2 CM

- PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA ARIAL 14

DINAS KESEHATAN ARIAL 14
RSUD dr.ACHMAD DARWIS ARIAL 18
Alamat : Jalan Tan Malaka No.1Suliki, kode Pos 26255 Telp./Fax. (0752) 97718
e-mail : rsudsuliki@rocketmail.com website : http://rsud.limapuluhkotakab.go.id BOLD
ARIAL 8

UKURAN KERTAS F4( FOLIO)

BENTUK HURUF(FONT) BOOKMAN OLD STYLE

UKURAN 11 ATAU 12

SPASI 1 ATAU 1,5

3 CM 2 CM

PENOMORAN REGULASI KHUSUS/INTERN POKJA

445/ no urut/nama pokja /RSUD-AD/bulan dikeluarkan/tahun keluar

Contoh :445/001/PMKP/RSUD-AD/III/2023

PENOMORAN SPO POKJA

445/001/SPO-PMKP/RSUD-AD/III/2023

PENOMORAN YANG MEMAKAI NOMOR DI SUBAG UMUM:

445/…../RSUD-AD/III/2023

 SK KOMITE/SK TIM
 PEDOMAN PELAYANAN UNIT
 PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT
 SPO BIDANG/UNIT

2,5 CM
FORMAT PEDOMAN PELAYANAN UNIT KERJA

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Pedoman
C. Ruang Lingkup Pelayanan
D. Batasan Operasional
E. Landasan Hukum

BAB II STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
B. Distribusi Ketenagaan
C. Pengaturan Jaga

BAB III STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang
B. Standar Fasilitas

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

BAB V LOGISTIK

BAB VI KESELAMATAN PASIEN

BAB VII KESELAMATAN KERJA

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU

BAB IX PENUTUP

FORMAT PANDUAN PELAYANAN

BAB I DEFINISI

BAB II RUANG LINGKUP

BAB III KEBIJAKAN

BAB IV TATA LAKSANA

BAB V DOKUMENTASI
FORMAT PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT KERJA :

BAB I Pendahuluan

BAB II Gambaran Umum RS

BAB III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan RS

BAB IV Struktur Organisasi RS

BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja

BAB VI Uraian Jabatan

BAB VII Tata Hubungan Kerja

BAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil

BAB IX Kegiatan Orientasi

BAB X Pertemuan/rapat

BAB XI Pelaporan

1. Laporan Harian

2. Laporan Bulanan

3. Laporan Tahunan
FORMAT PEDOMAN KERJA KOMITE/TIM :

BAB I Pendahuluan

BAB II Gambaran Umum RS

BAB III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan RS

BAB IV Struktur Organisasi RS

BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja

BAB VI Uraian Jabatan

BAB VII Tata Hubungan Kerja

BAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil

BAB IX Kegiatan Orientasi

BAB X Pertemuan/rapat

BAB XI Pelaporan

1. Laporan Harian

2. Laporan Bulanan

3. Laporan Tahunan
 FORMAT SPO

PEMBERIAN SURAT PENUGASAN KLINIS DENGAN

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD
2/2
DR ACHMAD DARWIS

Ditetapkan Direktur
Tanggal terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

Unit Terkait
SISTEMATIKA ATAU FORMAT PROGRAM KERJA SEBAGAI BERIKUT :

1. Pendahuluan

2. Latar belakang

3. Tujuan umum dan tujuan khusus

4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

5. Cara melaksanakan legiatan

6. Sasaran

7. Skedul (Jadwal) pelaksanaan kegiatan

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan