi dengan cara mengikat zat asam pada mukosa mulut,
pada air liur atau pada permukaan bakteri.

MANFAAT DAN EFEK SAMPING MOUTHWASH

Bahan-bahan pilihan yang ditemukan dalam obat kumur dan penggunaannya dalam kebersihan
rongga mulut dibahas di bawah ini10:
1. Natrium Bikarbonat: Natrium bikarbonat, juga dikenal sebagai soda kue, soda bikarbonat, atau
natrium hidrogen karbonat, memiliki banyak kegunaan umum dan medis. Dalam pengobatan,
natrium bikarbonat digunakan untuk mengobati asidosis metabolik, refluks asam, dan juga
sebagai agen mukolitik. Natrium bikarbonat terdiri dari kation natrium (Na+) dan anion
bikarbonat (HCO3-), yang merupakan konstituen normal dalam tubuh manusia. Anion
bikarbonat adalah hasil dari interkonversi air dan karbon dioksida. Fungsi utama natrium
bikarbonat dalam obat kumur adalah untuk mengatur pH di rongga mulut. Sebagai penangkal
nonspesifik, natrium bikarbonat efektif dalam pengobatan berbagai keracunan. Penggunaan

10
Radzki, D., Wilhelm-Węglarz, M., Pruska, K., Kusiak, A., & Ordyniec-Kwaśnica, I. (2022). A Fresh Look at
Mouthwashes—What Is Inside and What Is It For? International Journal of Environmental Research and Public
Health, 19(7), 3926. https://doi.org/10.3390/ijerph19073926
larutan natrium bikarbonat dalam obat kumur dapat membantu menetralkan asam, melembabkan,
menghilangkan bau, mengurangi jumlah bakteri, dan mengisi kembali kapasitas buffer saliva.
2. Minyak Esensial: Minyak esensial (EO) adalah senyawa cair, mudah menguap, harum, dan
berwarna yang ditemukan dalam berbagai tanaman. EO terdiri dari berbagai senyawa, seperti
monoterpen, seskuiterpen, senyawa aromatik, dan turunannya. Minyak esensial digunakan dalam
obat kumur dan pasta gigi karena sifatnya yang dapat melawan bakteri, virus, dan jamur. EO
juga berfungsi sebagai pengawet dan memiliki sifat antioksidan, anti-inflamasi, anestesi lokal,
dan efek analgesik. Beberapa senyawa dalam minyak esensial yang sering digunakan dalam obat
kumur adalah mentol, timol, eukaliptol, eugenol, dan metil salisilat. EO atau komponennya dapat
membantu mengurangi plak gigi, memiliki efek antikaries, dan potensi antigingivitis.
3. Senyawa Fluor: Senyawa fluor, terutama natrium fluorida, merupakan agen utama dalam
mencegah karies gigi. Selain natrium fluorida, senyawa fluor lain yang digunakan dalam obat
kumur termasuk kalsium fluorida, kalium fluorida, stannous fluorida, monofluorofosfat,
aluminium fluorida, fluorohidroksiapatit, olaflur, dan nicomethanolhydrofluoride. Mekanisme
kerja senyawa fluor tergantung pada kelarutan dan kemampuannya untuk melepaskan anion
fluorida bebas. Senyawa fluor membantu mencegah karies gigi dengan memperkuat enamel gigi
dan menghambat pertumbuhan bakteri yang menyebabkan kerusakan gigi.
Stannous fluoride, IUPAC tin (II) fluoride, menunjukkan aktivitas antiplak, antikaries, dan anti-
inflamasi yang signifikan [ 123 ]. Ini dapat menghambat aktivitas enzim bakteri, mengurangi
asam produksi oleh bakteri asam-laktat, dan membentuk lapisan pelindung pada permukaan gigi
[ 124 ]. Selain itu, stannous fluoride juga memiliki efek antiplak dan antiinflamasi yang terkait
dengan penghambatan pembentukan biofilm oleh bakteri dan pengurangan respons inflamasi
oleh jaringan gusi [ 125 ]. Namun, kekurangan stannous fluoride adalah ketidakstabilan kimianya
dalam larutan yang mengandung air, yang menyebabkan degradasi dan pembentukan senyawa
lain seperti stannous oxide (SnO) dan stannic oxide (SnO2. Kehilangan aktivitas dan perubahan
warna adalah masalah umum terkait dengan stabilitas stannous fluoride dalam produk obat
kumur [ 127 ]. Namun, stabilitas stannous fluoride dapat ditingkatkan dengan penambahan zat
penstabil seperti polivinilpirolidon [ 128 ].
4. Zat antimikroba lainnya Selain natrium bikarbonat dan minyak esensial, obat kumur juga
dapat mengandung berbagai zat antimikroba lainnya. Beberapa contoh zat antimikroba yang
umum digunakan adalah klorheksidin, klorin, hidrogen peroksida, dan senyawa fenolik seperti
thymol dan eugenol.
 Klorheksidin: Klorheksidin adalah antiseptik yang kuat dan efektif dalam menghambat
pertumbuhan bakteri dalam mulut. Ini bekerja dengan menghancurkan membran sel
bakteri, mengganggu aktivitas enzim, dan mencegah pembentukan plak gigi [ 129 ].
Namun, penggunaan jangka panjang klorheksidin dapat menyebabkan efek samping
seperti penumpukan plak lunak, perubahan rasa, dan pewarnaan gigi [ 130 ].
 Klorin: Klorin adalah zat antimikroba yang digunakan dalam obat kumur untuk
membunuh bakteri, virus, dan jamur dalam mulut. Ini dapat membantu mengurangi plak
gigi dan mencegah penyakit gusi [ 131 ]. Namun, penggunaan berlebihan klorin dapat
 menyebabkan iritasi pada jaringan mulut dan mengganggu keseimbangan bakteri yang
sehat [ 132 ].
 Hidrogen peroksida: Hidrogen peroksida memiliki sifat antimikroba yang kuat dan dapat
digunakan dalam obat kumur untuk membunuh bakteri dalam mulut. Ini juga memiliki
efek pemutihan yang dapat membantu mengurangi noda gigi [ 133 ]. Namun, penggunaan
berlebihan hidrogen peroksida dapat menyebabkan iritasi pada jaringan mulut dan gigi
sensitif [ 134 ].
 Thymol dan eugenol: Thymol dan eugenol adalah senyawa fenolik yang memiliki sifat
antimikroba dan antiseptik. Mereka dapat membantu menghambat pertumbuhan bakteri
dalam mulut dan mengurangi peradangan pada gusi [ 135 ]. Namun, penggunaan
berlebihan thymol dan eugenol dapat menyebabkan iritasi pada jaringan mulut dan efek
samping lainnya [ 136 ].

