BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY. E

DENGAN KEHAMILAN NORMAL

Tempat pengkajian : PMB Lely Yustiana, S.ST

Tanggal pengkajian : 2 Februari 2022

Jam pengkajian : 09.20 WIB

Pengkaji : Mustika Rani Ade Putri

A. Kunjungan Awal

1. Data Subyektif

a. Identitas/biodata

Nama Ibu : Ny.P Nama Suami : Tn.K

Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan: SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat : Rajabasa Lama, RT/RW 05/01

No.Hp : 089693594283

Goldar : O+

b. Alasan kunjungan

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

c. Riwayat menstruasi

HPHT : 27-05-2021

TP : 02-03-2022

32
 33

Siklus : ± 28 hari

Masalah : Tidak ada

d. Riwayat perkawinan

Perkawinan ke :1

Usia saat kawin : 23 tahun

Lama perkawinan : 1 tahun

e. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Jenis
No Tahun UK Tempat Penolong Nifas JK/BB Keadaan
partus
1. Hamil
ini

f. Riwayat kehamilan ini

Masalah yang dialami : Mual pada TM I, tidak ada keluhan TM II, pada

TM III mengalami nyeri punggung yang hilang

timbul.

g. Riwayat imunisasi TT

Ibu mengatakan imunisasi TT sudah 4 kali.

h. Riwayat penyakit dan bedah operasi

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit serius dan tidak pernah

bedah operasi

i. Riwayat penyakit yang berhubungan dengan masalah kesehatan

reproduksi

Ibu mengatakan tidak memiliki masalah kesehatan reproduksi

j. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti

diabetes, hipertensi, TBC dan jantung. Ibu juga mengatakan keluarga

 34

tidak ada riwayat penyakit yang menular seperti HIV/AIDS dan

hepatitis.

k. Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah ber KB

l. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari

Umum : Ibu mengatakan nafsu makan berkurang biasanya 3 kali

sehari saat hamil jadi 2 kali dan porsinya lebih sedikit,

minum ± 6-7 gelas sehari, kebutuhan eliminasi tidak ada

masalah. Istirahat cukup ibu tidur 7-11 jam perhari dan ibu

beraktifitas rumah tangga seperti biasa.

Psikososial : Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya

Lainnya : Ibu mengatakan sudah mempunyai KIS

2. Data Obyektif

a. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) Tanda vital

TD : 120/85mmHg Nadi : 78 x/menit

Suhu : 36,5oC Pernapasan : 20 x/menit

Skla nyeri :5

4) BB sebelum hamil : 51kg

5) BB sekarang : 58 cm

6) Tinggi badan : 149 cm

7) LILA : 28cm
 35

b. Pemeriksaan kebidanan

1) Kepala : Normal, tidak ada benjolan

2) Wajah : Simetris kanan dan kiri, tidak ada

pembengkakan, dan tidak pucat

3) Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih

4) Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung

5) Mulut : Bibir merah muda tidak pucat, mukosa

merah muda, gigi tidak ada caries

6) Telinga : Daun telinga simetris, tidak ada secret

7) Leher : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar

tyroid

8) Payudarakanan & kiri : Simetris, puting susu menonjol, tidak ada

benjolan/massa

9) Punggung : posisi tulang punggung lordosis

10) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada

strie

Leopold I : teraba bulat, lunak dan tidak melenting

yaitu bokong

Leopold II : pada perut kanan ibu teraba keras dan

Panjang seperti papan yaitu punggung.

Pada perut kiri ibu teraba bagian-bagian

kecil yang berarti ekstermitas.

