ANTIDEPRESAN

• Kelompok 3 :
 APRIANA MULYA DEWI
(1701032)
 SRI NIZA OKTAVIA (1801022)
 ALIFTI NURSI FITRI (1801025)
 CINTYA ANDINI EINALDI
(1801048)
 FITRI HANDAYANI (1801049)
 AMELIA FITRIANI (1801050)
 NOVALIA (1801058)
 INDANA ZHULVA (1801108)
 RONAL PUTRA YUDHA
(1801122)
 DIDI SURATNO (1801160)
 NURVANI DWI SAPUTRI
(1801180)
Farmakologi 2
 OBAT ANTIDEPRESAN
Depresi adalah perubahan kondisi dimana terjadinya
perubahan mood dan perilaku disertai dengan perasaan
frustasi dan hilangnya motivasi atau harapan

Anti Depresan adalah obat yang diindikasikan untuk

mencegah kondisi serius karena depresi berat

Kadar NE dan serotonin yang yang rendah menyebabkan

depresi, sedangkan yang terlalu tinggi menyebabkan
mania

Teori ini sering disebut teori mental depresi

“monoamin”.

Obat-obatan antidepresan dapat meningkatkan kadar NE

dan serotonin di otak.
 PENGGOLONGAN OBAT ANTI
DEPRESAN

Serotonin and
Selective Serotonin Re-
Norepinephrine Reuptake Trisiklik (TCA)
uptake Inhibitor (SSRIs) Inhibitors (SNRIs)

Noradrenaline and specific

Monoamine Oxidase
serotonergic
Inhibitors (MAOIs)
antidepressants (NASSAs)
 Selective Serotonin Re-uptake
Inhibitor (SSRIs)
• SSRI adalah golongan antidepresan
yang dikembangkan pertama kali
tahun 1970-an. Dan jenis
antidepresan yang paling sering
diresepkan karena risiko efek
sampingnya tergolong rendah
• SSRI tidak boleh digunakan jika
pasien memasuki fase manik
• Serotonin adalah neurotransmitter
yang terkait dengan perasaan sehat
dan bahagia. Pada otak orang yang
mengalami depresi, produksi
serotoninnya rendah.
• SSRI digunakan untuk mengobati
depresi sedang sampai berat
Serotonin and Norepinephrine
Reuptake Inhibitors (SNRIs)
• SNRIs menghambat serotonin dan
norepinephrine agar tidak diserap
kembali oleh sel saraf. Norepinephrine
terlibat dalam sistem saraf otak yang
memicu respon rasa ketertarikan terhadap
rangsangan dari luar dan memotivasi
mereka untuk melakukan sesuatu.
• SNRIs diyakini lebih efektif daripada
obat jenis SSRI yang hanya berfokus
pada serotonin.
• SNRIs bekerja lebih spesifik
dibandingkan dengan TCAs, sehingga
kemungkinan efek samping yang terjadi
lebih kecil.

