12 Juni 2023

Eksplorasi Komprehensif
Berbagai Jenis Nyeri dalam Perawatan Paliatif:
Memahami, Menilai, dan Mengelola Kompleksitas

Perawatan paliatif adalah bidang khusus yang didedikasikan

untuk memberikan perawatan holistik dan penuh kasih kepada
individu yang menghadapi penyakit yang membatasi hidup.
Manajemen nyeri memainkan peran penting dalam perawatan
paliatif, karena mengurangi penderitaan dan meningkatkan
kualitas hidup adalah tujuan terpenting. Untuk mencapai
penghilang rasa sakit yang efektif, pemahaman yang
komprehensif tentang berbagai jenis rasa sakit sangat penting.
Artikel ini bertujuan untuk memberikan eksplorasi menyeluruh
dari berbagai jenis nyeri yang ditemui dalam perawatan paliatif,
menyoroti karakteristik, penyebab, dan implikasinya. Dengan
mempelajari seluk-beluk penilaian dan intervensi nyeri, tenaga
kesehatan profesional dapat menangani kebutuhan unik pasien
dengan lebih baik, mengoptimalkan kenyamanan dan
kesejahteraan mereka selama masa-masa sulit.

No. Jenis Nyeri Detail atau Contoh

1 Nyeri Nociceptive Nyeri yang disebabkan oleh

kerusakan jaringan atau
peradangan

1
 No. Jenis Nyeri Detail atau Contoh

2 Nyeri Neuropatik Nyeri yang disebabkan oleh

kerusakan pada sistem saraf

3 Sakit Kanker Nyeri yang terkait dengan kanker

dan perawatannya

4 Nyeri akut Nyeri jangka pendek biasanya

disebabkan oleh cedera atau
pembedahan

5 Sakit kronis Rasa sakit yang bertahan lama

yang berlangsung di luar waktu
penyembuhan normal

6 Nyeri Psikogenik Nyeri tanpa penyebab fisik yang

dapat diidentifikasi

7 Nyeri Terobosan Rasa sakit yang intens dan tiba-

tiba yang terjadi meskipun
manajemen nyeri sedang
berlangsung

8 Nyeri Visceral Nyeri yang berasal dari organ

dalam

9 Sakit tulang Nyeri yang berasal dari tulang

10 Nyeri Anggota Nyeri terasa di anggota tubuh yang

Tubuh Hantu sudah tidak ada lagi

Bab 1: Nyeri Nociceptive

Nyeri nosiseptif adalah jenis nyeri yang lazim dialami oleh
individu dalam perawatan paliatif, terutama timbul dari kerusakan
jaringan atau peradangan. Memahami nyeri nosiseptif sangat
penting karena membentuk dasar untuk strategi manajemen nyeri
2
yang efektif. Bab ini mengeksplorasi nyeri nosiseptif secara
mendalam, berfokus pada dua subtipe utamanya: nyeri somatik
dan visceral.

1.1 Nyeri Somatik

Nyeri somatik berasal dari kulit, otot, atau tulang dan umumnya
terkait dengan cedera, patah tulang, atau prosedur pembedahan.
Ini dicirikan oleh sifatnya yang tajam dan terlokalisasi dengan
baik, membuatnya lebih mudah untuk menentukan sumbernya.
Pasien sering menggambarkan nyeri somatik sebagai sensasi
menusuk atau berdenyut, dengan intensitas bervariasi
berdasarkan tingkat kerusakan jaringan. Nyeri somatik berfungsi
sebagai mekanisme perlindungan, mengingatkan individu akan
potensi bahaya dan meningkatkan respons yang tepat.

1.2 Nyeri Viseral

Sebaliknya, nyeri visceral muncul dari organ dalam, seperti
saluran cerna, hati, atau ginjal. Jenis nyeri ini sering digambarkan
sebagai nyeri yang dalam, tumpul, dan nyeri. Sifat nyeri visceral
dapat menjadi tantangan untuk dilokalisasi secara akurat, karena
organ yang terkena dapat merujuk nyeri ke area lain di tubuh.
Pasien mungkin mengalami sensasi tekanan atau kram, seringkali
disertai dengan gejala otonom seperti mual, berkeringat, atau
perubahan tekanan darah. Mengidentifikasi dan mengelola nyeri
viseral memerlukan pemahaman yang komprehensif tentang

3
patologi yang mendasarinya dan komunikasi yang efektif dengan
pasien untuk menilai gejalanya secara akurat.

Dengan mengenali nuansa antara nyeri somatik dan visceral,

penyedia layanan kesehatan dapat menyesuaikan intervensi
manajemen nyeri untuk memenuhi kebutuhan spesifik setiap
pasien. Pendekatan pengobatan mungkin melibatkan kombinasi
intervensi farmakologis, seperti analgesik, serta modalitas non-
farmakologis, termasuk terapi fisik, teknik relaksasi, dan terapi
komplementer. Sifat interdisipliner perawatan paliatif
memastikan pendekatan holistik untuk manajemen nyeri,
memprioritaskan pengurangan nyeri nosiseptif dan meningkatkan
kesejahteraan pasien secara keseluruhan.

Bab 2: Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik adalah jenis nyeri yang kompleks dan
menantang yang muncul akibat kerusakan atau disfungsi sistem
saraf. Bab ini menyelidiki seluk-beluk nyeri neuropatik,
mengeksplorasi karakteristik, penyebab, dan pendekatan
manajemennya dalam konteks perawatan paliatif.

2.1 Karakteristik Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik ditandai dengan sensasi abnormal, sering
digambarkan seperti tertembak, terbakar, kesemutan, atau seperti
sengatan listrik. Tidak seperti nyeri nosiseptif, nyeri neuropatik
dapat bertahan bahkan setelah cedera awal atau sumber nyeri
4
telah sembuh. Pasien juga mungkin mengalami kepekaan yang
meningkat terhadap sentuhan atau perubahan suhu di area yang
terkena. Dampak nyeri neuropatik melampaui sensasi fisik,
karena secara signifikan dapat memengaruhi kesejahteraan
emosional seseorang, pola tidur, dan kualitas hidup secara
keseluruhan.