 36

Leopold III : teraba bulat, keras dan melenting yaitu

kepala. Bagian terendah janin belum

masuk PAP

Leopold IV : Konvergen

TFU : 28cm

DJJ : 143x/menit

Ekstremitas : Turgor kulit elastis kembali kurang dari 1

detik tidak terdapat oedema atau varises

dan refleks patella (+) kanan dan kiri

Ano Genital : Tidak dilakukan pemeriksaan

c. Pemeriksaan Penunjang

Hb : 11,5 gr%

HIV :-

SIFILIS :-

HBSAG :-

3. Analisis

a. Diagnosa : Ny. P G1P0A0 usia kehamilan 31 minggu dengan

nyeri punggung

b. Masalah potensial : Keterbatasan aktivitas

4. Penatalaksanaan

Tabel 1
PenatalaksanaanKunjungan Awal

Pelaksanaan Evaluasi
No Perencanaan Waktu Waktu
Tindakan Paraf Evaluasi Tindakan Paraf
(Tgl/Jam) (Tgl/Jam)
1 Memberitahu ibu 02/02/202 Memberitahu ibu hasil 04/02/2022 Ibu telah mengetahui
hasil 2 pemeriksaan bahwa keadaan ibu 09.26 kondisinya saat ini
pemeriksaan 09.20- dan janinnya saat ini sehat. Tetapi bahwa tanda-tanda
09.25 ibu ada keluhan nyeri pada vitalnya dalam batas
punggung. Mustika normal Mustika
2 Jelaskan kepada 09.27- Menjelaskan kepada ibu tentang 09.32 Ibu telah mengerti apa
ibu tentang 09.29 kehamilan TM III. yang terjadi saat
kehamilan TM Fisologi ibu hamil TM III seperti kehamilan pada TM III
III perut yang semakin membesar,
sering buang air kecil, dan sering
nyeri punggung. Mustika Mustika
3 Edukasi ibu 09.37- Mengedukasi ibu tentang 09.42
tentang 09.39 perawatan TM III, seperti:
perawatan a. Menganjurkan ibu untuk
kehamilan TM makan-makanan yang bergizi.
III Seperti protein yang berasal Mustika Mustika
dari daging, ayam, telur, ikan,
tahu dan tempe. Buah-buahan
dan sayur-sayuran. Minyak/
lemak berasal dari santan,

37
 makanan yang ditumis dan
makanan yang digoreng. Serta
minum air mineral 8-12
gelas/hari dan minum susu ibu
hamil.
b. Istirahat yang cukup tidur
malam setidaknya 6-7 jam dan
siang hari usahakan tidur atau
berbaring terlentang 1-2 jam.
c. Memberitahu ibu cara merawat
payudara saat hamil.
d. Menganjurkan ibu untuk
menjaga kebersihan diri
seperti, mandi dan gosok gigi
2x per hari, keramas 2 hari
sekali, dan menjaga daerah
kemaluan serta mengganti
pakaian dan pakaian dalam
setiap hari.
4 Edukasi ibu 09.40- Mengedukasi ibu tentang keluhan 09.45 Ibu sudah mengetahui
tentang nyeri 09.42 nyeri punggung yang ibu alami bahwa nyeri punggung
punggung yang adalah hal yang biasa yang terjadi yang sedang dialami
sedang di alami pada TM III. adalah hal yang biasa
terjai saat TM III.
Mustika Mustika
5 Memberitahu ibu 09.43- Memberitahu ibu cara yang dapat 09.47 Ibu sudah mengerti cara
cara penanganan 09.45 mengurangi nyeri yang dirasakan penanganan pada nyeri
nyeri punggung ibu seperti, menjaga posisi punggung

