TATALAKSANA

Kelengkapan
diagnostik
pasien
Rencana terapi
Keselamatan bukan hanya gejala
pasien harus tetapi kesehatan
terjamin jiwa pasien
kedepannya

Tujuan
Indikasi Rawat Inap
Adanya kebutuhan untuk prosedur
diagnostik

Resiko bunuh diri dan pembunuhan

Berkurangnya kemampuan pasien secara

keseluruhan

Riwayat gejala berulang

Tidak adanya sistem dukungan terhadap

pasien & tanda klinis
 Farmakoterapi

Antidepresan membutuhkan waktu 3-4 minggu

untuk memberikan efek yang bermakna

Prinsip indikasi antidepresan adalah

episode depresi berat

Edukasi kepada pasien mengenai antidepresan;

episode depresi berat merupakan gabungan dari
faktor genetik dan lingkungan
Trisiklik
Golongan obat trisiklik sudah 40 tahun
digunakan sebagai antidepresan

Penggunaan secara spesifik farmakoterapi,

diperkirakan kemungkinan sembuh dua kali
lipat dalam waktu satu bulan

Pada beberapa pasien tidak berespon paa

terapi pertama
SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)

Efektif!
Lebih aman
dan toleransi
lebih baik

Fluoxetine,
Paroxetine,
Paxil ,
Sertraline
Pemberian SSRI dapat menimbulan efek
samping (mual, muntah dan gelisah) tapi akan
berkurang seiring waktu

Pemberian Trisiklik dan MAO, harus dijelaskna

bahwa gejala yang akna membaik lebih awal
perbaikan tidur dan selera makan

Pada pasien yang telah diberikan antidepresan

selama 3 minggu tapi gejala belum berkurang /
perbaikan < 20% mengganti antidepresan
dengan golongan lain

Pemberian antidepresan 3-6 minggu tetapi

perbaikan hanya parsial, maka dosis harus terus
di naikan hingga dosis maksimal atau
augmentasi
Efek Samping

Efek
SSRI dan samping
Yang paling MAOI juga Gol, obat antidepres
sering dapat antidepres an dapat
menyebabk menyebabk an mempenga
an an kematian konvension ruhi fungsi
kematian jika di al dapat sexual;
adalah gol. kombinasika menyebabk penurunan
Trisiklik dan n dengan an libido,
tetrasiklik alkohol atua hipotensi disfungsi
obat lain ereksi, an
orgasmia
Pasien dengan gangguan depresi berat
dengan figur atypical berespon
pada pemberian MAOI

Depresi pada Bipolar I Lithium

merupakan lini pertama

Pemberian antidepresan tunggal kurang efektif

pada depresi berat dengan gejala psikotik.
Antidepresan + Antipsikoti
Terapi antidepresan sekuran-kurangnya
diberikan selama 6 bulan (atau selama
pemberian episode sebelumnya)

Jika pemberian terapi sudah diberikan

secara adekuat, namun gejala belum
berkurang. Dapat ditambahkan terapi
lithium dan liothyronine

Pemberian lithium 900-1200mg/hari

dapat memberikan efek antidepresan
yang tidak berespon menjadi berespon
Psikoterapi

Dapat berupa
psikoterapi Jika pasien sudah
Jenis psikoterapi Pada pasien
suportif/ tenang, dapat
yang diberikan depresi berat
reedukatif ( diberikan terapi
bergantung pada diberikan terapi
kognitif dan kognitif / kognitif
klinis pasien suportif.
perilaku). Dan perilaku
rekonstruktif
Terapi Keluarga

Untuk mengurangi
Terapi keluarga
dan menghadapi
dapat membantu
stress dan
pasien dengan
mencegah
gangguan mood
kekambuhan

Indikasi:
1. Untuk gangguan Pasien dengan
yang mebahayakan gangguan depresi
perkawinan akibat perceraian
2. Gangguan mood 50% tidak akan
yang didasari situasi menikah lagi
keluarga