2.2 Penyebab Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik dapat berasal dari berbagai kondisi atau cedera
mendasar yang memengaruhi sistem saraf. Penyebab umum
termasuk kompresi saraf (misalnya karena herniated disc atau
sindrom jebakan), neuropati diabetik, postherpetic neuralgia
(akibat infeksi herpes zoster), neuropati akibat kemoterapi, dan
kerusakan saraf yang terkait dengan kondisi seperti multiple
sclerosis atau cedera tulang belakang. Memahami penyebab yang
mendasari nyeri neuropatik sangat penting untuk menyesuaikan
intervensi dan menangani kebutuhan spesifik setiap pasien.

2.3 Penatalaksanaan Nyeri Neuropatik

Mengelola nyeri neuropatik dalam perawatan paliatif
membutuhkan pendekatan multimodal dan interdisipliner. Obat
memainkan peran penting, termasuk antidepresan, antikonvulsan,
dan analgesik yang menargetkan jalur nyeri neuropatik. Obat-
obatan ini membantu memodulasi pensinyalan saraf menyimpang
yang terkait dengan nyeri neuropatik. Terapi fisik dan teknik
rehabilitasi, seperti stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) atau

5
blok saraf, juga dapat memberikan kelegaan dengan menargetkan
saraf yang terkena. Selain itu, intervensi psikologis, seperti terapi
perilaku-kognitif dan teknik relaksasi, membantu pasien
mengatasi dampak emosional dan psikologis dari nyeri
neuropatik kronis.

Menggabungkan berbagai modalitas ini memastikan pendekatan

komprehensif untuk manajemen nyeri neuropatik, menangani
aspek fisik dan psikososial dari kondisi tersebut. Sangat penting
bagi profesional kesehatan dalam pengaturan perawatan paliatif
untuk berkolaborasi secara erat dengan pasien, menyesuaikan
rencana perawatan dengan kebutuhan dan tujuan masing-masing.
Dengan mengelola nyeri neuropatik secara efektif, tim perawatan
paliatif dapat meningkatkan kenyamanan pasien dan kualitas
hidup secara keseluruhan, menumbuhkan rasa sejahtera di tengah
keadaan yang menantang.

Bab 3: Nyeri Kanker

Nyeri kanker merupakan tantangan signifikan yang dihadapi oleh
individu yang hidup dengan kanker. Bab ini mengeksplorasi
kompleksitas nyeri kanker, termasuk penyebab, karakteristik, dan
pendekatan multidimensi yang diperlukan untuk manajemen
nyeri yang efektif dalam konteks perawatan paliatif.

6
3.1 Penyebab dan Ciri-Ciri Nyeri Kanker
Nyeri kanker dapat berasal dari berbagai sumber, termasuk
pertumbuhan tumor, prosedur invasif, kompresi saraf, atau faktor
terkait pengobatan seperti kemoterapi, terapi radiasi, atau
pembedahan. Sifat nyeri kanker dapat sangat bervariasi, meliputi
nyeri akut dan kronis. Ini bisa muncul sebagai nyeri tumpul,
sensasi berdenyut, atau nyeri menusuk yang tajam. Selain itu,
nyeri kanker dapat disertai gejala lain, seperti kelelahan,
gangguan tidur, atau tekanan emosional, yang semakin
memperumit pengalaman pasien.

3.2 Strategi Manajemen Nyeri yang Disesuaikan

Mengatasi rasa sakit kanker membutuhkan pendekatan yang
komprehensif dan disesuaikan yang mempertimbangkan aspek
fisik dan psikologis dari rasa sakit. Penatalaksanaan nyeri yang
efektif bertujuan untuk meringankan penderitaan, meningkatkan
kualitas hidup, dan memungkinkan individu mempertahankan
rasa kontrol dan fungsionalitas.

Intervensi farmakologi memainkan peran sentral dalam

mengelola nyeri kanker. Ini mungkin termasuk analgesik opioid
dan non-opioid, obat tambahan (seperti antidepresan atau
antikonvulsan), dan terapi lokal seperti blok saraf. Tim perawatan
paliatif bekerja sama dengan pasien untuk mengembangkan
rencana manajemen nyeri yang dipersonalisasi, memastikan

7
pereda nyeri yang memadai sambil mengelola potensi efek
samping dan kekhawatiran terkait penggunaan obat.

Intervensi non-farmakologis juga memiliki peran penting dalam

mengelola nyeri kanker. Terapi pelengkap, seperti pijat,
akupunktur, atau teknik relaksasi, dapat memberikan pereda nyeri
tambahan dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
Terapi fisik dan latihan rehabilitasi membantu meningkatkan
mobilitas, mengurangi rasa sakit, dan mempertahankan
fungsionalitas. Selain itu, dukungan psikologis, termasuk
konseling, intervensi berbasis kesadaran, atau terapi perilaku
kognitif, membantu pasien mengatasi dampak emosional dari
nyeri kanker dan menumbuhkan ketahanan.

3.3 Pentingnya Kolaborasi Interdisipliner

Mengelola nyeri kanker secara efektif membutuhkan kerjasama
yang erat antara profesional kesehatan, termasuk dokter, perawat,
apoteker, psikolog, dan spesialis perawatan paliatif. Dengan
mengadopsi pendekatan multidisiplin, tim perawatan dapat
memberikan penilaian nyeri yang komprehensif,
mengembangkan rencana perawatan individual, memantau
keefektifan intervensi, dan mengatasi masalah yang muncul
dengan segera. Komunikasi reguler dan pengambilan keputusan
bersama dengan pasien dan keluarga mereka juga memastikan
bahwa manajemen nyeri selaras dengan tujuan, preferensi, dan
pertimbangan budaya individu.

8
Bab 4: Nyeri Akut
Nyeri akut adalah jenis nyeri sementara dan terbatas waktu yang
biasanya terjadi akibat cedera, pembedahan, atau prosedur medis.
Bab ini mengeksplorasi sifat nyeri akut, karakteristiknya, dan
strategi yang digunakan dalam pengaturan perawatan paliatif
untuk mengelola dan meredakannya secara efektif.

4.1 Ciri-Ciri Nyeri Akut

Nyeri akut berfungsi sebagai sinyal peringatan bagi tubuh, yang
menunjukkan kerusakan jaringan atau potensi bahaya. Ini
biasanya terlokalisasi dengan baik, artinya sumber rasa sakit
dapat ditunjukkan dengan tepat ke area tertentu. Nyeri akut sering
digambarkan sebagai nyeri yang tajam, intens, dan berlangsung
singkat. Intensitas nyeri akut dapat bervariasi tergantung pada
sifat dan tingkat keparahan penyebab yang mendasarinya.
Sementara nyeri akut adalah mekanisme perlindungan yang
penting, hal itu dapat berdampak signifikan pada kenyamanan,
mobilitas, dan kesejahteraan seseorang secara keseluruhan.

