LBM 1

MODUL CARDIOVASKULAR

STEP 1
STEP 2
1. Apakah definisi dari tekanan darah?
2. Apa saja komponen yang mempengaruhi tekanan
darah?
3. Hubungan sistem kardiovaskular terhadap tekanan
darah?
4. Hubungan sistem hormonal terhadap tekanan darah?
5. Hubungan sistem saraf terhadap tekanan darah?
6. Hubungan sistem GIT terhadap tekanan darah?
7. Apa Etiologi dari kasus di skenario?
8. Bagaimana patofisiologi dari kasus di skenario?
9. Apa saja Faktor resiko dari kasus di skenario?
10. Apa saja manifestasi klinis dari kasus di skenario?
11. Bagaimana prognosis dari kasus di skenario
tersebut?
12. Apa saja px. Penunjang terhadap kasus tersebut?
13. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus di skenario?
14. Apa saja komplikasi dari kasus di skenario?
15. Apakah perbedaan dari klasifikasi JNC 7 dan JNC 8?
16. Mengapa pasien mengeluh kepala pusing berputar-
putar,leher tegang dan muntah-muntah?
17. Mengapa pasien perlu diet rendah garam?
18. Jelaskan apakah jenis kelamin berpengaruh pada
kasus di skenario?
 19. Mengapa pasien oleh dokter diberi kombinasi 2
macam obat?
20. Mengapa pada hasil foto rongen didapatkan
pembesaran pada jantung sebelah kiri?
21. Apakah hubungan KB suntik 3 bulan dengan kasus
di skenario?
22. Apa hubungan antara riwayat hipertensi
keluarga,DM,dan Dislipidemia dengan riwayat penyakit
yang diderita?
STEP 3
1. Apakah definisi dari tekanan darah dan jelaskan!
 Hasil kali curah jantung (hasil kali denyut jantung
dengan isi sekuncup) dan resistensi perifer (kekuatan
dinding pembuluh darah)
 Isi sekuncup/ cardiac output = banyaknya volume
didalam vena (vena kava inferior superior)
2. Apa saja komponen yang mempengaruhi tekanan darah
dan jelaskan pengaruh masing-masing komponen!
 Elektrolit tubuh (NaCl)
 Kadar LDL yang meningkat, kadar TG
 Kadar kolesterol
 Kadar komponen darah itu sendiri (eritrosit)
 Vasokontriksi pembuluh darah
 Nervus simpatik
 Hormonal
(estrogen,aldosteron,adrenalin,angiotensin I dan
angotensin II)
3. Hubungan sistem kardiovaskular terhadap tekanan
darah?
  Adanya hubungan antara jantung, pembuluh darah
dan tekanan darah; apabila HR meningkat maka TD
juga akan meningkat ; tahanan perifer berkurang
maka akan terjadi fleksibilitas apabila pada pasien
dengan pasien arterosklerosis
4. Hubungan sistem hormonal terhadap tekanan darah?
 Semisal TD turun maka ginjal mengeluarakan renin
yang membantu angiotensinogen untuk berubah
menjadi angiotensin I, selanjutnya dari angiotensin I
diubah menjadi angiotensin II dibantu oleh ACE
dimana angiotensin II akan menyebabkan terjadinya
vasokontriksi dan sekresi dari aldosteron. (Renin-
Angiotensin Sistem)
 Vasokontriksi berhubungan dengan CO dan
Tahanan perifer
5. Hubungan sistem saraf terhadap tekanan darah?
 Sistem saraf dibagi menjadi 2 yaitu simpatis dan
parasimpatis
 Parasimpatis bekerja saat istirahat  mengurangi
kerja jantung, vasodilatasi pembuluh darah
 Simpatis bekerja saat ada tekanan  memicu kerja
jantung, vasokontriksi
6. Hubungan sistem GIT terhadap tekanan darah?
 Memakan sodium yang berlebih akan
meningkatkan cairan yang akan menyebabkan
preload darah yang akan mempengaruhi Cardiac
Output pada tekanan darah
7. Apa Etiologi dari kasus di skenario?
 Tekanan darah tinggi
 Dislipidemia
 Riwayat DM
  KB suntik
 Obesitas
 Usia
 Jenis kelamin
8. Bagaimana patofisiologi dari kasus di
skenario(hipertensi)?
 TD meningkat maka jantung akan melakukan
hukum sterling  ventrikel merenggang sebesar-
besarnya  memanjangkan kontraksi dibandingkan
relaksasi  pompa yang terlalu cepaat / aktivitas
yang berlebih hipertrofi pada otot jantung di
ventrikel kiri  pembesaran miokard jantung
9. Apa saja Faktor resiko dari kasus di skenario?
 Yang dapat dimodifikasi
- Merokok  nikotin pada rokok menyebabkan
penggumpalan dan pengapuran pada pembuluh
darah  bersifat toksik  sehingga pemakaian O2
berlebih  vasokontriksi meningkat
- Obes  peningkatan BB akan meningkatkan TD -->
karena hormon pada orang obes berlebih
- Stress  berpengaruh pada sistem saraf simpatis
dan hormon adrenal  meningkatkan TD
- Aktivitas fisik
- Asupan sodium  karena garam dapat mengikat
air
- Alkohol  karena dapat merusak pembuluh darah
 akan berpengaruh pada tahanan perifer

