11 Juni 2023

Penggunaan Antidepresan
dalam Perawatan Paliatif:
Tinjauan Komprehensif

Abstrak:
Artikel ini memberikan tinjauan komprehensif tentang
penggunaan antidepresan dalam perawatan paliatif, dengan
fokus pada komponen dan detail spesifik yang relevan dengan
bidang ini. Tujuannya adalah untuk meningkatkan pemahaman
dan meningkatkan pengambilan keputusan klinis mengenai terapi
antidepresan untuk pasien yang menerima perawatan paliatif.
Informasi yang disajikan di sini didukung oleh bukti terkini dan
kutipan yang relevan.

Pengantar:
Perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien dengan penyakit serius, berfokus pada manajemen gejala,
dukungan psikologis, dan peningkatan kesejahteraan. Depresi
dan kecemasan adalah umum di antara individu yang menerima
perawatan paliatif, dan intervensi farmakologis, termasuk
antidepresan, adalah alat yang berharga dalam pengelolaannya.
Artikel ini memberikan tinjauan komprehensif tentang berbagai
1
kelas antidepresan yang digunakan dalam perawatan paliatif,
menyoroti komponen, mekanisme aksi, dan pertimbangan klinis
spesifiknya.

Tabel 1: Antidepresan yang Digunakan dalam

Perawatan Paliatif
No. Komponen Penjelasan dan Contoh

1 Selective Serotonin SSRI, seperti fluoxetine, sertraline, dan

Reuptake Inhibitor citalopram, umumnya digunakan dalam
(SSRI) perawatan paliatif karena profil efek
sampingnya yang menguntungkan dan
kemanjurannya dalam mengobati depresi,
kecemasan, dan insomnia. Mereka
bertindak dengan meningkatkan kadar
serotonin di otak, meredakan gejala
psikologis yang biasa dialami oleh pasien
perawatan paliatif.

2 Inhibitor Reuptake SNRI, seperti venlafaxine dan duloxetine,

Serotonin- adalah kelas antidepresan lain yang
Norepinefrin (SNRI) digunakan dalam perawatan paliatif.
Mereka menghambat pengambilan kembali
serotonin dan norepinefrin, yang
menyebabkan peningkatan kadar
neurotransmiter ini. SNRI sangat berguna
untuk mengatasi nyeri, neuropati, dan
gejala depresi pada pasien perawatan
paliatif.

3 Antidepresan TCA, seperti amitriptyline dan

Trisiklik (TCA) nortriptyline, telah digunakan dalam
perawatan paliatif selama bertahun-tahun.
Mereka bekerja dengan menghambat
pengambilan kembali serotonin dan
2
No. Komponen Penjelasan dan Contoh

norepinefrin, mirip dengan SNRI. Selain

itu, TCA memiliki sifat analgesik,
menjadikannya berharga untuk mengatasi
nyeri kronis pada pasien perawatan paliatif.
Namun, mereka dikaitkan dengan efek
samping yang lebih signifikan
dibandingkan dengan kelas antidepresan
yang lebih baru.

4 Antidepresan Antidepresan atipikal, termasuk

Atipikal mirtazapine dan bupropion, kadang-kadang
digunakan dalam perawatan paliatif ketika
kelas antidepresan lain tidak efektif atau
ditoleransi dengan buruk. Obat-obatan ini
menargetkan berbagai sistem
neurotransmitter, memberikan spektrum
efek terapeutik yang lebih luas. Mirtazapine
sangat berguna dalam mengelola anoreksia,
penurunan berat badan, dan insomnia,
sedangkan bupropion mungkin bermanfaat
untuk pasien yang mengalami kelelahan
atau gangguan kognitif.

5 Antidepresan Antidepresan lain, seperti trazodone, dapat

lainnya dipertimbangkan dalam kasus tertentu di
mana ada profil gejala yang unik atau pada
individu dengan rejimen pengobatan yang
kompleks. Antidepresan trisiklik dengan
sifat spesifik, seperti nortriptilin untuk nyeri
neuropatik atau amitriptilin untuk gangguan
tidur, juga dapat digunakan.