Trisiklik (TCA)
• Antidepresan trisiklik (TCA) adalah
golongan antidepresan yang pertama kali
ditemukan pada 1950-an. Obat ini dinamai
berdasarkan struktur kimianya, yang terdiri
atas tiga cincin atom yang saling
berhubungan.
• Trisiklik bekerja langsung menghambat
sejumlah neurotransmiter, termasuk
serotonin, epinefrin, dan norepinephrine,
agar tidak kembali terserap sekaligus juga
mengikat reseptor sel saraf.
• Obat ini diresepkan untuk orang-orang yang
sebelumnya pernah diberikan SSRI namun
tidak ada perubahan gejala.
• TCA memiliki efek samping yang lebih
besar dibandingkan dengan yang selektif.
Monoamine Oxidase Inhibitors
(MAOIs)
• adalah golongan obat pertama yang
dikembangkan, untuk pengobatan depresi.
Golongan antidepresan ini pertama kali
ditemukan pada 1950-an
• bekerja menghambat enzim monoamine
oxidase yang dapat menghancurkan
serotonin, epinefrin, dan dopamin. Ketiga
neurotransmitter ini bertanggung jawab
untuk menimbulkan perasaan bahagia.
• Biasanya MAOI diresepkan ketika obat-
obatan antidepresan lainnya tidak
memberikan perbaikan gejala.
• Pengobatan depresi dengan MAOIs
memerlukan waktu 2-4 minggu untuk
mendapatkan efek yang maksimal.
• MAOI dapat menimbulkan interaksi
dengan beberapa makanan, seperti keju,
acar/asinan, dan anggur.
Lanjutan…
Noradrenaline and specific serotonergic
antidepressants (NASSAs)
– NASSAs adalah antidepresan yang bekerja dengan
meningkatkan kadar noradrenalin dan serotonin.
– Serotonin dan noradrenalin merupakan neurotransmiter yang
mengatur mood dan emosi. Serotonin juga ikut mengatur siklus
tidur dan nafsu makan.
– Noradrenaline and specific serotoninergic antidepressants
(NASSAs) efektif untuk pasien yang tidak dapat menggunakan
SSRI.
– Efek samping obat ini tidak jauh berbeda dengan SSRI, bahkan
dianggap menyebabkan lebih sedikit masalah seksual.
 MEKANISME KERJA
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
– Mekanisme kerja dari SSRI adalah menghambat
pengambilan 5-HT ke dalam neuron presinaptik.
Obat jenis ini memiliki afinitas tinggi terhadap
reseptor monoamine tetapi tidak memiliki
afinitas terhadap adrenoreseptor α, histamin,
muskarinik atau asetilkolin yang terdapat juga
pada obat antidepresan trisiklik(Katzung, et al.,
2012).
• Serotonine Norepinephrine Reuptake
Inhibitor (SNRI)
– SNRI bekerja dengan melakukan pengangkutan
serotonin dan norepinedrin. Pengangkutan
norepinefrin secara struktur mirip dengan
pengangkutan serotonin. Pengangkutan
norepinefrin memiliki afinitas ringan terhadap
dopamine. Afinitas sebagaian besar SNRI
cenderung lebih besar untuk pengangkut
serotonin daripada norepinedrin. (Tjay &
Rahardja, 2010)
• Trisiklik (TCA)
– Mekanisme obat golongan trisklik ini
bekerja adalah dengan mennghambat
ambilan dari norephinefrin dan 5-HT,
menghambat adrenergik, kolinergik,
dan reseptor histaminergik. Obat
golongan trisiklik efektif untuk
penyakit depresi, tetapi
penggunaanya telah berkurang karena
telah tersedia obat yang mempunyai
efektivitas terapi yang sama tetapi
mempunyai dosis yang lebih aman
dan lebih toleransi (Wells., et al.,
2009).
• LAMPIRAN :
• https://youtu.be/T25jvLC6X0w
Lanjutan…
Cara kerja antidepresan
Monoamine oxidase
jenis NASSAs ini adalah
inhibitor (MAOIs) bekerja
dengan meningkatkan kadar
menghambat enzim
serotonin dan noradrenalin.
monoamine oxidase yang
Salah satu obat yang
dapat menghancurkan
termasuk dalam
serotonin, epinefrin, dan
antidepresan jenis NASSA
dopamin. Ketiga
antara lain mirtazapine
neurotransmitter ini
(Avanza). Serotonin dan
bertanggung jawab untuk
noradrenalin merupakan
menimbulkan perasaan
neurotransmiter yang
bahagia.
mengatur mood dan emosi
 Efek Obat Antidepresan
Antidepresan Klasik Obat-obat ini menghambat resorpsi dari serotonin dan
(Trisiklik & Tetrasiklik) noradrenalin dari sela sinaps di ujung-ujung saraf.

SSRI (Selective Serotonin

Re-uptake Inhibitor)
Obat-obat ini menghambatresorpsi dari serotonin

Obat-obat ini tidak berkhasiat selektif, menghambat re-uptake

NaSA (Noradrenalin and dari serotonin dan noradrenalin.Terdapat beberapa indikasi
Serotonin Antidepressants) bahwa obat-obat ini lebih efektif daripada SSRI.

Monoamine Oxidase
Inhibitors (MAOIs) MAOl menghambat sistem enzim ini, sehingga menyebabkan
peningkatan konsentrasi amin endogen.