 Tidak dapat dimodifikasi

- Genetik
- Usia
 - Jenis kelamin  TD pada pria > wanita ; pada
wanita menopause > pria
- Ras  yang sering terkena adalah ras kulit hitam
10. Apa saja manifestasi klinis dari kasus di skenario?
 Tegang disekitar tengkuk/ leher
 Pusing/sakit kepala
 Mudah lelah
 Wajah tampak pucat
 Penurunan suhu tubuh
 Epistaksis
 Pembuluh darah pada retina
 nokturia
 aneurisma  pembuluh darah semakin tipis 
terjadi diseksi  kerusakan pada tahanan perifer
11. Bagaimana prognosis dari kasus di skenario
tersebut(hipertensi)?
 Dubia ad malam (prognosis jelek)
 Dubia ad bonam (progonosis baik)  ada
kemungkinan sembuh meskipun ada kecacatan
12. Apa saja px. Penunjang terhadap kasus tersebut?
 Px. Profil lipid terkait dengan dislipidemia
 Urinalisa
 px.glukosa (GDP>GD2PP)
 foto thorax
 hematologi rutin
 EKG
 Funduscopi pada retina

13. Apakah perbedaan dari klasifikasi JNC 7 dan JNC 8?

 JNC 7
KATEGORI SISTOLIK DIASTOLIK
 (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi tahap 140-159 90-99
1
Hipertensi tahap >= 160 >= 100
2

 JNC 8
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik
(mmHg)
Normal <130 <85
prehipertensi 130-139 85-89
Hipertensi tahap 140-159 90-99
1
Hipertensi 160-179 100-109
tahap 2
Hipertensi tahap >=180 >= 110
3

14. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus di skenario?

 Non farmakologi
- Perubahan gaya hidup
- Penurunan berat badan
- Aktivitas fisik yang teratur
 Farmakologi
- Diuretik
- CCB
15. Apa saja komplikasi dari kasus di skenario?
  Stroke
 Infark miokard
 Aneurisma  dinding pembuluh darah melemah 
pecahnya pembubluh darah
 Gagal jantung
 Lemah dan menyempitnya pembuluh ginjal
 Sindrom metabolik
 Angina pectoralis
 Vaskular  arterosklerosis
 Retina
 Cardiac  komplikasi pada ventrikel
 CNS  stroke, dll
 Renal  gagal ginjal
16. Mengapa pasien mengeluh kepala pusing berputar-
putar,leher tegang dan muntah-muntah?
17. Mengapa pasien perlu diet rendah garam?
 Karena garam bersifat mengikat air sehingga
vol.darah meningkan maka afterload (isi sekuncup/
beban yang diterima setelah jantung kontraksi)
meningkat
18. Jelaskan apakah jenis kelamin berpengaruh pada
kasus di skenario?
19. Mengapa pasien oleh dokter diberi kombinasi 2
macam obat?
20. Mengapa pada hasil foto rongen didapatkan
pembesaran pada jantung sebelah kiri?
 Karena aktivitas berlebih dari otot jantung di
ventrikel kiri
21. Apakah hubungan KB suntik 3 bulan dengan kasus
di skenario?
 22. Apa hubungan antara riwayat hipertensi
keluarga,DM,dan Dislipidemia dengan riwayat penyakit
yang diderita?