4.2 Manajemen Nyeri Akut dalam Perawatan Paliatif

Pengelolaan nyeri akut dalam perawatan paliatif melibatkan
pendekatan multifaset yang menggabungkan intervensi
farmakologis dan strategi non-farmakologis. Tujuan utamanya
adalah untuk memberikan pereda nyeri yang cepat, memfasilitasi
penyembuhan, dan meminimalkan potensi komplikasi.

9
Intervensi farmakologis biasanya digunakan untuk mengatasi
nyeri akut. Analgesik non-opioid, seperti obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID), dapat secara efektif mengurangi rasa sakit
dan peradangan. Pada kasus yang lebih parah, penggunaan
analgesik opioid jangka pendek mungkin diperlukan, meskipun
pemantauan yang cermat dan pertimbangan potensi efek samping
sangat penting.

Pendekatan non-farmakologis juga bermanfaat dalam mengelola

nyeri akut. Intervensi fisik, termasuk terapi dingin atau panas,
pijat, atau teknik imobilisasi, dapat meredakan nyeri lokal. Selain
itu, teknik distraksi, latihan relaksasi , dan imajinasi yang dipandu
dapat membantu mengalihkan perhatian pasien dari nyeri,
meningkatkan relaksasi dan kenyamanan.

Pendekatan individual untuk manajemen nyeri sangat penting

dalam mengatasi nyeri akut secara efektif. Penyedia layanan
kesehatan dalam perawatan paliatif berkolaborasi erat dengan
pasien, menilai tingkat nyeri mereka, memahami preferensi
mereka, dan menyesuaikan rencana perawatan yang sesuai.
Evaluasi terus menerus dan penyesuaian strategi manajemen
nyeri memastikan kontrol nyeri yang optimal sambil
meminimalkan efek samping.

10
4.3 Transisi ke Nyeri Kronis
Meskipun nyeri akut biasanya bersifat jangka pendek dan sembuh
seiring dengan sembuhnya penyebab yang mendasarinya, penting
untuk mengetahui bahwa beberapa kasus dapat berubah menjadi
nyeri kronis. Nyeri kronis mengacu pada nyeri yang bertahan
melebihi waktu penyembuhan yang diharapkan dan berlangsung
selama lebih dari tiga bulan. Identifikasi dan intervensi tepat
waktu diperlukan untuk mencegah perkembangan nyeri akut
menjadi kondisi kronis. Tim perawatan paliatif memainkan peran
penting dalam mengatasi transisi ini, memberikan dukungan
berkelanjutan, dan memastikan rangkaian manajemen nyeri yang
mulus.

Bab 5: Nyeri Kronis

Nyeri kronis adalah kondisi kompleks dan melemahkan yang
ditandai dengan nyeri terus-menerus atau berulang yang
berlangsung melebihi waktu penyembuhan normal. Bab ini
mengeksplorasi sifat nyeri kronis, dampaknya pada individu, dan
pendekatan multidimensi yang diperlukan dalam pengaturan
perawatan paliatif untuk mengelola dan meningkatkan kualitas
hidup secara efektif bagi mereka yang mengalami nyeri kronis.

5.1 Karakteristik Nyeri Kronis

Nyeri kronis sering digambarkan berlangsung selama tiga bulan
atau lebih, melebihi waktu penyembuhan yang diharapkan. Tidak
seperti nyeri akut, nyeri kronis mungkin tidak memiliki penyebab

11
yang dapat diidentifikasi atau mungkin diakibatkan oleh kondisi
yang mendasarinya seperti fibromyalgia, neuropati, artritis, atau
gangguan muskuloskeletal. Ini dapat memengaruhi banyak area
tubuh dan sering dikaitkan dengan gejala tambahan, termasuk
kelelahan, gangguan tidur, perubahan suasana hati, dan
penurunan fungsi. Sifat nyeri kronis yang terus-menerus secara
signifikan memengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang,
membatasi aktivitasnya, dan mengurangi kesejahteraannya secara
keseluruhan.

5.2 Pendekatan Multidimensi untuk Mengelola Nyeri Kronis

Penatalaksanaan nyeri kronis yang efektif dalam perawatan
paliatif membutuhkan pendekatan yang komprehensif dan
interdisipliner, mengenali aspek multidimensi dari kondisi
tersebut. Strategi berikut ini biasanya digunakan:

5.2.1 Obat-obatan: Obat memainkan peran sentral dalam

mengelola nyeri kronis. Bergantung pada penyebab yang
mendasari dan kebutuhan individu, analgesik seperti opioid,
pereda nyeri non-opioid, obat tambahan (misalnya
antidepresan atau antikonvulsan), dan pengobatan topikal
dapat diresepkan. Pemantauan ketat, penilaian ulang rutin,
dan pertimbangan potensi efek samping sangat penting
dalam mengoptimalkan pereda nyeri dan meminimalkan
risiko.

12
5.2.2 Terapi Fisik dan Rehabilitasi: Terapi fisik dan latihan
rehabilitatif merupakan komponen penting dari manajemen
nyeri kronis. Intervensi ini berfokus pada peningkatan fungsi
fisik, mengurangi rasa sakit, meningkatkan mobilitas, dan
meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan. Terapis
fisik dapat menggunakan teknik seperti peregangan, latihan
penguatan, terapi manual, dan modalitas seperti terapi panas
atau dingin untuk memenuhi kebutuhan dan tujuan tertentu.

5.2.3 Dukungan Psikologis: Nyeri kronis dapat memiliki

dampak psikologis yang mendalam, menyebabkan
kecemasan, depresi, dan penurunan kualitas hidup.
Dukungan psikologis, termasuk terapi perilaku-kognitif,
teknik berbasis kesadaran, latihan relaksasi, dan konseling,
sangat penting dalam mengatasi aspek emosional dan
psikologis dari nyeri kronis. Intervensi ini membantu
individu mengembangkan strategi koping, meningkatkan
self-efficacy, dan meningkatkan kesejahteraan mereka
secara keseluruhan.

