Pu PR Sertifikat Laik Fungsi

2.
SERTIFIKAT LAIK FUNGSI
A. Proses Penyampaian Pelayanan (Service Delivery)
No. KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan 1. Nomor Induk Berusaha (NIB)

2. Persyaratan Pemenuhan Komitmen Sertifikat Laik
Fungsi:
a. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung Baru

Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal
dan Rumah Tinggal Deret 1 atau 2 Lantai
Yang Pengawasannya Dilakukan Oleh Pemilik
Bangunan Gedung dan Gambar Rencana
Teknis Dari Penyedia Jasa Perencanaan
Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

kelaikan fungsi dimohonkan oleh
pemilik/pengguna bangunan gedung kepada
Pemerintah Daerah untuk memperoleh Surat
pernyataan kelaikan fungsi sebelum
pemilik/pengguna mengajukan permohonan
Sertifikat Laik Fungsi.
Persyaratan Administratif:
1. Surat permohonan sertifikat laik fungsi yang
ditandatangani oleh pemilik/pengguna
bangunan gedung;
2. Surat kuasa apabila permohonan
dikuasakan;
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik
(KTP-el) untuk pemohon (WNI) atau Fotokopi
Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) untuk
pemohon Warga Negara Asing (WNA) yang
tinggal sementara dan Kartu Izin Tinggal
Tetap (KITAP) untuk Warga Negara Asing
(WNA) yang tinggal menetap;
4. Fotokopi dokumen legalitas badan hukum
(bila pemohon sertifikat laik fungsi dilakukan
oleh badan hukum):
a. Akte Pendirian Perusahaan/Yayasan
dan/atau perubahannya;
b. Surat Izin Usaha Perdagangan/Izin Usaha;
c. Tanda Daftar Perusahaan;
d. Nomor Pokok Wajib Pajak;
e. Surat Keterangan Domisili.
5. Formulir data umum Bangunan Gedung yang
dimohonkan
Persyaratan Teknis:
1. Surat pernyataan kelaikan fungsi bangunan
gedung dari Pemda
2. Laporan pemeriksaan kelaikan fungsi
bangunan gedung berupa daftar simak
pemeriksaan kelaikan fungsi dari Pemda,
yang dilampiri dengan:
a. status hak atas tanah, meliputi:
No. KOMPONEN URAIAN
1) Sertifikat hak milik/sertifikat hak guna

bangunan/girik/letter C/surat bukti
status hak atas tanah lainnya yang
diakui negara dilengkapi dengan surat
ukur yang diterbitkan oleh kantor
pertanahan setempat/surat perjanjian
pemanfaatan atau penggunaan tanah
apabila pemilik bangunan gedung
bukan pemegang hak atas tanah;
2) Data kondisi atau situasi tanah yang
merupakan data teknis tanah’
3) Surat pernyataan bahwa tanah tidak
dalam status sengketa.
b. status kepemilikan bangunan gedung,
berupa:
1) Surat bukti kepemilikan bangunan
gedung/sertifikat kepemilikan
bangunan gedung sarusun/sertifikat
hak milik sarusun/data pemilik
bangunan gedung data pemilik
bangunan gedung meliputi:
a) nama pemilik bangunan gedung;
b) alamat pemilik bangunan gedung;
c) alamat bangunan gedung;
d) status hak atas tanah;
e) kartu tanda penduduk atau
identitas lainnya pemilik bangunan
gedung.
2) Surat perjanjian penggunaan
bangunan gedung apabila pengguna
bukan merupakan Pemilik bangunan
gedung.
c. dokumen IMB terakhir beserta lampiran
rencana teknis bangunan gedung berupa
gambar rencana dari penyedia jasa
perencanaan:
1) Dokumen rencana teknis bangunan
gedung dalam lampiran IMB berupa
perencanaan apabila tidak ada
perubahaan dalam pelaksanaan
konstruksi;
2) Gambar terbangun (as built drawings)
yang dibuat secara sederhana dengan
informasi lengkap apabila ada
perubahan dalam pelaksanaan
konstruksi.
d. hasil dokumentasi setiap tahapan
pelaksanaan konstruksi bangunan gedung
yang dibuat oleh pemilik bangunan
gedung.
b. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