STEP 4

A
F
H
V
U
L
8
J7
C
S
K
D
IN
P
E
T
M
R
G
O
Y
B
STEP 7

1. Apakah definisi dari tekanan darah?

 Suatu tenaga yang terdapat pada dinding arteri
saat darah dialirkan  mengalirkan aliran darah agar
tetap lancar
 Gaya atau dorongan darah ke dinding arteri saat
darah dipompa jantung ke seluruh tubuh
 Tekanan yang terjadi pada pembuluh arteri 
dialirkan ke seluruh tubuh  terdiri atas sistole (saat
jantung berkontraksi) dan diastole (saat jantung
relaksasi)
2. Apa saja komponen yang mempengaruhi tekanan
darah?
 TD = COxRF
- Preload (dari vol.darah itu sendiri)
- Afterload/ setelah kontraksi
- Kontraktilitas miokard
 HR : saraf autonom (parasimpatis pada atrium yang
berefek pada nodus SA (memperlambat ritme) dan
nodus AV (memperlama ambang denyutan) ; simpatis
berefek pada nodus SA ; miokard = kekuatan dari
denyutnya)
3. Hubungan sistem kardiovaskular terhadap tekanan
darah?
 Adanya refleks baroreseptor
 Dan kemoreseptor yang peka akan oksigen dan
asam dalam darah
4. Hubungan sistem hormonal terhadap tekanan darah?
  Dari hormon epinefrin berikatan dengan beta-2 
vasodilatasi otot jantung dan otot rangka ; alfa-1
untuk vasokontriksi arteriol ginjal
 Epinefrin keluar ketika stress, aktivitas
berlebih,suhu, pada saat merokok
 Secara ekstrinsik  vasopresin berfungsi untuk
mempertahankan air dalam ginjal; angiotensin
mengatur kadar garam dalam tubuh
 Aldosteron (meningkatkan reabsorbsi natrium)
 Insulin (meningkatkan tonus vaskular 
penyempitan pembuluh darah  faktor resiko
PJK,DM dan stroke)
 Estrogen ( dipengaruhi oleh usia, premenopause
s/d menopause maka estrogennya berkurang 
memacu penurunan HDL  aterosklerosis)
5. Hubungan sistem saraf terhadap tekanan darah?
 Saraf autonom terbagi menjadi 2 yaitu saraf
simpatis dan parasimpatis
6. Hubungan sistem GIT terhadap tekanan darah?
 TD meningkat  pengeluaran air meningkat 
volume darah menurun
 Ginjal merupakan organ terpenting dalam
pengendalian TD
 Terjadinya stenosis arteri renalis

 Penyerapan kalsium dan kalium  menyebabkan

jantung kontraksi melemah (kalsium) / meningkat
(kalium)
 Calsitonin  peningkatan sekresi air pada ginjal
 Karena adanya penyerapan mineral
7. Apa Etiologi dari kasus di skenario?
- Hipertensi primer/ hipertensi esential :
berhubungan dengaan faktor resiko (gaya hidup
(merokok,stress,kurang olahraga, makanan, faktor
usia)  terjadi pada usia 30-60 tahun
- Hipertensi sekunder : karena ada penyakit yang
menyebabkan hipertensi ; 5-10%
8. Bagaimana patofisiologi dari kasus di skenario?