38
 tubuhnya, mengurangi aktivitas
serta istirahat yang cukup,
mengkompres dengan air hangat,
menggosok punggung, dan senam Mustika Mustika
hamil.
6 Ajarkan ibu 09.46- Mengajarkan ibu untuk menjaga 09.50 Ibu sudah mengerti apa
untuk menjaga 09.48 posisi tubuhnya seperti: yang telah diajarkan
posisi tubuhnya. a. Berdiri dan dapat mengulangi
Ibu hamil tidak dianjurkan Mustika Kembali yang sudah Mustika
untuk berdiri terlalu lama atau diajarkan
tidak memaksakan diri agar
tidak menjadi resiko
kehamilan.
b. Duduk
Duduk yang benar adalah
duduk pada kursi yang
memiliki sandaran yang
lurusdan memudahkan untuk
berdiri. Pada bagian punggung
diletakkan bantal yang dan
pada bagian bawah diletakkan
kursi yang rendah untuk
menopang kakiagar
memberikan kenyamanan.
c. Mengangkat
Cara mengangkat yang benar
adalah mendekati benda yang
akan diangkat sedekat

39
 mungkin, membungkukkan
badan dengan menekuk kedua
lutut dan kedua kaki terbuka
lebar, benda yang diangkat
didekatkan ketubuh dan tidak
dianjurkan untuk memutar
pinggang
d. Berbaring
Pada saat berbaring miring,
bantal diletakkan diantara lutut
dan dibawah kepala, dan bantal
kecil untuk menahan perut dan
mendukung rahim
e. Bangun
Caranya adalah berguling ke
samping serta panggul dan
lutut ditekuk, dorong bagian
atas tubuh untukberdiri dengan
menggunakan tangan
7. Beritahu ibu 09.50- Menganjurkan ibu untuk istirahat 09.57 Ibu bersedia untuk
untuk istirahat 09.55 yang cukup dan mengurangi istirahat yang cukup
yang cukup aktivitas dirumah Mustika Mustika
8. Menganjurkan 09.57- Menganjurkan ibu untuk 09.59 Ibu bersedian meminum
ibu untuk 09.58 meminum tablet fe pada sore hari obat yang telah
meminum tablet dan calsium pada pagi hari diberikan
fe dan calcium diminum 1x1 perhari. Mustika Mustika

40
9. 1. Anjurkan ibu 09.59- Menganjurkan ibu untuk menjaga 10.06 Ibu mengtakan selalu
untuk tetep 10.00 Kesehatan selama pandemic yaitu menerapkan 5M dan
menjaga dengan menerapkan 5M : kemarin sudah
protocol a. Mencuci tangan marathon.
Kesehatan b. Memakai masker
selama c. Menjaga jarak
pandemic d. Menjauhi kerumunan
e. Membatasi mobilitas dan
2. Anjurkan ibu iteraksi
untuk
berolahraga
riang. Mustika Mustika
10. Kunjungan ulang 10.06- Menganjurkan ibu untuk 10.10 Ibu bersedia untuk
10.09 melakukan kunjungan pada datang kembali
tanggal 15 februari 2022.
Mustika Mustika

41
 42

B. Catatan Perkembangan I

Tanggal : 08 Februari 2022

Waktu : 14.10 WIB

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan bahwa masih merasa nyeri pada bagian punggung.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan umum

Keadaan Umum : Baik

TD : 100/70 mmHg

RR : 21 x/menit

N : 80 x/menit

S : 36,5 ºC

BB sekarang : 58 kg

b. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

1) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi dan striae

a) Leopold I : Teraba tidak bulat, dan lunak berarti bokong.

b) TFU : 28 cm

c) Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras, panjang,

datar seperti papan dibagian kiri perut ibu teraba

bagian-bagian kecil berarti ekstermitas.

d) DJJ : 144 x/menit

e) Leopold III : Teraba keras, masih bisa digoyangkan berarti

kepala.

f) Leopld IV : Kepala belum masuk PAP

 43

g) TBJ : TFU-12 (155) = 28-12 (155) = 2.480 gr

3. Analisis Data

a. Diagnosis : Ny. P G1P0A0 usia kehamilan 32 minggu, dengan nyeri

punggung

b. Masalah : Keterbatasan aktivitas

4. Penatalaksanaan

Tabel 2
Penatalaksanaan Catatan Perkembangan-1

Pelaksanaan Evaluasi
No Perencanaan Waktu Waktu
Tindakan Paraf Evaluasi Tindakan Paraf
(Tgl/Jam) (Tgl/Jam)
1 Informasikankon 08/02/2022 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan 08/02/2022 Ibu memahami
disipasien 14.10-14.15 bahwa keadaan ibu dan janinnya 14.16 kondisi nya
saat ini sehat.