No. KOMPONEN URAIAN
Teknis Berupa Desain Prototipe

Pemeintah Daerah untuk memperoleh surat
sertifikat laik fungsi.
Persyaratan Administratif :
bangunan gedung;
dikuasakan;
(bila pemohon sertifikat laik fungsi
dilakukan oleh badan hukum):
b. Surat Izin Usaha Perdagangan/Izin
Usaha;
5. Formulir data umum Bangunan Gedung
yang dimohonkan.
Persyaratan Teknis:
gedung dari Pemerintah Daerah;
pemeriksaan kelaikan fungsi dari Pemda,
yang dilampiri dengan:
1) Sertifikat Hak Milik/Sertifikat Hak
Guna Bangunan /Girik/LetterC/surat
bukti status hak atas tanah lainnya
yang diakui negara dilengkapi dengan
surat ukur yang diterbitkan oleh
kantor pertanahan setempat/surat
perjanjian pemanfaatan atau
penggunaan tanah apabila Pemilik
Bangunan Gedung bukan pemegang
hak atas tanah;
merupakan data teknis tanah;
No. KOMPONEN URAIAN

berupa:
e) kartu tanda penduduk atau
identitas lainnya Pemilik bangunan
gedung.
bukan merupakan pemilik bangunan
gedung.
perencanaan:
konstruksi;
konstruksi.
pelaksanaan konstruksi bangunan
gedung yang dibuat oleh pemilik
bangunan gedung.
c. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Teknis Dibuat Sendiri Secara Sederhana
Dengan Informasi Lengkap Mengikuti
Persyaratan Pokok

Pemerintah Daerah untuk memperoleh surat
Sertifikat Laik Fungsi.
No. KOMPONEN URAIAN
ditandatangani oleh pemilik / pengguna
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
5. Formulir data umum bangunan gedung yang
dimohonkan.
Persyaratan Teknis :
pemeriksaan kelaikan fungsi dari
Pemerintah Daerah, yang dilampiri dengan:
1) Sertifikat hak milik/sertifikat Hak
Guna Bangunan/Girik/Letter C/surat
kantor pertanahan setempat/surat
penggunaan tanah apabila pemilik
bangunan gedung bukan pemegang
hak atas tanah;
berupa:
No. KOMPONEN URAIAN
a) Nama Pemilik Bangunan Gedung;

b) Alamat Pemilik Bangunan
Gedung;
c) Alamat Bangunan Gedung;
d) Status hak atas tanah;
e) Kartu Tanda Penduduk atau
identitas lainnya Pemilik
Bangunan Gedung.
bangunan gedung apabila Pengguna
gedung.
perencanaan
konstruksi;
2) Gambar terbangun (as built
drawings) yang dibuat secara
sederhana dengan informasi lengkap
apabila ada perubahan dalam
pelaksanaan konstruksi.
pelaksanaan konstruksi bangunan
gedung yang dibuat oleh pemilik
bangunan gedung.
d. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Yang Pengawasannya Menggunakan Penyedia
Jasa dan Gambar Rencana Teknisnya Dari
Penyedia Jasa

kelaikan fungsi dilakukan oleh penyedia jasa
pengawasan konstruksi
bangunan gedung;
dikuasakan;
No. KOMPONEN URAIAN
oleh badan hukum):

5. Formulir data umum Bangunan Gedung yang
dimohonkan.
gedung dari penyedia jasa pengawasan
konstruksi;
pemeriksaan kelaikan fungsi dari penyedia
jasa pengawasan konstruksi, yang dilampiri
dengan:
1) Sertifikat hak milik/sertifikat hak
guna bangunan/Girik/Letter
C/surat bukti status hak atas
tanah lainnya yang diakui negara
dilengkapi dengan surat ukur yang
diterbitkan oleh Kantor Pertanahan
setempat/surat perjanjian
pemanfaatan atau penggunaan
tanah apabila pemilik bangunan
gedung bukan pemegang hak atas
tanah;
2) Data kondisi atau situasi tanah
yang merupakan data teknis tanah ;
3) Surat pernyataan bahwa tanah
tidak dalam status sengketa.
berupa:
bangunan gedung
sarusun/sertifikat hak milik
sarusun/data pemilik bangunan
gedung data pemilik bangunan
gedung meliputi:
a) Nama Pemilik Bangunan
Gedung;
b) Alamat Pemilik Bangunan
Gedung
c) Alamat Bangunan Gedung
d) Status hak atas tanah
identitas lainnya Pemilik
Bangunan Gedung
bukan merupakan pemilik
No. KOMPONEN URAIAN
bangunan gedung.
c. dokumen IMB terakhir beserta
lampiran rencana teknis bangunan
gedung berupa gambar rencana dari
penyedia jasa perencanaan;
konstruksi;
2) Gambar terbangun (as built
drawings) yang dibuat secara
sederhana dengan informasi
lengkap apabila ada perubahan
dalam pelaksanaan konstruksi.
d. dokumen ikatan kerja dengan penyedia
jasa pengawasan konstruksi;
e. laporan pengawasan selama
konstruksi;
f. hasil pengujian material (bila ada)
g. hasil pengetesan dan pengujian (testing
and commissioning) peralatan dan
perlengkapan Bangunan Gedung (bila
ada);
h. manual pengoperasian, pemeliharaan
dan perawatan Bangunan Gedung
serta peralatan dan perlengkapan
Bangunan Gedung (bila ada);
i. rekomendasi teknis dari perangkat
daerah terkait (bila ada).
e. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Yang Pengawasannya Menggunakan Penyedia
Jasa dan Gambar Rencana Teknis Berupa
Desain Prototipe