REFERENSI
Vranić, E., Lačević, A., Mehmedagić, A., & Uzunović, A. (2004). Formulation ingredients for
toothpastes and mouthwashes. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences, 4(4), 51–58.
https://doi.org/10.17305/bjbms.2004.3362

Lukas, A. (2012). Formulasi Obat Kumur Gambir dengan Tambahan Peppermint dan Minyak
Cengkeh. Jurnal Dinamika Penelitian Industri, 23(2), 67–76.
https://doi.org/10.28959/jdpi.v23i2.606

Oktanauli, P., Taher, P., & Prakasa, A. D. (2017). EFEK OBAT KUMUR BERALKOHOL
TERHADAP JARINGAN RONGGA MULUT (Kajian Pustaka). Jurnal Ilmiah Dan
Teknologi Kedokteran Gigi, 13(1), 4. https://doi.org/10.32509/jitekgi.v13i1.850

Wirth, T., Kaweck, M. M., Reeve, J., Cunningham, C., Bovaird, I., & Macfarlane, T. v. (2012).
Can Alcohol Intake from Mouthwash be Measured in Epidemiological Studies?
Development and Validation of Mouthwash Use Questionnaire with Particular Attention
to Measuring Alcohol Intake from Mouthwash. Journal of Oral and Maxillofacial
Research, 3(3). https://doi.org/10.5037/jomr.2012.3301

Radzki, D., Wilhelm-Węglarz, M., Pruska, K., Kusiak, A., & Ordyniec-Kwaśnica, I. (2022). A
Fresh Look at Mouthwashes—What Is Inside and What Is It For? International Journal
of Environmental Research and Public Health, 19(7), 3926.
https://doi.org/10.3390/ijerph19073926