Mustika Mustika
2 Beritahu ibu 14.17-14.19 Memberi tahu ibu tanda bahaya 14.22 Ibu sudah
tanda bahaya trimester III seperti, perdarahan, mengetahui tanda
kehamilan TM III pergerakan janin berkurang, keluar bahaya kehamilan
air ketuban sebelum waktu nya, dan trimester III ini.
bengkak pada kaki dan tangan.

Mustika Mustika
3 Evaluasi gerakan 14.23-14.35 Mengevaluasi gerakan senam hamil Ibu sudah mulai
senam hamil ibu memahami
14.38 Gerakan senam
hamil yang
diajarkan
Mustika Mustika

44
4 Ajarkan ibu cara 14.40-14.42 Mengajarkan ibu cara mengompres Ibu sudah
mengkompres punggung dengan air hangat, yaitu : mengetahui cara
dengan air hangat Mengisi botol kaca dengan air 14.45 mengkompres
hangat tutup yangrapat, kemudian dengan air hangat
letakkan botol di area yang
mengalami nyeri punggung. Mustika Mustika
5 Alihkan perhatian 14.43-14.45 Mengajarkan ibu mengalihkan rasa Ibu akan berusaha
pasien terhadap nyeri yang dirasakan. Ketika ibu 14.47 untuk berzikir atau
nyeri punggung merasakan nyeri ibu dapat mendengarkan
yang telah mengalihkan nya dengan berzikir murotal Al-quran
dirasakan atau mendengarkan murotal Al- ketika rasa nyeri
quran. Mustika muncul Mustika
6 Anjurkan ibu 14.47-14.49 Menganjurkan ibu untuk menjaga 14.49 Ibu mengtakan
untuk tetep Kesehatan selama pandemic yaitu selalu menerapkan
menjaga protocol dengan menerapkan 5M : 5M dan kemarin
Kesehatan selama 1. Mencuci tangan sudah marathon.
pandemic 2. Memakai masker
3. Menjaga jarak
4. Menjauhi kerumunan
5. Membatasi mobilitas dan
iteraksi
Mustika Mustika
7 Melakukan 14.50-14.52 Melakukan kunjungan ulang 15 14.52 Ibu bersedian untuk
kunjungan ulang februari kunjungan ulang

Mustika Mustika

45
 46

C. Catatan Perkembangan II

Tanggal : 15 Februari 2022

Waktu : 15.30 WIB

1. Data Subjektif

a. Ibu mengatakan bahwa nyeri pada punggung yang dialami sudah sedikit

berkurang, tetapi saat melakukan aktivitas masih terasa nyeri pada

punggung.

b. Ibu mengatakan sudah melakukan kompres hangat saat nyeri yang

dialami timbul kembali.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan umum

Keadaan Umum : Baik

TD : 110/80 mmHg

RR : 20 x/menit

N : 81 x/menit

S : 36,5 ºC

BB sekarang : 58 kg

b. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

a. Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi dan striae

b. Leopold I : Teraba tidak bulat, dan lunak berarti bokong.

c. TFU : 29 cm

d. Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras, panjang,

datar seperti papan dibagian kiri perut ibu teraba

bagian-bagian kecil berarti ekstermitas.

e. DJJ : 150 x/menit

 47

f. Leopold III : Teraba keras, sudah tidak bisa digoyangkan

berarti kepala.

g. Leopld IV : Kepala belum masuk PAP

h. TBJ : TFU-12 (155) = 29-12 (155) = 2.635 gr

3. Analisis Data

a. Diagnose : Ny. P G1P0A0 usia kehamilan 33 minggu, dengan

nyeri punggung

b. Masalah potensial : Keterbatasan aktivitas

4. Penatalaksanaan

Tabel 3
Penatalaksanaan Catatan perkembangan-2

Pelaksanaan Evaluasi
No Perencanaan Waktu Waktu
Tindakan Paraf Evaluasi Tindakan Paraf
(Tgl/Jam) (Tgl/Jam)
1 Informasikankond 15/02/2022 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan 15/02/2022 Ibu memahami
isipasien 16.10- bahwa keadaan ibu dan janinnya saat 16.16 kondisi nya
16.15 ini sehat.