1. Surat Permohonan sertifikat laik fungsi yang
Bangunan Gedung;
dikuasakan;
No. KOMPONEN URAIAN
(bila pemohon sertifikat laik fungsi

dilakukan oleh badan hukum):
dan/atau perubahannya
b. Surat Izin Usaha Perdagangan/Izin Usaha
c. Tanda Daftar Perusahaan
d. Nomor Pokok Wajib Pajak
e. Surat Keterangan Domisili
dimohonkan.
konstruksi;
dengan:
ukur yang diterbitkan oleh Kantor
Pertanahan setempat/surat perjanjian
merupakan data teknis tanah ;
berupa:
gedung / sertifikat kepemilikan
b) Alamat Pemilik Bangunan Gedung;
identitas lainnya Pemilik Bangunan
Gedung.
gedung;
No. KOMPONEN URAIAN
perencanaan;
konstruksi;
konstruksi.
e. laporan pengawasan selama konstruksi;
f. hasil pengujian material (bila ada);
perlengkapan bangunan gedung (bila
ada);
h. manual pengoperasian, pemeliharaan dan
perawatan bangunan gedung serta
peralatan dan perlengkapan bangunan
gedung (bila ada);
i. Rekomendasi teknis dari perangkat
daerah terkait (bila ada).
f. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

yang Pengawasannya Menggunakan Penyedia
Jasa dan Gambar Rencana Teknis Dibuat
Sendiri Secara Sederhana dengan Informasi
Lengkap Mengikuti Persyaratan Pokok

ditandatangani oleh pemilik / pengguna
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
No. KOMPONEN URAIAN

dimohonkan.
Persyaratan Teknis:
konstruksi
dengan:
1) Sertifikat hak milik / sertifikat hak
guna bangunan/girik/letter C/surat
surat ukur yang diterbitkan oleh Kantor
bukan pemegang hak atas tanah
merupakan data teknis tanah
dalam status sengketa
b. status kepemilikan Bangunan Gedung,
berupa:
1) Surat Bukti Kepemilikan Bangunan
Gedung/Sertifikat Kepemilikan
Bangunan Gedung Sarusun/Sertifikat
Hak Milik Sarusun/Data Pemilik
Bangunan Gedung Data Pemilik
Bangunan Gedung meliputi:
e) Kartu Tanda Penduduk atau identitas
lainnya Pemilik Bangunan Gedung.
2) Surat perjanjian penggunaan Bangunan
Gedung apabila Pengguna bukan
merupakan Pemilik Bangunan Gedung.
rencana teknis bangunan Gedung berupa
perencanaan
No. KOMPONEN URAIAN
konstruksi.
konstruksi
jasa pengawasan konstruksi
e. laporan pengawasan selama konstruksi
f. hasil pengujian material (bila ada)
perlengkapan Bangunan Gedung (bila ada)
gedung (bila ada)
i. rekomendasi teknis dari perangkat daerah
terkait (bila ada)
g. Bangunan Gedung Tidak Sederhana dan

Bangunan Gedung Khusus Yang Pengawa
Sannya Dilakukan Oleh Satu Penyedia Jasa

bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
d. Nomor Pokok Wajib Pajak.
dimohonkan.
No. KOMPONEN URAIAN
konstruksi
dengan:
1) Sertifikat hak milik/serifikat hak guna
apabila Pemilik Bangunan Gedung
merupakan data teknis tanah ;
berupa:
Gedung.
gedung.
perencanaan:
konstruksi;
konstruksi.
No. KOMPONEN URAIAN

e. laporan pengawasan selama konstruksi;
f. hasil pengujian material (bila ada);
perlengkapan Bangunan Gedung (bila ada);
gedung (bila ada);
i. rekomendasi teknis dari perangkat daerah
terkait (bila ada).
h. Bangunan Gedung Tidak Sederhana dan

Bangunan Gedung Khusus Yang
Pengawasannya Dilakukan Oleh Lebih Dari
Satu Penyedia Jasa Secara Bertahap

kelaikan fungsi dilakukan oleh pengkaji teknis
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
dimohonkan.
gedung dari pengkaji teknis
pemeriksaan kelaikan fungsi dari pengkaji
teknis, yang dilampiri dengan:
No. KOMPONEN URAIAN