5.2.4 Modifikasi Gaya Hidup: Modifikasi gaya hidup

memainkan peran penting dalam mengelola nyeri kronis. Ini
mungkin termasuk menerapkan pola makan yang sehat,
melakukan aktivitas fisik secara teratur dalam kondisi yang
terbatas, meningkatkan kebersihan tidur, mengelola stres,
dan menggabungkan teknik relaksasi ke dalam rutinitas
sehari-hari. Modifikasi gaya hidup melengkapi modalitas

13
 pengobatan lain dan meningkatkan kesehatan secara
keseluruhan.

5.3 Kolaborasi Interdisipliner dan Perawatan Berpusat pada

Pasien
Mengelola nyeri kronis memerlukan kerjasama yang erat antara
profesional kesehatan, termasuk dokter, perawat, terapis fisik,
psikolog, dan spesialis perawatan paliatif. Bekerja sama sebagai
tim interdisiplin memastikan penilaian nyeri yang komprehensif,
rencana perawatan individual, evaluasi kemajuan secara teratur,
dan penyesuaian intervensi berdasarkan umpan balik pasien.
Melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan bersama, secara
aktif mendengarkan kekhawatiran mereka, dan menghormati
preferensi mereka adalah kunci dalam memberikan perawatan
yang berpusat pada pasien.

Bab 6: Nyeri Psikogenik

Nyeri psikogenik adalah jenis nyeri unik yang tidak memiliki
penyebab fisik yang dapat diidentifikasi. Sebaliknya, diyakini
dipengaruhi oleh faktor psikologis, termasuk stres, kecemasan,
depresi, atau trauma emosional yang belum terselesaikan. Bab ini
mengeksplorasi konsep nyeri psikogenik, tantangan
diagnostiknya, dan pendekatan multidimensi yang diperlukan
untuk penatalaksanaan yang efektif dalam konteks perawatan
paliatif.

14
6.1 Memahami Nyeri Psikogenik
Nyeri psikogenik ditandai dengan adanya nyeri yang tidak dapat
dijelaskan oleh cedera fisik atau penyakit tertentu. Sebaliknya, itu
muncul dari faktor psikologis yang memengaruhi persepsi dan
pengalaman nyeri. Rasa sakitnya mungkin terus-menerus,
berfluktuasi, atau berpindah-pindah, dan intensitasnya dapat
bervariasi. Nyeri psikogenik sering muncul bersamaan dengan
tekanan psikologis, sehingga penting untuk mengatasi aspek fisik
dan emosional dari kondisi tersebut.

6.2 Tantangan Diagnostik

Mendiagnosis nyeri psikogenik dapat menjadi tantangan karena
sifatnya yang subjektif dan tidak adanya penanda objektif. Ini
membutuhkan penilaian komprehensif yang mempertimbangkan
riwayat medis pasien, temuan pemeriksaan fisik, dan evaluasi
psikologis. Kolaborasi antara profesional perawatan kesehatan,
termasuk dokter, psikolog, dan spesialis nyeri, sangat penting
untuk mendiagnosis nyeri psikogenik secara akurat dan
membedakannya dari jenis nyeri lain dengan penyebab fisik yang
dapat diidentifikasi.

6.3 Pendekatan Manajemen Multidimensi

Mengelola nyeri psikogenik secara efektif memerlukan
pendekatan multidimensi yang membahas aspek fisik dan
psikologis dari kondisi tersebut. Strategi berikut ini biasanya
digunakan:

15
6.3.1 Intervensi Pereda Nyeri: Intervensi farmakologis,
seperti analgesik atau pelemas otot, dapat diresepkan untuk
mengurangi gejala nyeri. Namun, penting untuk menyadari
bahwa pereda nyeri saja mungkin tidak cukup untuk
mengatasi nyeri psikogenik.

6.3.2 Intervensi Psikologis: Mengatasi faktor psikologis

yang mendasari merupakan komponen kunci dalam
mengelola nyeri psikogenik. Intervensi psikologis, seperti
terapi perilaku-kognitif (CBT), psikoterapi, dan teknik
relaksasi, dapat membantu individu mengembangkan
mekanisme koping, mengurangi kecemasan atau depresi,
dan meningkatkan kesejahteraan mereka secara
keseluruhan. Intervensi ini bertujuan untuk memutus siklus
rasa sakit dan tekanan emosional, memberdayakan individu
untuk mendapatkan kembali kendali atas hidup mereka.

6.3.3 Terapi Pelengkap: Terapi pelengkap, termasuk

akupunktur, pijat, atau teknik berbasis kesadaran, mungkin
bermanfaat dalam mengelola nyeri psikogenik. Pendekatan
ini dapat memberikan pereda nyeri tambahan, meningkatkan
relaksasi, dan meningkatkan kesejahteraan secara
keseluruhan.

6.3.4 Perawatan Pendukung: Perawatan suportif

memainkan peran penting dalam mengelola nyeri

16
 psikogenik. Ini termasuk menyediakan lingkungan yang
mendukung dan empati, membina komunikasi terbuka, dan
mengatasi kekhawatiran atau ketakutan apa pun yang terkait
dengan rasa sakit. Keterlibatan tim perawatan paliatif
multidisiplin sangat penting dalam memberikan perawatan
dan dukungan yang komprehensif kepada individu yang
mengalami nyeri psikogenik.

6.4 Edukasi Pasien dan Manajemen Mandiri

Memberdayakan pasien untuk berpartisipasi aktif dalam
manajemen nyeri mereka penting dalam nyeri psikogenik.
Memberikan pendidikan tentang mekanisme nyeri, mengajarkan
teknik manajemen diri, dan mendorong pasien untuk mengadopsi
strategi koping yang sehat dapat meningkatkan kemampuan
mereka untuk mengelola gejala nyeri secara efektif dan
meningkatkan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Bab 7: Nyeri Terobosan

Terobosan nyeri adalah fenomena menyedihkan yang ditandai
dengan serangan nyeri yang tiba-tiba dan intens yang terjadi
meskipun manajemen nyeri sedang berlangsung. Ini dapat
mengganggu aktivitas sehari-hari seseorang dan secara signifikan
mempengaruhi kualitas hidup mereka. Bab ini mengeksplorasi
sifat nyeri terobosan, pemicunya, dan strategi yang digunakan
dalam perawatan paliatif untuk mengelola dan meringankan
aspek nyeri yang menantang ini secara efektif.