Mustika Mustika
2 Anjurkan ibu 16.17- Menganjurkan ibu untuk istirahat 16.22 Ibu bersedia untuk
untuk istirahat 16.19 yang cukup, tidak melakukan melakukan senam
yang cukup aktivitas yang terlalu berat, dan tidak hamil.
duduk yang terlalu lama.

Mustika Mustika
3 Berikan motivasi 16.27- Memotivasi ibu untuk untuk tetap 16.32 Ibu bersedia
ibu untuk 16.29 melakukan senam hamil seminggu melakukan apa yang
melakukan senam 3x. dianjurkan
hamil

Mustika Mustika

48
4 Pimpin ibu untuk 16.40- Memimpin ibu untuk melakukan 16.45 Ibu sudah mulai
melakukan senam 16.42 senam hamil yang sudah diajarkan. memahami gerakan-
hamil. gerakan yang
diajarkan.

Mustika Mustika
5 Ajarkan ibu cara 16.43- Mengajarkan ibu dan suami cara 16.50 Ibu dan suami sudah
menggosok 16.50 menggosok punggung menggunakan mengetahui dan
punggung sentuhan tangan pada punggung dapat megulangi
secara perlahan dan lembut dari kembali cara
bawah punggung hingga keatas tanpa menggosok
memberi tekanan saat tangan kembali punggung.
lagi kebawah. Mustika Mustika
6 Anjurkan ibu 16.59- Menganjurkan ibu untuk 17.05 Ibu bersedia
unuk meminum 17.04 melanjutkan meminum tablet fe meminum obat yang
tablet fe dan pada sore hari dan calsium pada diberikan.
calcium pagi hari diminum 1x1 perhari.

Mustika Mustika
7 Anjurkan ibu 17.06- Menganjurkan ibu untuk menjaga 17.12 Ibu mengtakan
untuk tetep 17.11 Kesehatan selama pandemic yaitu selalu menerapkan
menjaga protocol dengan menerapkan 5M : 5M dan kemarin
Kesehatan selama 1. Mencuci tangan sudah marathon.
pandemic 2. Memakai masker
3. Menjaga jarak
4. Menjauhi kerumunan
5. Membatasi mobilitas dan iteraksi Mustika Mustika

49
 50

D. Catatan Perkembangan III

Tanggal : 22 Februari 2022

Waktu : 15.30 WIB

1. Data Subjektif

a. Ibu mengatakan sudah melakukan kompres hangat untuk mengurangi

nyeri. Ibu telah melakukan senam ibu hamil.

b. Ibu mengatakan sudah menggosok punggung saat nyeri nya timbul.

Nyeri yg ibu rasakan sudah berkurang.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan umum

Keadaan Umum : Baik

TD : 110/80 mmHg

RR : 20 x/menit

N : 81 x/menit

S : 36,5 ºC

BB sekarang : 59 kg

b. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

1) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi dan striae

2) Leopold I : Teraba tidak bulat, dan lunak berarti bokong.

3) TFU : 29 cm

4) Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras, panjang,

datar seperti papan dibagian kiri perut ibu teraba

bagian-bagian kecil berarti ekstermitas.

5) DJJ : 150 x/menit

 51

6) Leopold III : Teraba keras, sudah tidak bisa digoyangkan

berarti kepala.