apabila Pemilik Bangunan Gedung
merupakan data teknis tanah Surat
pernyataan bahwa tanah tidak dalam
status sengketa.
berupa:
gedung/sertifikat kepemilikan bangunan
gedung sarusun/sertifikat hak milik
sarusun/data pemilik bangunan gedung
data pemilik bangunan gedung meliputi:
Gedung.
2) Surat perjanjian penggunaan bangunan
gedung apabila Pengguna bukan
merupakan pemilik bangunan gedung.
c. dokumen IMB beserta lampiran rencana
teknis bangunan gedung yang meliputi:
1) Rencana teknis arsitektur bangunan
gedung;
2) Rencana teknis struktur bangunan
gedung;
3) Rencana teknis utilitas/instalasi
bangunan gedung.
d. gambar terbangun (as built drawings);
e. dokumen ikatan kerja dengan para
penyedia jasa pengawasan konstruksi dan
pengkaji teknis;;
f. laporan pengawasan selama konstruksi;
g. hasil pengujian material;
h. hasil pengetesan dan pengujian (testing
perlengkapan bangunan gedung;
i. manual pengoperasian, pemeliharaan dan
gedung;
j. rekomendasi teknis dari perangkat daerah
terkait.
No. KOMPONEN URAIAN
i. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung

Eksisting Sudah Punya Izin Mendirikan
Bangunan
Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung
Rumah Tinggal Tunggal dan Rumah Tinggal
Deret Yang Pengkajian Teknisnya Tidak
Menggunakan Penyedia Jasa dan Gambar
Rencana Teknis Dari Penyedia Jasa
Perencanaan
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
dimohonkan
pemeriksaan kelaikan fungsi dari Pemerintah
Daerah, yang dilampiri dengan:
apabila pemilik bangunan gedung bukan
pemegang hak atas tanah;
No. KOMPONEN URAIAN

berupa:
lainnya Pemilik BangunanGedung.
2) Surat perjanjian penggunaan Bangunan
Gedung apabila Pengguna bukan
rencana teknis bangunan gedungnya yang
berupa gambar rencana teknis dari
penyedia jasa;
d. dokumen rencana teknis bangunan gedung
dalam lampiran IMB terakhir apabila tidak
ada perubahan bangunan gedung/Gambar
terbangun (as built drawings) yang dibuat
secara sederhana dengan informasi
lengkap apabila ada perubahan bangunan
gedung;
e. dokumen pemeliharaan dan perawatan
bangunan gedung, yang dapat meliputi:
(bila ada);
1) Laporan sederhana pemeriksaan berkala
bangunan gedung;
2) Laporan pengetesan dan pengujian
(testing and commissioning) peralatandan
perlengkapan bangunan gedung dalam
proses pemeliharaan dan perawatan;
dan/atau
3) Laporan sederhana hasil perbaikan
dan/atau penggantian peralatan dan
perlengkapan bangunan gedung bila ada
perbaikan.
j. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

Rencana Teknis Berupa Desain Prototipe
bangunan gedung;
dikuasakan;
No. KOMPONEN URAIAN

oleh badan hukum):
dan/atau perubahannya
b. Surat Izin Usaha Perdagangan/Izin Usaha
c. Tanda Daftar Perusahaan
d. Nomor Pokok Wajib Pajak
dimohonkan
berupa:
lainnya Pemilik BangunanGedung.
gedung apabila pengguna bukan
c. Dokumen IMB terakhir beserta lampiran
No. KOMPONEN URAIAN
penyedia jasa;
d. Dokumen rencana teknis bangunan
gedung dalam lampiran IMB terakhir
apabila tidak ada perubahan bangunan
gedung/gambar terbangun (as built
drawings) yang dibuat secara sederhana
dengan informasi lengkap apabila ada
perubahan bangunan gedung;
e. Dokumen pemeliharaan dan perawatan
(bila ada):
bangunan gedung;
dan/atau
perbaikan.
k. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

Rencana Teknis Dibuat Sendiri Secara
Sederhana Dengan Informasi Lengkap
Mengikuti Persyaratan Pokok
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
dimohonkan.
No. KOMPONEN URAIAN
apabila Pemilik bangunan gedung bukan
berupa:
a) nama Pemilik Bangunan Gedung;
b) alamat Pemilik Bangunan Gedung;
c) alamat Bangunan Gedung;
lainnya pemilik bangunan gedung.
penyedia jasa;
d. Dokumen rencana teknis bangunan
gedung dalam lampiran IMB terakhir
apabila tidak ada perubahan bangunan
gedung/gambar terbangun (as built
drawings) yang dibuat secara sederhana
dengan informasi lengkap apabila ada
perubahan bangunan gedung;
e. Dokumen pemeliharaan dan perawatan
(bila ada)
Bangunan Gedung;
perlengkapan Bangunan Gedung dalam
No. KOMPONEN URAIAN
dan/atau
perlengkapan Bangunan Gedung bila
ada perbaikan.
l. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