17
7.1 Memahami Nyeri Terobosan
Nyeri terobosan adalah bentuk nyeri episodik dan sementara yang
terjadi di atas nyeri dasar yang sudah dikelola. Ini dapat
bermanifestasi sebagai episode singkat dari rasa sakit parah yang
berlangsung dalam waktu singkat, biasanya berkisar dari
beberapa menit hingga satu jam. Nyeri terobosan dapat
diklasifikasikan menjadi dua kategori:

7.1.1 Nyeri Terobosan Insiden: Jenis nyeri terobosan ini

dipicu oleh aktivitas tertentu, seperti gerakan, batuk, atau
menelan. Ini sering terjadi sebagai akibat dari tekanan
mekanis atau ketegangan terkait gerakan pada jaringan.

7.1.2 Nyeri Terobosan Spontan: Nyeri terobosan spontan

dapat terjadi tanpa pemicu yang dapat diidentifikasi. Ini
mungkin muncul tiba-tiba dan tidak terduga, menyebabkan
ketidaknyamanan yang intens dan membutuhkan intervensi
segera.

7.2 Manajemen Nyeri Terobosan

Mengelola rasa sakit terobosan secara efektif dalam perawatan
paliatif membutuhkan pendekatan yang cepat dan disesuaikan
untuk memberikan pereda nyeri yang cepat. Strategi berikut ini
biasanya digunakan:

18
7.2.1 Analgesik Pelepasan Segera: Analgesik pelepasan
segera, seperti opioid kerja singkat, sering digunakan untuk
mengatasi nyeri terobosan. Obat-obatan ini memberikan
pereda nyeri yang cepat dan memiliki durasi kerja yang lebih
pendek dibandingkan dengan formulasi kerja lama atau
pelepasan berkelanjutan. Mereka dapat diberikan melalui
berbagai rute, termasuk oral, sublingual, transmucosal, atau
subkutan, tergantung pada kebutuhan dan preferensi
individu.

7.2.2 Obat Penyelamat: Selain analgesik pelepasan segera,

obat penyelamat dapat diresepkan untuk mengatasi rasa sakit
terobosan. Obat-obatan ini bertindak cepat untuk
memberikan pereda nyeri tambahan selama episode nyeri
terobosan. Mereka biasanya digunakan bersama dengan
rejimen manajemen nyeri reguler individu dan mungkin
termasuk obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAID) atau analgesik adjuvan.

7.2.3 Intervensi Non-Farmakologis: Intervensi non-

farmakologis, seperti teknik relaksasi, teknik distraksi, terapi
panas atau dingin, atau pijatan, dapat membantu mengatasi
nyeri terobosan. Pendekatan ini dapat memberikan pereda
nyeri tambahan, meningkatkan relaksasi, dan meningkatkan
kenyamanan individu secara keseluruhan.

19
7.3 Pendekatan Individual dan Penilaian Reguler
Mengelola rasa sakit terobosan membutuhkan pendekatan
individual yang mempertimbangkan karakteristik dan kebutuhan
khusus dari orang yang mengalami rasa sakit. Penilaian rutin dan
komunikasi terbuka sangat penting untuk memastikan kontrol
nyeri yang optimal. Penyedia layanan kesehatan bekerja sama
dengan pasien untuk mengidentifikasi pemicu, mengevaluasi
keefektifan strategi manajemen nyeri, dan membuat penyesuaian
yang diperlukan pada rencana perawatan.

7.4 Pendidikan dan Dukungan Berkelanjutan

Pendidikan memainkan peran penting dalam mengelola rasa sakit
terobosan. Profesional perawatan kesehatan memberikan
informasi dan panduan kepada pasien dan keluarga mereka,
memberdayakan mereka untuk mengenali dan mengelola episode
nyeri terobosan secara efektif. Selain itu, dukungan dan tindak
lanjut yang berkelanjutan sangat penting untuk mengatasi
masalah apa pun, menilai keefektifan pengobatan, dan
memastikan kesejahteraan individu secara keseluruhan.

Bab 8: Nyeri Visceral

Terobosan nyeri adalah fenomena menyedihkan yang ditandai
dengan serangan nyeri yang tiba-tiba dan intens yang terjadi
meskipun manajemen nyeri sedang berlangsung. Ini dapat
mengganggu aktivitas sehari-hari seseorang dan secara signifikan
mempengaruhi kualitas hidup mereka. Bab ini mengeksplorasi

20
sifat nyeri terobosan, pemicunya, dan strategi yang digunakan
dalam perawatan paliatif untuk mengelola dan meringankan
aspek nyeri yang menantang ini secara efektif.

7.1 Memahami Nyeri Terobosan

Nyeri terobosan adalah bentuk nyeri episodik dan sementara yang
terjadi di atas nyeri dasar yang sudah ditangani. Ini dapat
bermanifestasi sebagai episode singkat dari rasa sakit parah yang
berlangsung dalam waktu singkat, biasanya berkisar dari
beberapa menit hingga satu jam. Nyeri terobosan dapat
diklasifikasikan menjadi dua kategori:

7.1.1 Nyeri Terobosan Insiden: Jenis nyeri terobosan ini

dipicu oleh aktivitas tertentu, seperti gerakan, batuk, atau
menelan. Ini sering terjadi sebagai akibat dari tekanan
mekanis atau ketegangan terkait gerakan pada jaringan.

7.1.2 Nyeri Terobosan Spontan: Nyeri terobosan spontan

dapat terjadi tanpa pemicu yang dapat diidentifikasi. Ini
mungkin muncul tiba-tiba dan tidak terduga, menyebabkan
ketidaknyamanan yang intens dan membutuhkan intervensi
segera.

21
7.2 Manajemen Nyeri Terobosan
Mengelola rasa sakit terobosan secara efektif dalam perawatan
paliatif membutuhkan pendekatan yang cepat dan disesuaikan
untuk memberikan pereda nyeri yang cepat. Strategi berikut ini
biasanya digunakan:

7.2.1 Analgesik Pelepasan Segera: Analgesik pelepasan

segera, seperti opioid kerja singkat, sering digunakan untuk
mengatasi nyeri terobosan. Obat-obatan ini memberikan
pereda nyeri yang cepat dan memiliki durasi kerja yang lebih
pendek dibandingkan dengan formulasi kerja lama atau
pelepasan berkelanjutan. Mereka dapat diberikan melalui
berbagai rute, termasuk oral, sublingual, transmucosal, atau
subkutan, tergantung pada kebutuhan dan preferensi
individu.