7) Leopld IV : Kepala belum masuk PAP

8) TBJ : TFU-12 (155) = 29-12 (155) = 2.635 gr

3. Analisis Data

a. Diagnose : Ny. P G1P0A0 usia kehamilan 34 minggu, dengan

nyeri punggung

b. Masalah potensial : Keterbatasan aktivitas

4. Penatalaksanaan

Tabel 4
Penatalaksanaan Catatan Perkembangan-3

Pelaksanaan Evaluasi
No Perencanaan Waktu Waktu
Tindakan Paraf Evaluasi Tindakan Paraf
(Tgl/Jam) (Tgl/Jam)
1 Informasikan 22/02/2022 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan 22/02/2022 Ibu memahami
kondisi pasien 16.10- bahwa keadaan ibu dan janinnya saat 16.16 kondisi nya
16.15 ini sehat.

Mustika Mustika
2 Motivasi ibu 16.17- Memotivasi ibu untuk untuk tetap 16.22 Ibu bersedia untuk
untuk tetap 16.19 untuk tetap menjaga posisi tubuh, tetap menjaga
menjaga posisi mengompres hangat, gosok posisi tubuh,
tubuh, punggung, dan melakukan senam mengompret
mengompres hamil dirumah. hangat, gosok
hangat, gosok punggung, dan
punggung, dan melakukan senam
melakukan senam Mustika hamil Mustika
hamil
3 Pimpin ibu untuk 16.27- Memimpin ibu untuk melakukan Ibu bersedia untuk
melakukan senma 16.29 senam hamil yang sudah diajarkan. melakukan senam
hamil 16.32 hamil.

Mustika Mustika

52
4 Anjurkan ibu 16.40- Menganjurkan ibu untuk istirahat Ibu bersedia
untuk istirahat 16.42 yang cukup, tidak melakukan melakukan apa
yang cukup aktivitas yang terlalu berat, dan tidak 16.45 yang dianjurkan
duduk yang terlalu lama. Mustika Mustika
5 Beritahu ibu dan 16.43- Memberitahu ibu hal-hal yang perlu Ibu sudah
keluarga 16.50 dipersiapkan saat mendekati 16.50 mengetahui
mengenai persalinan seperti mempersiapkan mengenai
persiapan tabungan atau dana cadangan, persiapan
persalinan merencanakan tempat bersalin, persalinan
menyiapkan kartu jaminan kesehatan
nasional, ktp, kartu keluarga,
siapkan keperluan untuk ibu dan
bayi yang akan dilahirkan seperti
pakaian, siapkan pendonor, dan Mustika Mustika
siapkan kendaraan jika sewaktu-
waktu dibutuhkan.
6 Anjurkan ibu 16.46- Menganjurkan ibu untuk 16.50 Ibu bersedia
unuk meminum 16.48 melanjutkan meminum tablet fe pada meminum obat
tablet fe dan sore hari dan calsium pada pagi hari yang diberikan.
calcium diminum 1x1 perhari. Mustika Mustika
7 Anjurkan ibu 16.50- Menganjurkan ibu untuk menjaga 16.53 Ibu mengtakan
untuk tetep 16.52 Kesehatan selama pandemic yaitu selalu menerapkan
menjaga protocol dengan menerapkan 5M : 5M dan kemarin
Kesehatan selama 1. Mencuci tangan sudah marathon.
pandemic 2. Memakai masker
3. Menjaga jarak Mustika Mustika
4. Menjauhi kerumunan
5. Membatasi mobilitas dan iteraksi

53
 54

E. Catatan Perkembangan IV

Tanggal : 28 Februari 2022

Waktu : 15.30 WIB

1. Data Subjektif

Ibu mengatakan nyeri yang dialami sudah berkurang, dapat melakukan

aktifitas seperti biasa.

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan umum

Keadaan Umum : Baik

TD : 110/80 mmHg

RR : 20 x/menit

N : 81 x/menit

S : 36,5 ºC

BB sekarang : 60 kg

b. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan

1) Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi dan striae

2) Leopold I : Teraba tidak bulat, dan lunak berarti bokong.