9. Apa saja Faktor resiko dari kasus di skenario?
 Dapat dimodifikasi
- Merokok
- Obes  menyebabkan CJ meningkat akibat aliran
darah yang kurang karena adanya penyumbatan
lemak; merangsang dari saraf simpatis
(meningkatkan hormon leptin mempengaruhi
pusat vasomotor  rangsang simpatis meningkat )
- Aktivitas fisik
- Asupan sodium  banyak konsumsi sodium akan
meningkatkan TD
 Tidak dapat dimodifikasi
- Ras  paling banyak orang kulit hitam
- Jenis kelamin  banyak pada laki-laki dibandingkan
wanita premenopause ; wanita menopause > laki-
laki
- BB rendah menyebabkan rentan terkena hipertensi
 karena pembentukan jantung (afterload
meningkat maka HR meningkat) atau ginjal belum
sempurna (retensi sodium di ginjal)
10. Apa saja manifestasi klinis dari kasus di skenario?
 Pusing
  Sakit kepala
 Mudah lelah
 Takipneu
 Tremor
 Epistaksis (mimisan)
 Tidur tidak teratur
 Punya riwayat kelainan ginjal
 Pandangan kabur
 Gejala Hipertiroid (berhubungan dengan
metabolisme  saraf simpatis  mempengaruhi
HR,vasodilatasi  penyesuaian afterload  HR
meningkat  hipertensi)

11. Bagaimana prognosis dari kasus di skenario

tersebut?
 Dubia ad malam karena adanya riwayat penyakit
DM,dislipidemia, hipertensi
12. Apa saja px. Penunjang terhadap kasus tersebut?
 Urinalisa : mengetahui protein darah adanya
kerusakan ginjal sehingga gangguan penyaringan
 Kreatinin : fungsi dari gnjal
 Kolesterol : pemeriksaan HDL
 EKG : kelainan ventrikel kiri atau tidak
 Foto thorax : ada edem paru atau jantung 
karena adanya penumpukan cairan
 Funduskopi : pemeriksaan pada retina
13. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus di skenario?
 Farmakoterapi dan nonfarmakoterapi
14. Apa saja komplikasi dari kasus di skenario?
 infark miokard, gagal ginjal,gagal jantung
 CNS : stroke
  Retinopati : baligna dan maligna
 Vaskuler : aterosklerosis dan arteriosklerosis
 Jantung : gagal jantung, hipertrofi ventrikel kiri,
infark miokard
 Renal : gagal ginjal
15. Apakah perbedaan dari klasifikasi JNC 7 dan JNC 8?
 JNC 8 : Terapi farmakologi dilihat dari penyebabnya
16. Mengapa pasien mengeluh kepala pusing berputar-
putar,leher tegang dan muntah-muntah?
 Pusing berputar-putar : Tekanan darah meningkat
 Nyeri :peregangan pembuluh darah,pergeseran
pembuluh darah, peregangan ostium, degenerasi
spina cervicalis (pusat parasimpatis  sudah tidak
bagus dalam pengaturannya)
 Vertigo = pusingberputar  gangguan
keseimbangan  pusat di cerebelum dan perifer di
Nervus VIII
17. Mengapa pasien perlu diet rendah garam?
18. Jelaskan apakah jenis kelamin berpengaruh pada
kasus di skenario?
19. Mengapa pasien oleh dokter diberi kombinasi 2
macam obat?
 Diuretik  karena 95% hipertensi essential
 Karena setelah diet rendah garam  TD pasien
meningkat  terapi tahap ke-2 pemberian
farmakoterapi

20. Mengapa pada hasil foto rongen didapatkan
pembesaran pada jantung sebelah kiri?
21. Apakah hubungan KB suntik 3 bulan dengan kasus
di skenario?
 Hubungan dengan hormon estrogen
22. Apa hubungan antara riwayat hipertensi
keluarga,DM,dan Dislipidemia dengan riwayat penyakit
yang diderita?
 Berhubungan dengan faktor resiko