7.2.2 Obat Penyelamat: Selain analgesik pelepasan segera,

obat penyelamat dapat diresepkan untuk mengatasi rasa sakit
terobosan. Obat-obatan ini bertindak cepat untuk
memberikan pereda nyeri tambahan selama episode nyeri
terobosan. Mereka biasanya digunakan bersama dengan
rejimen manajemen nyeri reguler individu dan mungkin
termasuk obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAID) atau analgesik adjuvan.

22
 7.2.3 Intervensi Non-Farmakologis: Intervensi non-
farmakologis, seperti teknik relaksasi, teknik distraksi, terapi
panas atau dingin, atau pijatan, dapat membantu mengatasi
nyeri terobosan. Pendekatan ini dapat memberikan pereda
nyeri tambahan, meningkatkan relaksasi, dan meningkatkan
kenyamanan individu secara keseluruhan.

7.3 Pendekatan Individual dan Penilaian Reguler

Mengelola rasa sakit terobosan membutuhkan pendekatan
individual yang mempertimbangkan karakteristik dan kebutuhan
khusus dari orang yang mengalami rasa sakit. Penilaian rutin dan
komunikasi terbuka sangat penting untuk memastikan kontrol
nyeri yang optimal. Penyedia layanan kesehatan bekerja sama
dengan pasien untuk mengidentifikasi pemicu, mengevaluasi
keefektifan strategi manajemen nyeri, dan membuat penyesuaian
yang diperlukan pada rencana perawatan.

7.4 Pendidikan dan Dukungan Berkelanjutan

Pendidikan memainkan peran penting dalam mengelola rasa sakit
terobosan. Profesional perawatan kesehatan memberikan
informasi dan panduan kepada pasien dan keluarga mereka,
memberdayakan mereka untuk mengenali dan mengelola episode
nyeri terobosan secara efektif. Selain itu, dukungan dan tindak
lanjut yang berkelanjutan sangat penting untuk mengatasi
masalah apa pun, menilai keefektifan pengobatan, dan
memastikan kesejahteraan individu secara keseluruhan.

23
Bab 9: Nyeri Tulang
Nyeri tulang merupakan jenis nyeri khas yang berasal dari tulang
itu sendiri. Ini sering dikaitkan dengan kondisi seperti patah
tulang, kanker tulang, penyakit metastatik, atau osteoporosis. Bab
ini menyelidiki karakteristik nyeri tulang, penyebab dasarnya,
dan pendekatan multidimensi yang digunakan dalam perawatan
paliatif untuk mengelola dan meredakan nyeri tulang secara
efektif.

9.1 Memahami Nyeri Tulang

Nyeri tulang adalah bentuk nyeri unik yang berasal dari sistem
kerangka. Ini dapat timbul dari berbagai penyebab, termasuk
patah tulang, tumor tulang, penyakit metastatik, osteoporosis,
atau gangguan sumsum tulang. Nyeri biasanya digambarkan
dalam, tumpul, atau berdenyut dan dapat disertai nyeri tekan
lokal, bengkak, atau gerakan terbatas di area yang terkena.

9.2 Penyebab Nyeri Tulang

Beberapa kondisi dapat berkontribusi pada perkembangan nyeri
tulang:

9.2.1 Fraktur: Fraktur, baik karena trauma atau penyebab

patologis, dapat menyebabkan nyeri tulang yang signifikan.
Rasa sakit dapat meningkat dengan gerakan atau aktivitas

24
 menahan beban dan dapat bertahan sampai patah tulang
ditangani dengan tepat.

9.2.2 Kanker Tulang: Kanker tulang, termasuk tumor

tulang primer atau penyebaran metastatik dari kanker lain,
dapat menyebabkan nyeri tulang yang parah. Rasa sakit
sering menetap dan dapat memburuk dari waktu ke waktu
seiring perkembangan penyakit.

9.2.3 Osteoporosis: Osteoporosis adalah suatu kondisi yang

ditandai dengan tulang yang melemah dan rapuh. Penderita
osteoporosis mungkin mengalami nyeri tulang, terutama di
daerah yang rawan patah tulang, seperti tulang belakang,
pinggul, atau pergelangan tangan.

9.3 Manajemen Multidimensi Nyeri Tulang

Mengelola nyeri tulang secara efektif dalam perawatan paliatif
membutuhkan pendekatan yang komprehensif dan multidimensi.
Strategi berikut ini biasanya digunakan:

9.3.1 Obat Nyeri: Obat nyeri, termasuk opioid, obat

antiinflamasi nonsteroid (NSAID), atau analgesik adjuvan,
sering digunakan untuk mengatasi nyeri tulang. Obat-obatan
ini bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan

25
fungsionalitas, dan meningkatkan kualitas hidup individu
yang mengalami nyeri tulang.

9.3.2 Terapi Radiasi: Terapi radiasi dapat menjadi

modalitas pengobatan yang efektif untuk nyeri tulang,
terutama pada kasus metastase tulang atau nyeri lokal. Ini
bekerja dengan menargetkan dan mengecilkan tumor atau
sel kanker, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan
stabilitas tulang.

9.3.3 Perawatan Pendukung: Perawatan pendukung

memainkan peran penting dalam menangani nyeri tulang. Ini
termasuk memberikan dukungan fisik dan psikologis,
membantu aktivitas kehidupan sehari-hari, dan mendidik
pasien dan keluarga mereka tentang teknik manajemen
nyeri, alat bantu mobilitas, atau perangkat ortotik untuk
meningkatkan kenyamanan dan fungsionalitas.

9.3.4 Terapi Fisik: Intervensi terapi fisik, seperti latihan

ringan, peregangan, atau latihan penguatan, mungkin
direkomendasikan untuk mengatasi nyeri tulang. Intervensi
ini bertujuan untuk meningkatkan mobilitas sendi,
memperkuat otot pendukung, dan mengoptimalkan
kemampuan fungsional.

26
9.4 Perawatan Paliatif dan Manajemen Gejala
Dalam pengaturan perawatan paliatif, manajemen nyeri tulang
melampaui pereda nyeri. Ini melibatkan pendekatan holistik
untuk mengatasi kebutuhan fisik, emosional, dan sosial individu.
Tim perawatan paliatif berkolaborasi dengan pasien, keluarga,
dan profesional perawatan kesehatan untuk mengembangkan
rencana perawatan yang dipersonalisasi, memberikan dukungan
emosional, dan mengoptimalkan manajemen gejala untuk
meningkatkan kesejahteraan individu dengan nyeri tulang secara
keseluruhan.

