ada
terdapat SOP
kredensial
sudah dilakukan
pengarsipan data
-
kepegawaian
secara lengkap
jumlah tenaga belum ada tenaga mengusulkan kekurangan
belum sesuai apoteker, dokter pegawai agar sesuai dengan
dengan umum, permenkes 75
permenkes 75, kekurangan
sehingga tenaga perawat,
banyak kekurangan ahli
petugas yang gizi, tenaga
double tugas admen belum
kompeten
INSTRUMEN AUDIT (2)
Kepatuhan Petugas Terhadap SOP penata laksanaan pnemonia pada anak
Nama Unit yang Diaudit : Unit MTBS
Auditor : Tim Auditor A (dr Herry, drg. Enizar, Nuren, SKM)
Waktu Pelaksanaan : 14 Agustus 2018
FAKTA LAPANGAN
No. KEGIATAN/PROSEDUR
YA TIDAK
1 Auditee memberikan rekam
medis yang diminta auditor
2 Auditor mengecek kelengkapan
identitas pasien, waktu pada
rekam medis
a - keluhan utama
b - keluhan penyerta
c - riwayat penyakit sebelumnya
d - riwayat imunisasi
e - riwayat pertumbuhan dan
perkembangan anak
f - riwayat pengobatan
sebelumnya
g - riwayat alergi
h - riwayat penyakit keluarga
5 Auditor menilai pemeriksaan
fisik dan penunjang bila ada
(O)
a - keadaan umum pasien
b - tanda-tanda vital
c - pemeriksaan fisik lengkap
6 Asesmen (A)
a - Diagnosis kerja
b - Diagnossis banding
7 Plan (P)
- terapi dan/tindakan
- pemeriksaan penunjang
8 KIE
- informasi tentang penyakit
- informasi tentang obat
Nama DPJP
Tanda tangan DPJP
Tanggal dan jam
Jumlah 0 0
Skor #DIV/0!
nia pada anak
REKOMENDASI