3
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI):
SSRI, seperti fluoxetine, sertraline, dan citalopram, diresepkan
secara luas dalam perawatan paliatif karena profil efek
sampingnya yang menguntungkan dan kemanjurannya dalam
mengelola depresi, kecemasan, dan insomnia. Dengan
menghambat reuptake serotonin secara selektif, SSRI
meningkatkan kadar serotonin di celah sinaptik, menghasilkan
suasana hati yang lebih baik dan kesejahteraan psikologis secara
keseluruhan. Obat-obatan ini umumnya ditoleransi dengan baik
dan memiliki interaksi obat yang minimal, membuatnya cocok
untuk pasien dalam pengaturan perawatan paliatif.

Inhibitor Reuptake Serotonin-Norepinefrin (SNRI):

SNRI, termasuk venlafaxine dan duloxetine, adalah kelas
antidepresan lain yang biasa digunakan dalam perawatan paliatif.
Dengan menghambat pengambilan kembali serotonin dan
norepinefrin, SNRI memodulasi kadar neurotransmiter ini di
otak, meringankan gejala depresi serta nyeri dan neuropati yang
biasa dialami oleh pasien perawatan paliatif. SNRI sangat
bermanfaat ketika ada gejala depresi dan nyeri kronis.

Antidepresan Trisiklik (TCA):

TCA, seperti amitriptyline dan nortriptyline, memiliki sejarah
penggunaan yang panjang dalam perawatan paliatif. Obat-obatan
ini menghambat pengambilan kembali serotonin dan
norepinefrin, mirip dengan SNRI. Selain efek antidepresan

4
mereka, TCA memiliki sifat analgesik, membuatnya berharga
untuk mengatasi nyeri kronis pada pasien perawatan paliatif.
Namun, TCA dikaitkan dengan risiko efek samping yang lebih
tinggi, seperti sedasi, efek antikolinergik, dan toksisitas jantung,
dibandingkan dengan kelas antidepresan yang lebih baru.

Antidepresan Atipikal:
Antidepresan atipikal, seperti mirtazapine dan bupropion,
menawarkan pilihan alternatif dalam perawatan paliatif ketika
kelas antidepresan lain tidak efektif atau ditoleransi dengan
buruk. Mirtazapine, dengan meningkatkan neurotransmisi
noradrenergik dan serotonergik, dapat membantu mengelola
anoreksia, penurunan berat badan, dan insomnia yang biasa
dialami oleh pasien dalam perawatan paliatif. Bupropion, dengan
efek dopaminergik dan noradrenergiknya, mungkin bermanfaat
bagi pasien yang mengalami kelelahan atau gangguan kognitif.

Antidepresan lain:
Dalam kasus tertentu, antidepresan lain, seperti trazodone, dapat
dipertimbangkan dalam perawatan paliatif ketika ada profil gejala
tertentu atau pada pasien dengan rejimen pengobatan yang
kompleks. Antidepresan trisiklik dengan sifat yang berbeda,
seperti nortriptilin untuk nyeri neuropatik atau amitriptilin untuk
gangguan tidur, juga dapat digunakan jika efek uniknya sesuai
dengan kebutuhan pasien.

5
Kesimpulan:
Antidepresan memainkan peran penting dalam mengelola
depresi, kecemasan, dan gejala psikologis lainnya dalam
perawatan paliatif. Memahami komponen, mekanisme aksi, dan
pertimbangan khusus dari kelas antidepresan yang berbeda
memungkinkan dokter untuk membuat keputusan saat
meresepkan obat ini. Pendekatan individual berdasarkan
preferensi dan kebutuhan pasien, ditambah dengan penilaian
ulang dan pemantauan rutin, sangat penting untuk
mengoptimalkan manfaat terapi antidepresan dalam pengaturan
perawatan paliatif.

Referensi:
Dibuat dengan :
https://chat.openai.com/share/282cf3c4-0890-47a3-ad25-af90fdad5160

Unduh: SECUIL CATATAN INDAH TENTANG SENJA

https://twitter.com/drikasyamsul