Bab 10: Nyeri Anggota Tubuh Hantu

Nyeri tungkai hantu adalah fenomena yang membingungkan dan
seringkali melemahkan yang ditandai dengan pengalaman nyeri
pada anggota tubuh yang telah diamputasi. Ini dapat secara
signifikan memengaruhi kesejahteraan fisik dan emosional
seseorang. Bab ini mengeksplorasi sifat nyeri phantom limb,
mekanisme yang mendasarinya, dan berbagai pilihan pengobatan
yang tersedia dalam perawatan paliatif untuk mengelola dan
meringankan bentuk nyeri yang kompleks ini.

10.1 Memahami Phantom Limb Pain

Phantom limb pain mengacu pada sensasi nyeri yang dirasakan
pada anggota tubuh yang sudah tidak ada lagi. Ini adalah kejadian
umum setelah amputasi anggota badan dan dapat terjadi terlepas
dari alasan amputasi, seperti trauma, operasi pengangkatan, atau

27
tidak adanya anggota badan bawaan. Rasa sakit yang dialami
dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga sensasi yang
parah dan melemahkan.

10.2 Mekanisme Phantom Limb Pain

Mekanisme pasti yang mendasari nyeri phantom limb tidak
sepenuhnya dipahami. Namun, beberapa teori telah diajukan,
termasuk:

10.2.1 Perubahan Neuropatik: Jalur saraf di sistem saraf

pusat mengalami reorganisasi setelah amputasi.
Reorganisasi ini dapat menyebabkan pensinyalan abnormal
dan kesalahan interpretasi input sensorik, menghasilkan
persepsi nyeri pada anggota tubuh yang tidak ada.

10.2.2 Sensitisasi Periferal: Setelah amputasi, saraf perifer

di anggota tubuh yang tersisa dapat menjadi hipersensitif
atau mengembangkan aktivitas listrik abnormal. Perubahan
ini dapat berkontribusi pada timbulnya nyeri tungkai hantu.

10.2.3 Faktor Psikologis: Faktor emosional dan psikologis,

seperti stres, kecemasan, atau depresi, dapat mempengaruhi
persepsi dan intensitas nyeri phantom limb. Interaksi antara
faktor psikologis dan fisiologis memainkan peran penting
dalam pengalaman rasa sakit jenis ini.

28
10.3 Penatalaksanaan Phantom Limb Pain
Penatalaksanaan nyeri phantom limb sangat kompleks dan
seringkali membutuhkan pendekatan multimodal. Pilihan
pengobatan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan
fungsi, dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan individu
yang mengalami nyeri phantom limb. Strategi berikut ini
biasanya digunakan:

10.3.1 Obat-obatan: Obat-obatan yang digunakan untuk

mengatasi nyeri neuropatik, seperti antikonvulsan,
antidepresan trisiklik, atau opioid, dapat diresepkan untuk
membantu meringankan nyeri phantom limb. Obat-obatan
ini bekerja dengan memodulasi sinyal nyeri dan mengurangi
intensitas persepsi nyeri.

10.3.2 Terapi Fisik: Intervensi terapi fisik dapat memainkan

peran penting dalam mengelola nyeri phantom limb. Teknik
seperti latihan desensitisasi, mobilisasi lembut, pijatan, atau
terapi panas dapat membantu mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan fungsi anggota gerak yang tersisa.

10.3.3 Terapi Cermin: Terapi cermin melibatkan

penggunaan cermin untuk menciptakan ilusi anggota tubuh
fungsional. Dengan melakukan gerakan simetris dengan
tungkai yang utuh sambil mengamati pantulan cermin,

29
 individu dapat meringankan nyeri tungkai hantu dan
meningkatkan kontrol motorik dan persepsi tubuh.

10.3.4 Intervensi Psikologis: Intervensi psikologis,

termasuk terapi perilaku-kognitif, teknik relaksasi, atau
pendekatan berbasis kesadaran, dapat membantu individu
mengatasi nyeri tungkai hantu. Intervensi ini bertujuan
untuk mengatasi faktor psikologis, mengurangi kecemasan
atau kesusahan, dan mempromosikan strategi manajemen
nyeri adaptif.

10.4 Perawatan dan Dukungan Paliatif

Nyeri tungkai phantom bisa menjadi kondisi yang menantang
untuk dikelola, baik secara fisik maupun emosional. Tim
perawatan paliatif memainkan peran penting dalam memberikan
dukungan komprehensif kepada individu yang mengalami nyeri
phantom limb. Mereka bekerja sama dengan pasien, keluarga, dan
profesional perawatan kesehatan untuk mengembangkan rencana
perawatan yang dipersonalisasi, menawarkan dukungan
emosional, dan memberikan pendidikan tentang teknik
manajemen nyeri dan strategi koping.

30
Tabel: Obat untuk Berbagai Jenis Nyeri dalam Perawatan
Paliatif
Jenis Nyeri Pengobatan Dosis (Perawatan Paliatif)

Nyeri Obat Ibuprofen: 400-800 mg setiap 6-8

Nociceptive Antiinflamasi jam
Nonsteroid
(NSAID)

Naproxen: 250-500 mg setiap 12

jam

Diklofenak: 50-100 mg setiap 8 jam

Opioid Morfin: Pelepasan segera, 2,5-10

mg setiap 4 jam

Oksikodon: Pelepasan segera, 5-10

mg setiap 4-6 jam

Nyeri Antidepresan Amitriptyline: Dosis awal 10-25

Neuropatik Trisiklik mg sebelum tidur, dititrasi hingga
75-150 mg/hari

Nortriptilin: Dosis awal 10-25 mg

sebelum tidur, dititrasi hingga 75-
150 mg/hari

Antikonvulsan Gabapentin: Dosis awal 100-300

mg sebelum tidur, dititrasi hingga
900-3600 mg/hari

Pregabalin: Dosis awal 25-75 mg

sebelum tidur, dititrasi hingga 300-
600 mg/hari

Sakit Kanker Opioid Morfin: Pelepasan segera, 5-10 mg

setiap 4 jam

31
Jenis Nyeri Pengobatan Dosis (Perawatan Paliatif)

Fentanyl: Patch transdermal, dosis

awal 12 mcg/jam, dititrasi sesuai
kebutuhan

Nyeri akut Obat Ibuprofen: 400-800 mg setiap 6-8

Antiinflamasi jam
Nonsteroid
(NSAID)