3) TFU : 29 cm

4) Leopold II : Bagian kanan teraba bagian yang keras, panjang,

datar seperti papan dibagian kiri perut ibu teraba

bagian-bagian kecil berarti ekstermitas.

5) DJJ : 150 x/menit

6) Leopold III : Teraba keras, sudah tidak bisa digoyangkan

berarti kepala.
 55

7) Leopld IV : Kepala sudah masuk PAP

8) TBJ : TFU-12 (155) = 29-12 (155) = 2.635 gr

3. Analisis Data

a. Diagnosa : Ny. P G1P0A0 usia kehamilan 35 minggu,

dengan nyeri punggung

b. Masalah potensial : Keterbatasan aktivitas

 4. Penatalaksanaan

Tabel 5
Penatalaksanaan Catatan perkembangan-4

Pelaksanaan Evaluasi
No Perencanaan Waktu Waktu
Tindakan Paraf Evaluasi Tindakan Paraf
(Tgl/Jam) (Tgl/Jam)
1 Informasikan 28/02/2022 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan 28/02/2022 Ibu memahami
kondisi pasien 16.10-16.15 bahwa keadaan ibu dan janinnya 16.16 kondisi nya
saat ini sehat.

Mustika Mustika
2 Motivasi ibu 16.17-16.19 Memotivasi ibu untuk tetap 16.22 Ibu bersedia untuk
untuk tetap menjaga posisi tubuhnya, kompres melakukan apa
menjaga posisi air hangat, menggosok punggung yang dianjurkan.
tubuhnya, dan melakukan senam hamil
kompres air
hangat,
menggosok
punggung dan Mustika Mustika
melakukan
senam hamil
3 Pimpin ibu 16.27-16.29 Memimpin ibu untuk melakukan Ibu bersedia untuk
untuk senam hamil kembali. melakukan senam
melakukan 16.32 hamil
senam hamil
Mustika Mustika

56
4 Anjurkan ibu 16.40-16.42 Menganjurkan ibu untuk makan- Ibu bersedia untuk
untuk makan- makanan yang bergizi. Seperti makan-makanan
makanan yang protein yang berasal dari daging, 16.45 yang bergizi
bergizi ayam, telur, ikan, tahu dan tempe.
Vitamin dan mineral dari buah dan
sayur. Serta minum air mineral 8- Mustika Mustika
10 gelas/hari dan minum susu ibu
hamil.
5 Anjurkan ibu 16.43-16.50 Menganjurkan ibu untuk istirahat Ibu bersedia
untuk istirahat yang cukup, tidak melakukan 16.50 melakukan apa
yang cukup aktivitas yang terlalu berat, dan yang dianjurkan
tidak duduk yang terlalu lama. Mustika Mustika
6 Beritahu ibu 16.46-16.48 Memberitahu ibu tanda-tanda 16.50 Ibu sudah
tentang tanda- persalinan seperti perut muls- mengetahui tanda
tanda awal mulas, timbul semakin sering dan awal persalinan
persalinan semakin lama, dan keluar lendir
bercampur darah dari jalan lahir
atau keluar cairan ketuban dari
jalan lahir. Mustika Mustika
7 Anjurkan ibu 16.48-16.52 Menganjurkan ibu untuk 16.53 Ibu bersedia
unuk meminum melanjutkan meminum tablet fe meminum obat
tablet fe dan pada sore hari dan calsium pada yang diberikan. Mustika
calcium pagi hari diminum 1x1 perhari. Mustika
8 Anjurkan ibu 16.52-16.55 Menganjurkan ibu untuk tetap 17.00 Ibu bersedia
untuk tetap melakukan kompres hangat ketika kompres hangat
melakukan nyeri muncul ketika nyeri
kompres hangat Mustika muncul Mustika

57