Deret Yang Pengkajian Teknisnya
Menggunakan Penyedia Jasa Serta Gambar
Rencana Teknis Berupa Desain Prototipe
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
dimohonkan.
gedung dari penyedia jasa;
pemeriksaan kelaikan fungsi oleh pengkaji
No. KOMPONEN URAIAN

berupa:
bedung/sertifikat kepemilikan bangunan
gata Pemilik Bangunan Gedung meliputi:
gambar prototipe;
d. gambar terbangun (as built drawings)
e. dokumen ikatan kerja dengan pengkaji
teknis;
f. dokumen pemeliharaan dan perawatan
(bila ada)
1) Laporan pemeriksaan berkala bangunan
gedung;
dan/atau
3) Laporan hasil perbaikan dan/atau
penggantian peralatan dan perlengkapan
bangunan gedung bila ada perbaikan.
g. hasil pengujian material (bila ada);
gedung (bila ada);
i. laporan pengawasan selama konstruksi
(bila ada).
m. Sertikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

Menggunakan Penyedia Jasa Serta Gambar
Rencana Teknis Dibuat Sendiri Secara
Sederhana Dengan Informasi Lengkap
Menggikuti Persyaratan Pokok
No. KOMPONEN URAIAN

bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
dimohonkan.
berupa:
No. KOMPONEN URAIAN
lainnya Pemilik Bangunan Gedung.

gambar prototipe
e. dokumen ikatan kerja dengan Pengkaji
Teknis
(bila ada)
gedung;
(testing and commissioning) peralatan
dan perlengkapan Bangunan Gedung
dalam proses pemeliharaan dan
perawatan; dan/atau
gedung (bila ada);
i. Laporan pengawasan selama konstruksi
(bila ada).
n. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

Tidak Sederhana, Bangunan Gedung Khusus,
dan Rumah Tinggal Deret Yang Pengkajian
Teknisnya Menggunakan Penyedia Jasa dan
Gambar Rencana Teknis Dari Penyedia Jasa
Perencanaan
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
No. KOMPONEN URAIAN
dimohonkan.
berupa:
a) nama Pemilik Bangunan Gedung;
b) alamat Pemilik Bangunan Gedung;
c) alamat Bangunan Gedung;
e) kartu tanda penduduk atau identitas
gambar prototipe.
e. dokumen ikatan kerja dengan Pengkaji
Teknis
(bila ada)
1) Laporan pemeriksaan berkala Bangunan
No. KOMPONEN URAIAN
Gedung;
dan perlengkapan bangunan gedung
perawatan; dan/atau
gedung (bila ada);
(bila ada).
o. Belum Punya Izin Mendirikan Bangunan

Sertifikat Laik Fungsi - Bangunan Gedung
Menggunakan Penyedia Jasa
bangunan gedung
2. Surat kuasa apabila permohonan dikuasakan
oleh badan hukum):
dimohonkan.
gedung dari Pemerintah Daerah
pemeriksaan kelaikan fungsi oleh Pemerintah
No. KOMPONEN URAIAN

merupakan data teknis tanah
berupa:
Gedung apabila pengguna bukan
c. surat Keterangan Rencana Kota (KRK)
d. gambar terbangun (as built drawings) yang
dibuat secara sederhana dengan informasi
lengkap
e. dokumen pemeliharaan dan perawatan
(bila ada)
bangunan gedung;
perawatan; dan/atau
perbaikan.
(bila ada)
gedung;
No. KOMPONEN URAIAN
perawatan; dan/atau
p. Sertifikat Laik Fungsi - Bangunan Gedung

Tidak Sederhana, Bangunan Gedung Khusus,
Teknisnya Menggunakan Penyedia Jasa
bangunan gedung;
dikuasakan;
oleh badan hukum):
dimohonkan.
1) Sertifikat hak milik/sertifikat hak
guna bangunan/girik/letter C/surat
Kantor Pertanahan setempat /surat
bangunan gedung bukan pemegang
hak atas tanah;
No. KOMPONEN URAIAN

berupa:
gambar prototipe;
e. dokumen ikatan kerja dengan pengkaji
teknis;
(bila ada)
gedung;
perawatan; dan/atau
gedung (bila ada);
(bila ada).
q. Penerbitan Sertifikat Laik Fungsi Prasarana
Keterangan : pengkajian teknis/pemeriksaan

ditandatangani oleh pemilik /pengguna
No. KOMPONEN URAIAN
prasarana surat kuasa apabila permohonan

dikuasakan;
dimohonkan.
1. Surat pernyataan kelaikan fungsi prasarana
dari pengawas konstruksi
prasarana berupa daftar simak pemeriksaan
kelaikan fungsi oleh pengawas, yang dilampiri
dengan:
1) Surat bukti status hak atas tanah/surat
prasarana bukan pemegang hak atas
tanah;
b. status kepemilikan prasarana, berupa:
1) Surat bukti kepemilikan prasarana data
pemilik prasarana meliputi:
lainnya pemilik bangunan Gedung.
2) Surat perjanjian penggunaan prasarana
apabila pengguna bukan merupakan
pemilik prasarana.
rencana teknis bangunan gedung yang
meliputi rencana teknis prasarana;
e. dokumen ikatan kerja dengan penyedia
f. laporan pengawasan selama konstruksi;
g. hasil pengujian material;
h. hasil pengetesan dan pengujian (testing
perlengkapan prasarana;
perawatan prasarana serta peralatan dan
perlengkapan prasarana;
No. KOMPONEN URAIAN
j. rekomendasi teknis dari perangkat daerah

terkait.
r. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung

Perpanjangan
Teknisnya Tidak Menggunakan Penyedia Jasa
Keterangan : pengkajian teknis dimohonkan oleh

pemda untuk memperoleh surat pernyataan
kelaikan fungsi sebelum pemilik/pengguna
mengajukan permohonan sertifikat laik fungsi.
sertifikat laik fungsi tidak diperpanjang apabila
luas bangunan tidak melebihi 36 m2 dan luas
tanah 72 m2
bangunan gedung
2. Surat kuasa apabila permohonan dikuasakan
oleh badan hukum):
dimohonkan.
status hak atas tanah lainnya yang diakui
negara dilengkapi dengan surat ukur yang
diterbitkan oleh Kantor Pertanahan
No. KOMPONEN URAIAN
setempat/surat perjanjian pemanfaatan

atau penggunaan tanah apabila pemilik
bangunan gedung bukan pemegang hak
atas tanah;
berupa:
gedung/data pemilik bangunan gedung
rencana teknis bangunan gedungnya
d. dokumen sertifikat laik fungsi terakhir
beserta lampirannya;
e. dokumen rencana teknis bangunan gedung
dalam lampiran IMB terakhir apabila tidak
ada perubahan bangunan gedung/gambar
terbangun (as built drawings) yang dibuat
secara sederhana dengan informasi
lengkap apabila ada perubahan bangunan
gedung;
(bila ada)
a) laporan sederhana pemeriksaan berkala
bangunan gedung;
b) laporan pengetesan dan pengujian
perawatan; dan/atau
c) laporan sederhana hasil perbaikan
perbaikan.
s. Bangunan Gedung Tidak Sederhana,

Bangunan Gedung Khusus, Bangunan Gedung
Menggunakan Penyedia Jasa
Keterangan : pengkajian teknis dilakukan oleh

pengkaji teknis
No. KOMPONEN URAIAN
ditandatangani oleh pemilik /pengguna
bangunan gedung;
dikuasakan;
dimohonkan.
gedung dari pengkaji teknis
1) surat bukti status hak atas
tanah/Surat perjanjian pemanfaatan
atau penggunaan tanah apabila
pemilik bangunan gedung bukan
2) data kondisi atau situasi tanah yang
3) surat pernyataan bahwa tanah tidak
berupa:
meliputi:
gedung;
No. KOMPONEN URAIAN
gedung;
bangunan gedung.
e. gambar terbangun (as built drawings);
f. dokumen ikatan kerja dengan pengkaji
teknis;
g. dokumen pemeliharaan dan perawatan
(bila ada)
gedung;
perawatan; dan/atau
h. hasil pengujian material (bila ada);
gedung (bila ada) ;
t. Perpanjangan Sertifikat Laik Fungsi Prasarana
Keterangan : pengkajian teknis dilakukan oleh

pengkaji teknis
bangunan gedung;
dikuasakan;
dimohonkan.
gedung dari pengkaji teknis;
No. KOMPONEN URAIAN

1) Surat bukti status hak atas tanah/surat
bangunan gedung bukan pemegang hak
atas tanah;
berupa:
meliputi:
gedung;
gedung;
bangunan gedung.
e. gambar terbangun (as built drawings);
f. dokumen ikatan kerja dengan pengkaji
teknis;
g. dokumen pemeliharaan dan perawatan
(bila ada)
gedung;
perawatan; dan/atau
h. Hasil pengujian material (bila ada);
i. Manual pengoperasian, pemeliharaan dan
No. KOMPONEN URAIAN

gedung (bila ada).
2. Sistem,
PROSEDUR PELAYANAN IZIN
Mekanisme
dan Prosedur
1. Login melalui oss.go.id
2. Checklist Izin Usaha/

Izin Komersial/Operasional
3. Pemenuhan Komitmen
4. Verifikasi
data dokumen
5.a. Penolakan
Pemenuhan
Tidak Komitmen
memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
5.b. Penerbitan Izin
6. Selesai
Keterangan Bagan:
1. Pemohon mengajukan permohonan Izin Usaha/izin
Operasional atau Komersial melalui portal OSS
(www.oss.go.id)
2. Pemohon memberikan checklist komitmen Izin
Usaha/izin Operasional atau Komersial
3. Pemohon memenuhi pernyataan komitmen
4. Penelitian dan Penilaian terhadap data dokumen
pemenuhan komitmen serta melakukan pemeriksaan
fisik
5. a. jika dokumen pemenuhan komitmen belum lengkap
dan benar maka izin akan ditolak.
b. apabila dokumen pemenuhan komitmen telah
lengkap dan benar, maka izin akan diterbitkan
6. Izin berlaku efektif.
3. Jangka Waktu 7 (tujuh) hari