Naproxen: 250-500 mg setiap 12

jam

Diklofenak: 50-100 mg setiap 8 jam

Sakit kronis Opioid Morfin: Pelepasan segera, 5-10 mg

setiap 4 jam

Oksikodon: Pelepasan segera, 5-10

mg setiap 4-6 jam

Antidepresan Duloxetine: Dosis awal 20-30 mg

sekali sehari, dititrasi hingga 60-
120 mg/hari

Nyeri Antidepresan Amitriptyline: Dosis awal 10-25

Psikogenik mg sebelum tidur, dititrasi hingga
75-150 mg/hari

Duloxetine: Dosis awal 20-30 mg

sekali sehari, dititrasi hingga 60-
120 mg/hari

Nyeri Opioid kerja Morfin: Pelepasan segera, 5-10 mg

Terobosan singkat setiap 1-2 jam sesuai kebutuhan

Oksikodon: Pelepasan segera, 5-10

mg setiap 1-2 jam sesuai kebutuhan

32
Jenis Nyeri Pengobatan Dosis (Perawatan Paliatif)

Sakit tulang Bifosfonat Zoledronic Acid: Infus intravena 4

mg selama 15 menit setiap 3-4
minggu

Pamidronate: Infus intravena 90 mg

selama 2 jam setiap 3-4 minggu

Opioid Morfin: Pelepasan segera, 5-10 mg

setiap 4 jam

Nyeri Anggota Antidepresan Amitriptyline: Dosis awal 10-25

Tubuh Hantu mg sebelum tidur, dititrasi hingga
75-150 mg/hari

Venlafaxine: Dosis awal 37,5-75

mg sekali sehari, dititrasi hingga
150-225 mg/hari

Antikonvulsan Gabapentin: Dosis awal 100-300

mg sebelum tidur, dititrasi hingga
900-3600 mg/hari

Pregabalin: Dosis awal 25-75 mg

sebelum tidur, dititrasi hingga 300-
600 mg/hari

Tabel ini memberikan ikhtisar obat umum yang digunakan untuk

berbagai jenis nyeri dalam perawatan paliatif. Penting untuk dicatat
bahwa dosis dapat bervariasi tergantung pada kebutuhan individu
pasien dan respons terhadap pengobatan. Profesional perawatan
kesehatan harus selalu mengevaluasi dan menyesuaikan dosis obat
berdasarkan tingkat keparahan, toleransi, dan efek samping nyeri
pasien. Selain itu, pendekatan manajemen nyeri yang komprehensif
harus mencakup penilaian ulang secara teratur, pemantauan
berkelanjutan, dan pertimbangan intervensi non-farmakologis untuk

33
 mengoptimalkan kontrol nyeri dan meningkatkan kesejahteraan pasien
secara keseluruhan dalam perawatan paliatif.

Saran yang dapat ditindaklanjuti untuk penyedia layanan kesehatan

dalam perawatan paliatif adalah mempertimbangkan karakteristik
spesifik dari setiap jenis nyeri saat memilih obat. Untuk nyeri
nosiseptif, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan opioid biasanya
digunakan. Nyeri neuropatik dapat merespons antidepresan trisiklik
atau antikonvulsan. Nyeri kanker seringkali membutuhkan
penggunaan opioid untuk meredakan nyeri secara efektif. Nyeri akut
dapat ditangani dengan NSAID, sedangkan nyeri kronis mungkin
memerlukan opioid dan antidepresan. Nyeri psikogenik mungkin
mendapat manfaat dari antidepresan dan intervensi psikologis.
Terobosan rasa sakit dapat dikurangi dengan opioid kerja singkat.
Nyeri tulang mungkin memerlukan bifosfonat dan opioid. Nyeri
tungkai hantu dapat diatasi dengan antidepresan dan antikonvulsan.
Dengan menyesuaikan pilihan obat dan dosis berdasarkan jenis nyeri
tertentu, penyedia layanan kesehatan dapat meningkatkan kontrol
nyeri dan meningkatkan kualitas hidup individu dalam perawatan
paliatif.

Ringkasan:
Memahami berbagai jenis nyeri dalam pengaturan perawatan
paliatif sangat penting untuk manajemen nyeri yang efektif.
Penyedia layanan kesehatan dapat menyesuaikan intervensi
berdasarkan karakteristik unik dan mekanisme yang mendasari
setiap jenis nyeri, yang mengarah pada peningkatan kualitas
hidup pasien. Nyeri kanker, nyeri akut, nyeri kronis, nyeri
psikogenik, nyeri terobosan, nyeri tulang, dan nyeri phantom limb
semuanya memerlukan pendekatan komprehensif yang

34
mencakup berbagai intervensi, termasuk obat-obatan, terapi, dan
dukungan psikologis. Dengan mengatasi berbagai jenis nyeri ini
secara holistik, tenaga kesehatan profesional dapat memberikan
perawatan dan dukungan yang optimal kepada individu dalam
perawatan paliatif.

Kesimpulan:
Manajemen nyeri dalam perawatan paliatif adalah tugas
multidimensi yang membutuhkan pemahaman komprehensif
tentang berbagai jenis nyeri. Dengan mengenali beragam
penyebab, karakteristik, dan implikasi dari setiap jenis nyeri,
penyedia layanan kesehatan dapat mengembangkan strategi
khusus yang mencakup intervensi farmakologis dan
nonfarmakologis. Pendekatan ini memungkinkan kontrol nyeri
yang lebih baik, peningkatan kualitas hidup, dan peningkatan
dukungan untuk pasien dalam perawatan paliatif. Sangat penting
bagi profesional kesehatan untuk berkolaborasi dan memberikan
perawatan yang berpusat pada pasien untuk memastikan
manajemen nyeri yang optimal dan kesejahteraan keseluruhan
bagi individu dalam pengaturan perawatan paliatif.

Dibuat dengan :
https://chat.openai.com/share/fb3b6673-d17d-4109-8b0d-9dc2bae630be

Unduh: SECUIL CATATAN INDAH TENTANG SENJA

https://twitter.com/drikasyamsul

35