SNRI (Serotonine NRI bekerja dengan melakukan pengangkutan serotonin dan

Norepinephrine Reuptake norepinedrin.SNRI menghambat serotonin dan
norepinephrine agar tidak diserap kembali oleh sel saraf.
Inhibitor )
 INDIKASI OBAT ANTIDEPRESAN
• SNRIs (Serotonin and Norepinephrine
Reuptake Inhibitors)
– menghambat serotonin dan norepinephrine agar tidak
diserap kembali oleh sel saraf. Norepinephrine terlibat
dalam sistem saraf otak yang memicu respon rasa
ketertarikan terhadap rangsangan dari luar dan
memotivasi mereka untuk melakukan sesuatu. Oleh
karena itu,
– SNRI diyakini lebih efektif daripada obat jenis SSRI
yang hanya berfokus pada serotonin.
• SSRIs (Selective serotonin reuptake
inhibitors)
– untuk mengobati depresi sedang sampai berat.
– bekerja memblokir serotonin agar tidak diserap
kembali oleh sel saraf (saraf biasanya mendaur ulang
neurotransmitter ini).
– Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi
serotonin, yang dapat meningkatkan mood dan
kembali menumbuhkan minat terhadap aktivitas yang
dulunya disukai.
• NASSAs (Noradrenaline and specific
serotonergic antidepressants)
– adalah antidepresan yang bekerja dengan
meningkatkan kadar noradrenalin dan serotonin.
Obat yang termasuk dalam jenis ini adalah
mirtazapine (Avanza). Serotonin dan noradrenalin
merupakan neurotransmiter yang mengatur mood
dan emosi. Serotonin juga ikut mengatur siklus
tidur dan nafsu makan.
• MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors )
– bekerja menghambat enzim monoamine oxidase
yang dapat menghancurkan serotonin, epinefrin,
dan dopamin. Ketiga neurotransmitter ini
bertanggung jawab untuk menimbulkan perasaan
bahagia.
• Trisiklik
– bekerja langsung menghambat sejumlah
neurotransmiter, termasuk serotonin, epinefrin,
dan norepinephrine, agar tidak kembali terserap
sekaligus juga mengikat reseptor sel saraf.
– Biasanya, obat ini diresepkan untuk orang-orang
yang sebelumnya pernah diberikan SSRI namun
tidak ada perubahan gejala.
 KONTRA INDIKASI OBAT
ANTIDEPRESAN
• Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor
(SSRIs)
– digunakan untuk mengobati depresi sedang sampai
berat. SSRI bekerja memblokir serotonin agar
tidak diserap kembali oleh sel saraf (saraf biasanya
mendaur ulang neurotransmitter ini).
– Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi
serotonin, yang dapat meningkatkan mood dan
kembali menumbuhkan minat terhadap aktivitas.
• Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)
– Monoamine oxidase inhibitor (MAOIs) bekerja
menghambat enzim monoamine oxidase yang
dapat menghancurkan serotonin, epinefrin, dan
dopamin. Ketiga neurotransmitter ini bertanggung
jawab untuk menimbulkan perasaan bahagia.
• Noradrenaline and specific serotonergic
antidepressants (NASSAs)
– Obat yang termasuk dalam jenis ini adalah
mirtazapine (Avanza). Serotonin dan noradrenalin
merupakan neurotransmiter yang mengatur mood
dan emosi. Serotonin juga ikut mengatur siklus
tidur dan nafsu makan.
• Trisiklik
– Trisiklik bekerja langsung menghambat sejumlah
neurotransmiter, termasuk serotonin, epinefrin,
dan norepinephrine, agar tidak kembali terserap
sekaligus juga mengikat reseptor sel saraf.
Biasanya, obat ini diresepkan untuk orang-orang
yang sebelumnya pernah diberikan SSRI namun
tidak ada perubahan gejala.
• Serotonin and Norepinephrine Reuptake
Inhibitors (SNRIs)
– SNRI menghambat serotonin dan norepinephrine
agar tidak diserap kembali oleh sel saraf.
Norepinephrine terlibat dalam sistem saraf otak