Pemenuhan
Komitmen
4. Jangka Waktu
Sertifikat laik fungsi
Penyelesaian 3 Hari
Bangunan gedung baru
Dokumen
No. KOMPONEN URAIAN
Bangunan gedung rumah

tinggal tunggal dan rumah
tinggal deret 1 atau 2 lantai
yang pengawasannya
dilakukan oleh pemilik
bangunan gedung dan
gambar rencana teknis dari
penyedia jasa perencanaan.

tinggal deret 1 atau 2 Lantai
yang pengawasannya
3 Hari
bangunan gedung dan
gambar rencana teknis
berupa desain prototipe.

yang pengawasannya
bangunan gedung dan 3 Hari
gambar rencana teknis
dibuat sendiri secara
lengkap mengikuti
persyaratan pokok.

yang pengawasannya
3 Hari
menggunakan penyedia
jasa dan gambar rencana
teknisnya dari penyedia
jasa

yang pengawasannya
3 Hari
teknis berupa desain
prototipe.

yang pengawasannya
3 Hari
teknis dibuat sendiri secara
lengkap mengikuti
persyaratan pokok.
Bangunan gedung tidak

sederhana dan bangunan 3 Hari
gedung khusus yang
No. KOMPONEN URAIAN
pengawa sannya dilakukan

oleh satu penyedia jasa.

sederhana dan bangunan
gedung khusus yang
pengawasannya dilakukan 3 Hari
oleh lebih dari satu
penyedia jasa secara
bertahap.

Bangunan gedung eksisting
Sudah punya izin
mendirikan bangunan
Sertifikat laik fungsi –
bangunan gedung rumah
tinggal tunggal dan rumah 3 Hari
tinggal deret yang
pengkajian teknisnya tidak
teknis dari penyedia jasa
perencanaan.

tinggal deret yang
pengkajian teknisnya tidak 3 Hari
prototipe.

tinggal deret yang
menggunakan penyedia 3 Hari
lengkap mengikuti
persyaratan pokok.

tinggal deret yang
pengkajian teknisnya 3 Hari
jasa serta gambar rencana
prototipe.

tinggal deret yang
pengkajian teknisnya
No. KOMPONEN URAIAN
jasa serta gambar rencana
lengkap menggikuti
persyaratan pokok.

bangunan gedung tidak
sederhana, bangunan
gedung khusus, bangunan
gedung rumah tinggal
tunggal dan rumah tinggal 3 Hari
deret yang pengkajian
teknisnya menggunakan
penyedia jasa dan gambar
rencana teknis dari
penyedia jasa perencanaan.
Belum punya izin

mendirikan bangunan
Sertifikat laik fungsi -
tinggal deret yang
jasa.
Sertifikat laik fungsi -

bangunan gedung tidak
sederhana, bangunan
gedung rumah tinggal 3 Hari
tunggal dan rumah tinggal
penyedia jasa.
Penerbitan sertifikat laik

3 Hari
fungsi prasarana.

bangunan gedung
perpanjangan
tinggal deret yang
jasa.

sederhana, bangunan
gedung rumah tinggal
tunggal dan rumah tinggal 3 Hari
penyedia jasa.
No. KOMPONEN URAIAN
Perpanjangan sertifikat laik

3 Hari
fungsi prasarana.
5. Biaya/Tarif Sesuai Perundang-undangan yang berlaku
6. Produk Izin Komersial atau Operasional diterbitkan Lembaga OSS

Pelayanan atas nama Walikota
7. Penanganan 1. Meja Pengaduan;

Pengaduan, 2. Kotak Pengaduan;
Saran dan
3. Anjungan Informasi Mandiri;
Masukan
4. Website dpmptsp.salatiga.go.id;
5. Email dpmptsp@salatiga.go.id;
6. Telepon (0298) 325639;
7. Fax (0298) 325639;
8. Alamat kantor: Jl. Pemuda No. 2 Salatiga 50711;
9. SMS Pengaduan 08112615051;
10. Website www.oss.go.id.
B. Proses Pengelolaan Pelayanan di Internal Organisasi (Manufacturing)
No. KOMPONEN URAIAN
1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara
Elektronik;
2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat Republik Indonesia Nomor 19/PRT/M/2018
Tentang Penyelenggaraan Izin Mendirikan Bangunan
Gedung dan Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung
Melalui Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi
Secara Elektronik.
No. KOMPONEN URAIAN
2. Sarana dan 1. Rak Kayu;

