ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Muhammad Fikri Tanggal : 25 April 2017

NPM : 1614901110129 Ruang : Kemoterapi

1. Identitas klien : Ny.R, 62 tahun

2. Diagnosa medis : Ca Paru
3. Tindakan keperawatan: Perawatan kulit (Skin care)
4. Diagnose Keperawatan :
Resiko kerusakan integritas kulit b.d efek obat kemoterapi
5. Data
Ny.R, 62 tahun datang keruangan kemoterapi ingin menjalankan kemoterapi
dengan diagnose medis Ca paru, tanda vital HR: 80/60 mmHg, Suhu: 36,8ºc
N: 82 x/menit R : 22 x/menit, Kulit klien tampak kering dan kesadaran
komposmentis E4V5M6.
6. Prinsip tindakan
Tahap Pra Interaksi:
1. Awali dengan melakukan verifikasi terhadap klien dan kontrak waktu
2. Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan
3. Menempatkan alat yang akan digunakan kedekat klien.
Alat: perlak , air hangat, baby oil, tissue, sampiran.

Tahap Orientasi
1. Memberikan salam yang merupakan pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan terhadap
klien
3. Menyiapkan kesiapan klien sebelum kegiatan dimulai

Tahap kerja
1. Menjaga privacy klien
2. Mencuci tangan dan memsang handscon
3. Dimulai dengan membuka lengan klien dan menyekanya dengan air
hangat lalu memijatkan beby oil ke kulit klien
 4. Usapkan baby oil ke seluruh kulit klien

Tahap terminasi
1. Setelah selesai tanyakan bagaimana respon klien
2. Lepas handscon dan cuci tangan dan rapikan alat dan berpamitan
3.
7. Tujuan tindakan
Untuk menjaga kelembaban kulit

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Bahaya: Klien merasa kesakitan ketika dipijet

Pencegahannya: Berhati-hati dan pelan-pelan dalam mengusap baby oil ke kulit

klien

9. Analisa Sintesa
kanker/ tumor

efek kemoterapi
(Kulit menjadi kering )

Resiko kerusakan integritas kulit

Lakukan tindakan Skin Care

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

- Kulit klien terlihat lembab dan tidak kering lagi
- Maknanya Klien merasa nyaman
 Banjarmasin, April 2017

Ners muda,

(...............................................)

Preseptor klinik,

(......................................................)