yang memicu respon rasa ketertarikan terhadap
rangsangan dari luar dan memotivasi mereka
untuk melakukan sesuatu.
– SNRI diyakini lebih efektif daripada obat jenis
SSRI yang hanya berfokus pada serotonin.
 EFEK SAMPING OBAT
ANTIDEPRESAN
• SSRis (selective serotonin reuptake • MAOIs ( monoaine oxidase
inhibitors)
– Eseperti mulut kering, mual, muntah, kejang-
inhibitors)
kejang, mengantuk, halusinasi, diare, gangguan – pusing, sulit tidur, kenaikan berat
pengelihatan hingga gangguan fungsi seksual.
badn, hipertensi, arotia jantung,
stroke, hingga engalami
• SNRIs (serotonin-norepinephrine perubahan tekanan darah.
reuptake inhibotors)
– mual, muntah, sakit kepala, ceas, insomnia,
mimpi buruk hingga memiliki gangguan
seksual.
• NASSAs (noradrenaline and
specific serotonergic
• Trisiklik (TCAs) antidepressants)
– seperti ulut kering, mengantuk, berkeringat, – pusing, mengantuk, sembelit,
pandangan kabur, hingga detak jantung menjadi
tidak teratur. berat badan naik, ulut kering, dan
nafsu makan menjadi lebih
eningkat.
 FARMAKOKINETIKA
• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs)
– Farmakokinetik : semua SSRIs diabsorbsi
baik setelah pemberian oral dan
memiliki efek puncaknya dalam rentang
empat sampai delapan jam. Semua SSRIs
dimetabolisme oleh hati.
– Fluxentine memiliki waktu paruh yang
panjang sehingga memungkinkan untuk
dosis sekali seminggu.
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
– Farmakokinetik : MAOIs yang sekarang
tersedia diabsorpsi cepat jika diberikan
peroral
• Trisiklik
– Farmakokinetik : absorbsi dari trisiklik
tidak sempurna karena relatif sangat larut
dalam lipid.
– Trisiklik dimetabolisme melalui dua jalur
utama pada Transformasi inti trisiklik dan
Perubahan rantai cabang alifatik
– Jalur pertama melibatkan hidroksilasi
dan konjungasi cincin untuk membentuk
glucuronide, jalur kedua terutama
dimetilasi nitrogen.
• Serotonin and neropinephrine reuptake
inhibitors (SNRIs)
– Farmakokinetik : Waktu paruh
venlafaxine adalah sekitar 5 jam, dan dg
dosis sekali sehari, konsentrasi kondisi
mapan dicapai setelah sekitar 3 hari,
meskipun metabolit desvenlafaxine
aktifnya bertahan lebih lama.
– Waktu paruh desvenlafaxine sekitar 11
jam, dan konsentrasi kondisi-mapan
dicapai setelah 4 sampai 5 hari.
• Noradrenaline and specific serotonergic
antidepressants (NASSAs)
– Farmakokinetik : Obat yang termasuk
dalam jenis ini adalah mirtazapine
(avanza)
– dimetabolisme terutama di hati dengan
demetilasi dan hidroksilasi melalui enzim
sitokrom P450 , CYP1A2, CYP2D6,
CYP3A4. Salah satu metabolit utamanya
adalah desmethyl mirtazapine. Waktu
paruh eliminasi keseluruhan adalah 20-40
jam. Ini terkonjugasi di ginjal untuk
diekskresikan dalam urin , di mana 75%
obat diekskresikan, dan sekitar 15%
 JENIS/CONTOH OBAT
ANTIDEPRESAN
• SSRI
– adalah jenis antidepresan yang paling
sering diresepkan karena risiko efek
sampingnya tergolong rendah.
– Contoh obat-obatan dalam jenis ini
adalah escitalopram (Lexapro),
fluoxetine (Lovan atau Prozac),
paroxetine (Aropax), sertraline
(Zoloft), dan citalopram (Cipramil).
• Serotonin and norepinephrine
reuptake inhibitors (SNRIs)
– Obat antidepresan yang termasuk
dalam kelompok SNRI antara lain :
duloxetine (Cymbalta), desvenlafaxine
(Pristiq), reboxetine (Edronax), dan
venlafaxine (Effexor XR).
• Trisiklik
– Obat antidepresan yang termasuk dalam
golongan ini adalah amitriptyline (Endep),
clomipramine (Anafranil), dosulepin