Prasarana, 2. Running Text;
dan/atau 3. Papan Visual;
Fasilitas
4. Branding Interior & Tulisan Papan Nama;
5. Ruang Laktasi;
6. Meja Pengaduan;
7. Papan Visualisasi Promosi;
8. Display;
9. Kotak Surat;
10. Kamera CCTV;
11. Kursi Staf;
12. Bangku Tunggu;
13. Kursi Rapat;
14. Pot Bunga;
15. Meubelair Lain – lain;
16. Televisi;
17. Rak/Casing Touchscreen/PC Unit;
18. PC Unit/Layar/Televisi;
19. Printer Antrian;
20. Printer;
21. Lemari Buku Untuk Arsip Dinamis;
22. Telepon;
23. Komputer;
24. Aplikasi Perizinan;
25. Alat Tulis Kantor;
26. Kamera;
27. Meteran;
28. Mobil.
3. Kompetensi 1. Jenjang pendidikan:

Pelaksana a. Minimal Diploma 3, semua jurusan (help desk)
b. Minimal Diploma 3, semua jurusan (back office)
2. Pelatihan : Diklat PTSP, Diklat OSS
3. Pangkat / Golongan : minimal Pengatur, II/c
4. Jabatan : Fungsional Umum
4. Pengawasan 1. Sekretaris Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan

Internal Terpadu Satu Pintu;
2. Kepala Bidang (back office);
3. Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui lembar kendali
dan uraian proses berkas pada map berkas izin;
4. Pelaksanaan pengawasan melalui portal OSS.
5. Jumlah 1. 3 (tiga) orang (help desk);

Pelaksana 2. 6 (enam) orang (back office).
6. Jaminan 1. Maklumat Pelayanan;

Pelayanan 2. Pakta Integritas;
3. Motto Kerja.
7. Jaminan 1. CCTV;
Keamanan dan 2. Tabung Pemadam Kebakaran.
Keselamatan
Pelayanan
No. KOMPONEN URAIAN
8. Evaluasi 1. Evaluasi dilaksanakan sebulan sekali jika tidak ada

Kinerja pengaduan; dan
Pelaksana 2. Survei kepuasan masyarakat yang dilakukan tiap tahun.

Pu PR Sertifikat Laik Fungsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pu PR Sertifikat Laik Fungsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.

SERTIFIKAT LAIK FUNGSI

A. Proses Penyampaian Pelayanan (Service Delivery)

No. KOMPONEN URAIAN

1. Persyaratan 1. Nomor Induk Berusaha (NIB)

a. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung Baru

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

1) Sertifikat hak milik/sertifikat hak guna

b. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Teknis Berupa Desain Prototipe

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

3) Surat pernyataan bahwa tanah tidak

c. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

a) Nama Pemilik Bangunan Gedung;

d. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

oleh badan hukum):

e. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

(bila pemohon sertifikat laik fungsi

f. Bangunan Gedung Rumah Tinggal Tunggal

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

b. Surat Izin Usaha Perdagangan/Izin Usaha;

g. Bangunan Gedung Tidak Sederhana dan

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

d. dokumen ikatan kerja dengan penyedia

h. Bangunan Gedung Tidak Sederhana dan

Keterangan: pengkajian teknis/pemeriksaan

a. status hak atas tanah, meliputi:

i. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung

b. status kepemilikan bangunan gedung,

j. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

pemohon Warga Negara Asing (WNA) yang

k. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

l. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

3) Surat pernyataan bahwa tanah tidak

m. Sertikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

ditandatangani oleh pemilik/pengguna

lainnya Pemilik Bangunan Gedung.

n. Sertifikat Laik Fungsi – Bangunan Gedung

o. Belum Punya Izin Mendirikan Bangunan

a. status hak atas tanah, meliputi:

p. Sertifikat Laik Fungsi - Bangunan Gedung

3) Surat pernyataan bahwa tanah tidak

q. Penerbitan Sertifikat Laik Fungsi Prasarana

Keterangan : pengkajian teknis/pemeriksaan

prasarana surat kuasa apabila permohonan

j. rekomendasi teknis dari perangkat daerah

r. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung

Keterangan : pengkajian teknis dimohonkan oleh

setempat/surat perjanjian pemanfaatan

s. Bangunan Gedung Tidak Sederhana,

Keterangan : pengkajian teknis dilakukan oleh

t. Perpanjangan Sertifikat Laik Fungsi Prasarana

Keterangan : pengkajian teknis dilakukan oleh

a. status hak atas tanah, meliputi:

peralatan dan perlengkapan bangunan

2. Checklist Izin Usaha/

5.b. Penerbitan Izin

3. Jangka Waktu 7 (tujuh) hari

Bangunan gedung rumah

Bangunan gedung rumah