(Prothiaden atau Dothep), doxepin (Deptran),
imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron).
– Efek samping yang ditimbulkan dengan obat
jenis ini adalah: Aritmia.
• Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)
– Contoh obat jenis ini adalah tranylcypromine
(Parnate), phenelzine (Nardil), dan
isocarboxazid (Marplan). Biasanya
MAOIdiresepkan ketika obat-obatan
antidepresan lainnya tidak memberikan
perbaikan gejala
• Antidepresan jenis NASSA yakni
mirtazapine (Avanza).
DOSIS OBAT ANTIDEPRESAN
• lective serotonin reuptake inhibitors
(SSRIs)
– Fluvoxamine
– Merek dagang: Luvox
– Kondisi: Depresi: Dewasa: 50–100mg per
hari sebagai dosis awal. Dosis dapat
ditingkatkan hingga 300 mg. Dosis lebih dari
150 mg dapat dibagi menjadi 2–3 kali
konsumsi per hari.
– Kondisi: Gangguan obsesif kompulsif (OCD)
– Dewasa: 50 mg perhari. Dosis dapat
ditingkatkan sampai maksimal 300 mg per
hari yang dapat dibagi menjadi 2 kali
konsumsi per hari.
– Anak usia 8 tahun ke atas: 25 mg per hari.
Dosis dapat ditingkatkan 25 mg tiap 4–7
hari. Dosis di atas 50 mg dapat dibagi
menjadi 2 kali konsumsi.
• Serotonin-norepinephrine
reuptake inhibitors (SNRIs)
– Venlafaxine
– Kondisi: Gangguan panik
– Dewasa: 37,5 mg sekali sehari,
selama seminggu awal. Dosis dapat
ditingkatkan hingga 75 mg tiap hari,
setelah 7 hari konsumsi.Dosis
maksimum: 225 mg per hari.
– Kondisi: Depresi dan gangguan
cemas Dewasa: 37,5–75 mg sekali
sehari. Dosis dapat ditingkatkan
bertahap sebanyak 75 mg setiap 4–7
hari. Dosis maksimum: 225 mg per
hari.
Lanjutan…
• Antidepresan atipikal
– Di bawah ini adalah rincian dosis
obat antidepresan golongan
antidepresan atipikal:
– Bupropion
– Merek dagang: Zyban Untuk
mengetahui informasi lengkap
mengenai obat ini, silahkan kunjungi
laman obat bupropion. Mirtazapine
Merek dagang: Mirzap, Remeron
– Kondisi: Depresi
– Dewasa: 15 mg per hari. Dosis dapat
ditingkatkan bertahap setiap 1–2
minggu, sesuai respons tubuh
terhadap obat.
• Antidepresan trisiklik (TCAs)
– Dewasa: oleskan kandungan krim
doxepin HCI 5% secara tipis ke area
yang terinfeksi 3-4 kali sehari,
maksimum 8 hari.
• Monoamine oxidase inhibitors
(MAOIs)
– Di bawah ini adalah rincian dosis
obat antidepresan golongan MAOIs:
Selegiline Merek dagang: Jumex
Kondisi: Depresi Dewasa: 6 mg per
hari secara transdermal. Dosis dapat
ditingkatkan setiap 2 minggu, dengan
peningkatan 3 mg per hari. Dosis
maksimum adalah 12 mg per hari.
 DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan. Direktorat Jendera BIna Kefarmasian dan Mat Kesehatan.2007.
Pharmaceutical care untuk penderita gangguan depresif. Jakarta : Departemen Kesehatan.
Faquih, et al. (2019). A Review of Novel Antidepressants: A Guide for Clinicians. Cureus Journal
of Medical Science, 11 (3), pp. e4185.
Katzung, B. G., Masters, S. B. & Trevor, A. J., 2012. Basic & Clinical Pharmacology 12th
Edition. USA: The Mc Graw Hill.
Katzung, BG. 1997. Farmakologi dasar dan klinik, edisi 6. EGC: Jakarta, hal. 354-356.
Medicine Net (2018). Antidepressants side effects, list, types, uses, and alcohol interactions.
Priyanto. (2008). Farmakologi Dasar untuk Mahasiswa Farmasi dan Keperawatan. Depok:
Lembaga Studi dan Konsultasi Farmakologi (Leskonfi).
Tjay, T. H. & Rahardja, K., 2010. Obat Obat Penting. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Wells, B. G., Dipiro, J. T., Schwinghammer, T. L. & Dipiro, C. V., 2009. Pharmacotherapy
Handbook Seventh Edition.New York: The McGraw-Hill Companies
THANKS FOR ATTANTION